臨床護理基金論文研究的可視化分析

譚 茜，程金蓮，李玉姣

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·科研論著·

臨床護理基金論文研究的可視化分析

譚 茜，程金蓮，李玉姣

[目的]了解當前臨床護理基金論文作者、機構合作情況及研究熱點與前沿，為我國學者今后開展臨床護理研究提供參考。[方法]運用可視化軟件CiteSpace對12種護理核心期刊2012年—2016年刊載的臨床護理基金論文進行分析。[結果]臨床護理領域作者合作群較多，機構間合作不密切，多為同省市內合作，高頻關鍵詞揭示了臨床護理研究熱點領域，主要包括人群、疾病、護理干預、其他熱點4方面；中醫護理、呼吸機相關肺炎的防治與護理、新技術的配合護理為臨床護理的研究前沿。[結論]臨床護理研究內容豐富、涵蓋面廣，熱點與前沿緊扣臨床護理需求。跨地區、省市合作不足，亟須加強各地區間交流合作，推進臨床護理進一步發展。

臨床護理；基金論文；CiteSpace可視化分析；研究熱點；研究前沿

21世紀是“信息就是價值”的時代，計算機科學技術與信息工程技術的迅猛發展和普及應用，為我們從海量的護理知識中有效地提取重要信息創造了十分有利的條件。隨著社會進步與技術的快速發展，疾病譜發生了很大的變化，現在人類的主要死因與日常行為和生活方式有關，如慢性疾病、心腦血管疾病、腫瘤等[1]。臨床護理的范圍不斷擴展，從對病人的護理逐步拓展為對人生命全過程的“以人為中心”的整體護理。本研究應用CiteSpace可視化分析軟件，以科學知識圖譜的方式直觀地呈現近5年臨床護理基金論文研究熱點與前沿，為我國學者今后進行臨床護理研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 數據來源 選取2015年版《中國科技期刊引證報告(核心版)》(CJCR)中納入的護理類核心期刊(中華護理雜志、護理研究、護理學雜志、中國實用護理雜志、中華現代護理雜志、護士進修雜志、解放軍護理雜志、護理學報、中國護理管理、護理管理雜志、現代臨床護理雜志、上海護理)刊載的臨床護理基金文獻作為研究對象。進入數字化期刊全文數據庫(萬方數據庫)，按刊名進行檢索，時間限定為2012年—2016年，將檢索結果逐篇閱讀，嚴格按照納入及排除標準進行人工篩選與評價，最終納入7 742篇臨床護理基金論文作為本研究的樣本數據。

1.2 納入與排除標準 納入標準：基礎護理、健康評估、內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、五官科護理、皮膚科護理、急救護理、重癥護理、心理護理、中醫護理、人文護理等相關臨床護理理論及技術、醫療新技術護理配合等有關臨床護理的基金論文。排除標準：有關護理教育、護理管理、災區、社區、養老院、家庭護理等院外護理；知識鏈接、小經驗、講座、會議紀要、通知、人文織錦、書評等欄目文獻。

1.3 方法 應用由美國德雷塞爾大學的陳超美博士開發的可視化分析軟件CiteSpace，通過萬方數據庫對納入的7 742條文獻進行選定，以Refworks純文本格式導出題錄數據。將數據導入CiteSpace軟件，分析時間選擇為2012年—2016年，時間分區設置為1年，選擇節點類型為作者、機構、關鍵詞，篩選各時段節點類型頻次出現最高的前50條數據，術語來源選取默認值，圖譜修剪選擇最小生成樹精簡算法，可視化視圖為經典視圖，運行后顯示科學知識圖譜。通過CiteSpace后臺導出運行數據，結合圖譜對結果進行分析。

2 結果

2.1 作者學術合作情況分析 作者合作科學知識圖譜(見圖1)中共有183個節點(N)、112條連線(E)，中心度(density)為0.006 7。圖中每個節點代表一位作者，節點大小代表作者發文頻次高低，圓圈的厚度與相應年份的發文頻次成正比。連線多少代表作者間合作情況，粗細代表作者間合作的密切程度。胡雁、蔣琪霞、王維利在作者共現圖譜中占據了相對重要的節點分量。通過節點間的連線，可以直觀地看到臨床護理研究領域有明顯的作者合作關系，首先是胡雁、陸箴琦、李惠玲、張玉俠、顧鶯等組成的以胡雁為核心的第1作者合作群。蔣琪霞、彭青、周昕、劉莉等組成以蔣琪霞為核心的第2作者合作群。王維利、洪靜芳等組成以王維利為中心的第3作者合作群。另外，從圖譜中有合作人數不多的小學術團體散落在周圍。

