牙周基礎治療對2型糖尿病合并牙周炎患者的效果分析

葉波陽+湯自明+廖仕芬

[摘要] 目的 研究分析牙周基礎治療對2型糖尿病合并牙周炎患者的效果。 方法 將48例2型糖尿病合并牙周炎患者作為本次研究的研究對象，所有患者均在2016年1～12月期間入院接受治療，且知情同意并自愿參加本次研究，設為觀察組，選取同期無糖尿病史牙周炎患者48例設為對照組，兩組患者均進行牙周基礎治療，評價兩組患者治療效果，評價指標包括斑菌指數、探針深度、附著喪失、齦溝出血指數，同時對治療前、后觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白變化情況進行比較。 結果 兩組患者治療后斑菌指數、探針深度、附著喪失、溝出血指數與治療前比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后斑菌指數、探針深度、附著喪失、溝出血指數與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 牙周基礎治療對2型糖尿病合并牙周炎患者的效果較好，且能改善患者血糖水平，應用價值較高，值得推廣應用。

[關鍵詞] 牙周基礎治療；2型糖尿??；牙周炎

[中圖分類號] R781.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）06-171-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of basis of periodontal therapy for patients with type 2 diabetes mellitus and periodontitis. Methods 48 patients with type 2 diabetes mellitus and periodontitis were selected as the research object of this study.All patients were was admitted to hospital during January 2016 to December.They were informed consent and voluntary to participate in this study，and they were as observation group.48 cases with no history of diabetes patients with periodontitis at the same period were selected as control group.All the patients in the two groups were treated with periodontal basic treatment.The treatment effect of two groups of patients was evaluate，including plaque bacteria index evaluation indexes，the depth of the probe，loss of adhesion，gingival sulcus bleeding index.At the same time，fasting blood glucose，2h postprandial blood glucose and change of glycosylated hemoglobin of observation group before and after the treatment were compared. Results There were a big differences on plaque bacteria index，the depth of the probe，loss of adhesion，sulcus bleeding index of the observation group and control group before and after treatment.The data gap was larger，and there was statistical significance （P<0.05）.There was no big difference between control group and observation group after treatment on plaque bacteria index，the depth of the probe，loss of adhesion，sulcus bleeding index.There was no statistical significance （P>0.05）.The fasting blood glucose，2h postprandial blood glucose and change of glycosylated hemoglobin of observation group after the treatment were better than those before treatment （P<0.05）. Conclusion The effect of periodontal basic treatment in patients with type 2 diabetes mellitus and periodontitis is good.It can improve the patients blood sugar levels.It has high application value.It is worthy of popularization and application.

[Key words] Periodontal basic treatment；Type 2 diabetes；Periodontitis

有研究指出，牙周炎和2型糖尿病的遺傳背景、危險因素方面有相似性，且關于二者之間的雙向關系的研究也逐漸增多[1]。有學者認為牙周炎會對血糖水平產生影響，對患者進行牙周治療有助于改善患者血糖水平[2]。現探討牙周基礎治療對2型糖尿病合并牙周炎患者的效果，并在2016年1～12月期間入院接受治療的48例2型糖尿病合并牙周炎患者和48例無糖尿病史牙周炎患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將48例2型糖尿病合并牙周炎患者作為本次研究的研究對象，所有患者均在2016年1～12月期間入院接受治療48例，且知情同意并自愿參加本次研究，設為觀察組，患者均符合2型糖尿病診斷標準，選取同期無糖尿病史牙周炎患者48例設為對照組，排除妊娠、哺乳；6個月內牙周治療史、1個月內服用抗生素1周以上；急性心肌梗死、惡性腫瘤、肝腎功能不全、牙周膿腫等。觀察組男27例，女21例，年齡31～65歲，平均（46.4±10.1）歲，10例輕度牙周病變，25例中度牙周病變，13例重度牙周病變，對照組男28例，女20例，年齡30～64歲，平均（46.4±10.3）歲，9例輕度牙周病變，27例中度牙周病變，12例重度牙周病變。兩組患者的性別、年齡等基礎資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

牙周基礎治療：對患者進行口腔衛生教育，向患者講解Bass刷牙法、口腔衛生日常維護、牙線和牙間隙使用方法等。采用超聲潔齒器進行齦上潔治治療、齦下刮治治療，治療過程中進行鎮痛，減輕患者痛苦，1周后醫師進行手工刮治、根面平整治療，將無法保留的患牙拔除，病在治療前、后服用抗感染藥物，包括頭孢安卡緩釋膠囊、甲硝唑片等。觀察組患者仍保持以往藥物治療、飲食習慣、運動習慣。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療前、治療后1周、治療后8周、治療后12周斑菌指數、探針深度、附著喪失、溝出血指數，使用Ramfjord指數牙標準取6個位點進行檢測，用鄰近牙替代有缺失的指數牙，用牙周探診方法算出斑菌指數、探針深度、附著喪失、溝出血指數[3]。記錄觀察組患者治療前、治療后1周、治療后8周、治療后12周空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平。糖化血紅蛋白：取空腹靜脈血并用自動糖化血紅蛋白分析儀進行檢測[4]。

1.4 統計學方法

本研究數據使用Epidata3.0進行錄入，采用SPSS19.0統計軟件包進行統計學分析，計數資料用率和構成比進行統計描述，采用χ2檢驗，計量資料用（）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者牙周相關指標比較

兩組患者治療后斑菌指數、探針深度、附著喪失、溝出血指數與治療前均存在較大差別，F=6.031、6.651、6.420、6.531；F=6.135、6.401、6.013、6.491，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療后斑菌指數、探針深度、附著喪失、溝出血指數與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 血糖水平