圖1 作者合作科學知識圖譜

2.2 研究機構合作情況分析 機構合作科學知識圖譜(見圖2)中共有120個節點、66條連線，中心度為0.009 2，圖中每個節點代表一所機構，節點越大機構發文越多，連線多少代表機構間合作的情況，粗細代表機構間合作的密切程度。頻次排在第1位為復旦大學護理學院，其次為山西醫科大學第一醫院、安徽醫科大學護理學院。科研機構發文量頻次在20次及以上的機構共28所，分布在13個省、市、自治區，按地區來看，江蘇省最多，有8所機構。上海市次之，有5所機構，廣東省有3所機構，湖北省、廣西壯族自治區各有2所機構。山西省、安徽省、黑龍江省、四川省、河南省、重慶市、北京市、天津市各有1所機構。從性質來看，28所機構中醫學院校有11個，占39.29%；醫院有17個，占60.71%，其中16個為醫學院校附屬醫院，見表1。從機構合作情況來看，復旦大學護理學院、南京大學護理學院、南通大學護理學院、復旦大學附屬兒科醫院，復旦大學附屬腫瘤醫院、復旦大學附屬華東醫院、南京醫科大學第一附屬醫院、南京大學醫學院附屬鼓樓醫院等機構間有明顯的合作關系；第二軍醫大學與上海中醫藥大學護理學院、上海交通大學附屬第六人民醫院、哈爾濱醫科大學大慶校區等機構間有明顯的合作；南京中醫藥大學護理學院、江蘇省中醫院、南京軍區南京醫院間有合作關系。另外散落在周邊的發文量較高的一些單位多為醫學院校與其附屬醫院間的合作，如山西醫科大學與山西醫科大學第一醫院、中山大學護理學院與中山大學附屬第一醫院等。

圖2 機構合作科學知識圖譜

表1 科研機構發文量情況

2.3 研究熱點 關鍵詞分析是詞頻分析法的一種，可以判斷某研究領域的熱點、知識結構和發展趨勢[2]。關鍵詞共現科學知識圖譜(見圖3)中共有100個節點、211條連線，中心度為0.042 6。圖中節點越大說明該關鍵詞共現的頻次越高，也說明其所在的文獻研究主題就是臨床護理研究的熱點。從圖譜可見，出現頻次在20次及以上的關鍵詞有46個。“生活質量”頻次最高，為273次。頻次出現100次以上的關鍵詞有：“生活質量”“護理干預”“健康教育”“影響因素”“糖尿病”“老年人”“腦卒中”“并發癥”和“乳腺癌”。知識圖譜中某些關鍵詞的含義極其相似或為同義詞的不同表達，所以需要對這些詞進行合并處理，包括“老年人”和“老年病人”，“延續護理”和“延續性護理”，通過對相近詞的合并及后臺導出數據，見表2。

圖3 關鍵詞共現科學知識圖譜

表2 臨床護理高頻關鍵詞情況

2.4 研究前沿主題分析 通過CiteSpace軟件對關鍵詞進行探測，發現突現關鍵詞有5個，分別為腹腔鏡、導管插入術、呼吸機相關性肺炎、中醫護理和腹膜透析，見表3。

表3 關鍵詞突現度及突現年份情況

3 討論

3.1 作者分布及合作情況分析 運用可視化手段描述作者結構，這類研究已成為文獻計量學研究的前沿，正開始被科研學者關注。對臨床護理領域中高頻次作者進行深析，并對合作密切的作者間聯系進行分析，可以探測合作群研究的相關主題及其學術思想。胡雁合作群主要來自復旦大學護理學院及復旦大學附屬腫瘤醫院、復旦大學附屬兒科醫院等。通過檢索相關著作和文獻發現，合作群內作者間存在一定的學術聯系，胡雁教授和陸箴琦擔任《實用腫瘤護理》專著的主編工作，張玉俠、顧鶯參與編寫胡雁教授主編的《兒科護理學(雙語)》，另外顧鶯還參與編寫胡雁主編的《循證護理的理論與實踐》。胡雁教授研究課題包括循證護理及證據轉化研究、提高乳腺癌病人生活質量系列研究等。近年來擔任《循證護理學》《護理研究》《實用腫瘤護理》等教材的主編，在臨床護理研究領域有很大的影響力。通過檢索合作群中的其他作者，發現合作群發表文獻主題主要為腫瘤護理、循證護理實踐和兒科護理，包括乳腺癌、艾滋病病人社會支持和生活質量的研究及先天性心臟病患兒、早產兒護理等兒科相關護理內容。

蔣琪霞先后主編出版了《壓瘡護理學》專著及《成人壓瘡預測和預防實踐指南》《傷口護理臨床實踐指南》，其承擔的護理科研項目多與傷口護理有關。早年間就開始研究以壓瘡為主的各類傷口護理，對各類傷口的處理有豐富的經驗，尤其對壓瘡、糖尿病足潰瘍、外傷性潰瘍、術后難愈傷口等診治護理進行深入研究，并引進負壓傷口治療理念。蔣琪霞合作群作者單位主要為南京軍區總醫院和江蘇省中醫院，合作發文主題主要包括壓瘡的預防與治療、糖尿病足潰瘍的預防與治療以及其他慢性難愈合傷口的診治，發文介紹了傷口的處理、感染的預防、濕性療法以及負壓封閉輔助閉合等治療方法。

王維利教授擔任安徽醫科大學護理學院院長，擔任《心理護理理論與實踐》《臨床營養學》《護理學導論》《思維與溝通》《人際關系與溝通》等教材的主編、副主編，其合作群作者單位多來自安徽醫科大學護理學院，王維利教授合作群發文內容主要為消化系統腫瘤護理、婦科及乳腺癌護理，其中包括癌癥病人生活質量、自我效能、心理困擾、應對方式以及治療性溝通等相關內容。另外，在圖譜周圍還存在散在的作者間合作關系，合作群內作者數較少，多為同一單位或醫學院校與附屬醫院內間合作。

3.2 機構分布及合作關系分析 科研論文的數量和質量是衡量機構的科研水平和工作業績以及人才實力的一個重要尺度[3]。發文量排在前28名的機構中，頻次在20以上機構可以分為兩大類：醫院和醫學院校。這與本研究對象為臨床護理論文有一定關系，圖譜中機構節點有120個，相互之間合作連線僅有66條，說明機構間合作不很密切，合作較為分散，未形成大規模協作網絡，主要為某一地區內區域性合作，跨省市機構間合作較為少見。

3.3 研究熱點領域分析 領域研究熱點指某一段時間內研究數量較多的同一主題論文所探討的專題和觀點[4]。關鍵詞是文獻中重要組成部分，通過關鍵詞可以檢索某一方向的相關文獻，也可通過關鍵詞了解一篇文獻所要研究的問題。所以，CiteSpace軟件形成的網絡知識圖譜，對同一組關鍵詞在文獻中共現的頻次進行統計，從圖譜中節點大小可直觀辨認出近5年臨床護理研究的關鍵詞出現頻次的高低，它代表了某一時間段內這些關鍵詞內容受關注程度的高低，進而通過分析會得出這一時段內護理研究的熱點、焦點問題。通過對相近詞的合并，最后歸類、匯總出以下4類臨床護理研究熱點問題。

3.3.1 熱點人群的研究 近5年研究熱點對象為老年人、新生兒和早產兒。隨著我國人口老齡化不斷加劇，老年病人數量、病種不斷增加，給臨床護理帶來的挑戰與要求日趨顯著。《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要》[5]中強調應加強老齡科學的研究，滿足老齡人生活與精神層面的需求，所以老年護理受到了越來越多的關注。隨著年齡的增加，老年人的健康狀況發生改變，具有抵抗力下降、患病率高、慢性病病人增加、日常生活能力逐步喪失等特點[6]。國內老年護理研究熱點集中在老年病人跌倒、壓瘡、誤吸等風險評估與預防、心理健康護理、改善老年病人生活質量、加強老年病人自我管理等方面。余麗君等[7]通過護理綜合干預，有效降低了老年病人跌倒發生率。郭芝廷等[8]介紹了影響老年病人生活質量的因素，并從認知、行為和心理干預綜述了對病人實施的干預措施。面對老齡化現狀，現階段應大力推進老年護理，不斷完善老年護理相關規范與服務指南，以老年人為中心，為其提供全面系統的整體護理，從而實現健康老齡化。在護理領域，隨著二孩政策的開放，兒科護理服務需求日益增長。研究熱點圍繞新生兒疾病篩查和早產兒的營養支持。早產兒是一個極其脆弱的群體，醫務人員為其提供良好的醫療護理對提高早產兒存活率及日后的生活質量有著重要意義[9]。國內學者為促進早產兒生長發育，不斷探討、研究適合早產兒的最佳喂養方式[10-12]。兒科醫療護理服務發展關系著國家經濟社會的發展，針對兒科的護理研究逐漸成為研究熱點，促進了兒科醫療衛生事業發展。