觀察組患者治療前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白分別為（9.84±0.91）mmol/L、（14.91±0.96）mmol/L、（9.52±1.67）%，治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白分別為（5.20±0.89）mmol/L、（7.42±0.85）mmol/L、（6.11±0.43）%。觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白優于治療前，t=5.71、6.29、5.08，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床上常見病，是靶細胞對胰島素的敏感性降低，使得機體胰島β細胞功能降低而引起的疾病[5]。糖尿病容易引起神經系統、心血管、腎等方面的并發癥，且會加快牙周受損，促進牙周炎病情加重[6]。牙周炎是牙科常見口腔細菌感染性疾病，發病率高達80%～90%，是導致成人失牙的主要原因[7]。牙周炎和糖尿病有相互易感性，2型糖尿病患者病程超過5年時，患者患牙周炎的機率高達85.72%[8]。糖尿病是牙周炎發生的危險因素，牙周炎對加重機體代謝紊亂有促進作用，而干預治療在此雙向關系中發揮著重要作用[9]。有學者指出，牙周基礎治療能有效改善人體糖代謝，能降低糖尿病患者糖化血紅蛋白[10]。本次研究中，兩組患者治療后斑菌指數、探針深度、附著喪失、溝出血指數與治療前比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療后斑菌指數、探針深度、附著喪失、溝出血指數與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）?？梢娧乐芑A治療能有效治療2型糖尿病合并牙周炎患者，改善患者牙周狀況。牙周基礎治療主要通過全口潔治、根面平整等方法來將口腔中菌斑、壞死牙骨質清除干凈，從而達到治療的目的[12]。牙周基礎治療能有效降低與組織破壞有關的炎癥介質的釋放水平，使得牙周組織炎癥減輕[13]。本次研究中，觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）?？梢?，牙周基礎治療能在一定程度上改善患者血糖水平。2型糖尿病患者通常存在微循環障礙，而微血管病變會導致組織缺氧，使得牙周組織抵抗能力變差而導致牙周炎病情變重[13]。同時，牙周炎會使得機體炎性因子水平升高，導致組織表面胰島素受體數量降低、活性減弱，引起胰島素抵抗[14]。而對患者進行牙周基礎治療，能有效清除細菌，減輕機體炎癥，能有效改善牙周炎和2型糖尿病之間的雙向影響，使得炎癥因素對血糖控制的影響降低，最終達到改善牙周健康和糖代謝狀況的目的[15]?？傊乐芑A治療對2型糖尿病合并牙周炎患者的效果較好，且能改善患者血糖水平，應用價值較高，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 陳蕾，蘇媛，倪佳，等.牙周基礎治療對伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者牙周炎癥控制、血清炎癥指標及代謝水平影響[J].華西口腔醫學雜志，2014，15（1）：66-70.

[2] 劉努，賀濤，張馨藝，等.牙周基礎治療對2型糖尿病伴牙周炎患者療效的研究進展[J].廣東牙病防治，2014，22（5）：278-280.

[3] 黃輝，黃炫賡.牙周基礎治療在慢性牙周炎伴2型糖尿病患者中的作用[J].重慶醫學，2014，17（16）：2054-2056.

[4] 劉雪梅.牙周基礎治療對老年牙周炎合并2型糖尿病患者的療效及其糖代謝的影響[J].山東醫藥，2015，10（8）：83-84.

[5] 任偉，吳祥冰，夏海霞，等.牙周基礎治療對2型糖尿病合并慢性牙周炎患者血清炎性指標及血糖代謝水平的影響[J].疑難病雜志，2016，15（8）：817-820.

[6] 王祥蕓，張曉渝，胡蓉，等.牙周基礎治療對2型糖尿病伴牙周炎與超敏C-反應蛋白的影響[J].昆明醫科大學學報，2015，36（2）：128-130.

[7] 戚威娟，陳蕾，倪佳，等.牙周基礎治療對2型糖尿病伴中重度牙周炎患者血清腫瘤壞死因子-α水平的影響[J].廣東牙病防治，2015，14（11）：593-596.

[8] 孟曉暉，張維軍，董麗杰.牙周基礎治療對2型糖尿病合并牙周炎患者的療效觀察[J].當代醫學，2011，17（11）：81.

[9] 郭興懷，張曉萍.2型糖尿病伴慢性牙周炎患者HbAlc含量及血清炎性細胞因子的變化[J].臨床口腔醫學雜志，2016，32（9）：531-532.

[10] 余文萍，吳楠.2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周基礎治療前后血清炎性因子水平的改變[J].心腦血管病防治，2014，15（3）：245-247.

[11] 靳松，王忻.牙周基礎治療對伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者牙周炎控制、血清炎癥指標及代謝水平影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（23）：85-88.

[12] 吳劉中，張桂榮，馬天馳，等.牙周基礎治療對2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血清炎性細胞因子及糖化血紅蛋白含量影響分析[J].中國實用口腔科雜志，2014，7（10）：617-620.

[13] 孫波.慢性牙周炎伴發2型糖尿病患者應用牙周炎基礎治療效果研究[J].當代醫學，2017，23（3）：90-91.

[14] 傅飛還，張澤堅，陳琦東，等.糖尿病伴牙周病患者牙周基礎治療對血糖影響的臨床研究[J].中國臨床新醫學，2014，20（2）：124-127.

[15] 黃洪勝.牙周基礎治療對2型糖尿病合并牙周炎患者的療效分析[J].吉林醫學，2014（18）：4039.

（收稿日期：2017-01-05）