3.3.2 疾病的熱點研究 近5年臨床護理研究熱點疾病包括心腦血管疾病、糖尿病、乳腺癌、艾滋病、呼吸系統疾病。隨著社會快速發展，人們的生活、工作方式發生了巨大的變化，再加上心理狀態及環境因素的改變，使得疾病譜發生了變化：心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、呼吸系統疾病等慢性非傳染性疾病的患病率、病死率逐步上升。《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要》[5]中也強調應有效防控這些慢性非傳染性疾病，將艾滋病疫情控制在低流行水平。

心血管疾病危險因素流行趨勢明顯，導致發病人數逐年增加[13]。2014年中國心血管病的死亡率居各病種之首，高于腫瘤及其他慢性非傳染性疾病[14]。心血管疾病的危險因素包括糖尿病、高血壓、血脂異常等，心血管疾病防治、對危險因素的護理干預以及病人心理護理是當前護理人員研究的熱點問題。

糖尿病現有年輕化的趨勢，成為危害人類健康的疾病之一。據世界衛生組織統計，到2030年全世界糖尿病病人將會有4.39億人[15]。面對嚴峻的形勢，如何有效防治糖尿病是當前護理領域研究的重點。近5年糖尿病護理主要集中在對糖尿病病人健康教育及提高病人自我管理方面。其中，對糖尿病病人實施健康教育內容包括一體化模式健康教育、結構化教育、實施自我管理教育項目、并發癥模擬體驗教育、同伴情景式健康教育等。

乳腺癌是危及女性身心健康的惡心腫瘤，其發病率和死亡率均居女性惡性腫瘤的首位[16]。乳腺癌治療過程時間長，患病過程中會接受手術、放化療等綜合治療，還有復發的可能，都會給病人帶來生理及心理的負面影響，已經嚴重影響病人的生活質量。心理護理對乳腺癌病人信心和身體機能的增強起著關鍵作用，對乳腺癌病人實施針對性的心理干預和圍術期護理，幫助病人術后功能鍛煉，促進其重建信心，是當前護理領域關注的重點課題。

艾滋病由人類免疫缺陷病毒引起，是一種死亡率極高的慢性傳染病，已成為威脅人類健康的公共衛生問題[17]。自1985年，我國檢測出第一例艾滋病病人，醫療護理界就開始了對艾滋病防治和護理的研究。隨著防治工作的開展，艾滋病護理不斷成熟，現主要集中在艾滋病并發癥的護理、心理護理、社會支持以及病人治療依從性方面，提高艾滋病病人的生活質量已成為治療和關懷的重要目標[18]。

呼吸系統疾病對人類健康的威脅逐漸引起人們的關注。近5年關注較多的呼吸系統疾病為慢性阻塞性肺疾病和呼吸機相關性肺炎。呼吸機相關性肺炎是機械通氣病人最常見的并發癥，如何防治呼吸機相關性肺炎和改善預后是臨床護理的關鍵內容，臨床護理研究熱點主要集中在呼吸道管理和口腔護理方面。改善慢性阻塞性肺疾病病人肺功能、提高病人生命質量同樣是目前臨床護理研究熱點。

3.3.3 護理干預的熱點研究 對疾病護理研究熱點集中在循證護理、心理護理、健康教育、康復護理、延續護理。隨著整體護理觀的形成，護理服務內容逐漸向長期照護、慢性病管理等方面延伸，全面擔負病人專業照顧、心理支持、康復護理等各項任務，滿足病人生理、心理、社會等多方面、多層次的健康需要。循證護理核心是將最佳證據作為臨床護理決策的依據。隨著護理學的發展，僅憑經驗、直覺對病人實施護理已成為歷史，循證護理受到了越來越多的關注，其能發揮臨床護理人員主觀能動性，促進護理理論、技術的發展，保證護理服務的科學性，目前已廣泛應用于臨床。因許多疾病與心理因素密切相關，慢性疾病或危重疾病病人容易產生焦慮、恐懼等心理反應，使得心理護理逐漸受到學者的關注，成為臨床護理的重要組成部分，目前主要集中在對腫瘤病人實施心理護理。健康教育可以幫助病人建立健康的生活行為方式，在臨床護理工作中，實施針對性康復護理和健康教育，會增加病人對治療認知程度，提高病人治療依從性，從而使病人盡早恢復正常的生理機能。

3.3.4 其他研究熱點 對病人更關注其生活質量、依從性、自我管理、自我效能、社會支持方面的內容。生活質量的研究隨著慢性病的增多受到了護理界的關注，其在臨床治療、護理過程中的現實意義逐漸凸顯。自我管理的措施干預能改變病人的行為方式，使病人的健康狀況維持在一個滿意的狀態，并且能調動病人主觀能動性，目前自我護理管理模式逐漸受到重視。另外，開展有針對性的社會支持項目，可有效提高病人治療依從性、生活質量、自我效能感及自我管理能力[18]。

3.4 我國臨床護理研究前沿主題分析 突變詞是指出現頻次在較短時間內增長速度較快或使用頻次增長率明顯提高的術語，具有動態變化特性，能準確反映出相關學科的前沿領域[19]。本研究通過CiteSpace軟件對突變詞探測技術，利用知識圖譜和突現關鍵詞，發現臨床護理領域研究前沿。通過分析可視化圖譜和突變詞，可以獲得臨床護理領域研究的發展趨勢。2012年的突變詞為腹腔鏡、導管插入術，腹腔鏡手術作為一種新興手術方式，有別于傳統手術，具有創傷小、痛苦輕、恢復快、復發率低等優點，已廣泛應用于疾病的診斷和治療[20]。血管內導管插入術目前廣泛應用于臨床，為病人輸液、腸外營養、腫瘤化療、溶栓等提供了一條理想通道。隨著醫療新技術的臨床應用，腹腔鏡和導管插入術的配合護理、并發癥預防護理、圍術期護理逐漸成為新的研究趨勢；2013年的突變詞為呼吸機相關性肺炎、中醫護理，《全國護理事業發展規劃(2016—2020年)》中強調中醫要積極開展辨證施護和中醫特色專科護理，創新中醫護理模式，提升中醫護理水平[21]，充分發揮中醫護理在疾病治療和康復促進等方面的作用。另外，隨著呼吸機的廣泛使用，如何防治呼吸機相關性肺炎是臨床護理的關鍵，說明中醫護理與呼吸機相關性肺炎護理研究得到了進一步的發展；2014年的突變詞為“腹膜透析”，由于人口老齡化趨勢以及各類疾病導致尿毒癥病人數量逐年增加，作為終末期腎臟疾病的重要治療方法，腹膜透析病人飲食管理、并發癥的防治與護理將成為未來臨床護理領域的發展趨勢。

4 小結

臨床護理研究發文量大，內容涉及面廣。作者合作較機構間合作多見，但主要為同單位內或醫學院校與其附屬醫院合作，跨省市、地區間合作少見，未來亟須加強各地區交流，實現合作共贏。隨著疾病譜及人們生活、工作方式的改變，近5年臨床護理研究熱點主要集中在當前國家、社會關注的重點內容。中醫護理、呼吸機相關肺炎的防治與護理、新技術的配合護理成為臨床護理新興的研究內容。

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(本文編輯蘇琳)

Visualization analysis of paper research of clinical nursing funds

Tan Xi,Cheng Jinlian，Li Yujiao
(Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

Objective:To know about the status quo of the authors,organizations of clinical nursing fund,research focus and frontier and to provide references for the future development of clinical nursing research. Methods:The visualization software Cite Space was used to analyze the clinical nursing fund papers published by 12 kinds of nursing core journals from 2012 to 2016.Results:There were more collaborators in the field of clinical nursing,inter-agency cooperation was not close,mostly with the provincial and municipal cooperation,high frequency keywords revealed the research focus of clinical nursing research,mainly including 4 aspects of the crowd,disease,nursing intervention,other research focus.The traditional chinese medicine nursing,prevention and nursing of ventilator associated pneumonia,nursing care of new technology were research frontier of clinical nursing. Conclusions:Clinical nursing research was rich in content and covered a wide range,research focus and frontier satisfied the clinical nursing needs.Because cross-regional,provincial and municipal cooperation was insufficient,there was an urgent need to strengthen exchanges and cooperation between the various regions to promote the further development of clinical nursing.

clinical nursing;fund papers;CiteSpace visualization software; research focus;research frontier

山西省衛生廳科研項目，編號：201301008。

譚茜，護師，碩士研究生，單位：030001，山西醫科大學；程金蓮(通訊作者)單位：030001，山西醫科大學第一醫院；李玉姣單位：030001，山西醫科大學。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.15.009

1009-6493(2017)15-1821-07

2017-03-25;

2017-04-30)

引用信息 譚茜，程金蓮，李玉姣.臨床護理基金論文研究的可視化分析[J].護理研究，2017，31(15)：1821-1827.