妊娠期感染支原體60例的干預與結局

鐘娜蓮

[摘要] 目的 探討妊娠期感染支原體的干預與結局。方法 于2015年6月～2016年6月期間選取正常體檢孕婦60例（對照組）和疑似支原體感染孕婦60例（觀察組）為此次研究對象，同時對觀察組支原體感染孕婦分別實施臨床治療和正規產檢，同時對本次受檢者均進行支原體檢測。結果 對照組孕婦支原體感染陽性率為16.67%，觀察組支原體感染陽性率為70.00%，其差異具有統計學意義（P<0.05），而觀察組孕婦早產率（25.00%）、死胎率（8.33%）、新生兒肺炎率（16.67%）、未足月胎膜早破率（20.00%）高于對照組孕婦（P<0.05），同時觀察組孕婦中支原體感染陰性孕婦胎盤絨毛膜羊膜炎率（5.56%）、剖宮產率（0）、切口愈合不良率（5.56%）均低于支原體感染陽性孕婦（P<0.05）。結論 妊娠期孕婦的支原體感染，可影響妊娠結局，而加強臨床診斷，可降低早產、胎膜早破等不良現象。

[關鍵詞] 妊娠期；感染；支原體；妊娠結局；早產

[中圖分類號] R714.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）06-71-03

[Abstract] Objective To explore the intervention and mycoplasma infection during pregnancy outcome. Methods 60 cases of normal physical examination pregnant women （control group） and 60 cases of suspected mycoplasma infection in pregnant women （observation group） from June 2015 to June 2016 were selected as the research object. At the same time， pregnant women of mycoplasma infection in observation group were treated with the implementation of clinical treatment and regular prenatal， at the same time for the client to mycoplasma detection. Results The mycoplasma infection positive rate of pregnant women in cntrol group was 16.67%， the mycoplasma infection positive rate in observation group was 70.00%， the contrast existenced difference （P<0.05）. While in observation group the pregnant rate of preterm birth rate （25.00%）， stillbirth rate （8.33%）， neonatal pneumonia （16.67%）， premature rupture of membranes before term rate （20.00%） were higher than those in control group （P<0.05）. At the same time， in observation group， negative mycoplasma infection in pregnant women pregnant rate of placental chorioamnionitis （5.56%）， cesarean section rate （0）， healing of incision， defective rate （5.56%） were less than pregnant women of positive for mycoplasma infection （P<0.05）. Conclusion Pregnant women during pregnancy mycoplasma infection can affect pregnancy outcomes. Strengthening the clinical diagnosis can decrease the adverse phenomenon such as premature delivery， premature rupture of membranes.

[Key words] Pregnancy； Infection； Mycoplasm； Pregnancy outcomes； Preterm birth

微生物感染常發生于女性生殖道內，其中以妊娠婦女最為常見。其主要是因為女性陰道可為支原體創造生長環境、利于繁殖。若孕婦在妊娠期間合并生殖道感染，可影響妊娠結局，從而出現宮內感染、未足月胎膜早破、早產、流產、胚胎停止發育等，其對孕婦生理、心理均可造成一定影響，對此應加強臨床干預，防止感染發生率，改變妊娠結局[1]。有研究表明，女性生殖道感染主要致病體為支原體、衣原體、淋病奈瑟氏菌，其中以支原體最為常見。而支原體又分為人型支原體和解脲支原體，其均屬于致病菌，若未及時干預，不僅可影響孕婦妊娠結局，還可導致其出現不孕不育。本研究主要探討妊娠期感染支原體的干預與結局的臨床意義，具體的內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇疑似支原體感染孕婦60例和正常體檢孕婦60例為此次研究對象，所有孕婦均于2015年6月～2016年6月期間選取。將60例支原體感染孕婦作為觀察組，其中20例未進行正規產檢，40例進行產檢且給予臨床治療，而60例正常體檢孕婦作為對照組。本次受檢者均知情本次研究目的，并簽署書面同意書。排除溝通障礙者；排除先天性子宮畸形者；排除心功能不全者；排除存在精神家族史者；排除危重癥者；排除近3個月內使用過抗生素者。

觀察組孕婦均為初次妊娠，平均年齡為（24.2±2.1）歲，平均孕周（31.25±2.47）周。對照組孕婦均為初次妊娠，平均年齡為（24.9±2.4）歲，平均孕周（31.42±2.39）周。兩組受檢孕婦各項資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對兩組孕婦均進行相同測定方式。首先使用窺陰器將孕婦宮頸暴露，再采用無菌棉拭子擦拭孕婦宮頸表面分泌物，隨后再使用另一根無菌棉拭子伸入孕婦宮頸內，并旋轉2～3圈，隨后將其放入標本管內送檢。而試劑盒選用生物梅里埃公司生產，并對支原體進行鑒定、培養，操作方式按說明書嚴格進行。

1.3 觀察指標

比較本次受檢孕婦的支原體感染率以及各類孕婦的妊娠結局。

1.4 統計學處理

使用SPSS21.0統計學軟件處理，支原體感染陰性率、胎盤絨毛膜羊膜炎率、剖宮產率、死胎率、死胎率、切口愈合不良率、早產率、胎膜早破率、新生兒肺炎率、產褥感染率、新生兒感染率、未足月胎膜早破率均采用χ2檢驗，用%表示，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦支原體感染情況比較

觀察組孕婦支原體感染例數為42例，而對照組孕婦支原體感染例數為10例，兩組之間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察組妊娠結局比較

支原體感染陰性受檢者中，1例為胎盤絨毛膜羊膜炎，1例為切口愈合不良，而支原體感染陽性受檢者中，10例為胎盤絨毛膜羊膜炎，8例為剖宮產，9例為切口愈合不良。因此支原體感染陰性孕婦胎盤絨毛膜羊膜炎率、剖宮產率、切口愈合不良率均低于陽性率孕婦（P<0.05），由此說明支原體感染陰性受檢者妊娠結局較好。見表2。

2.3 兩組孕婦妊娠結局比較

觀察組孕婦早產率、死胎率、新生兒肺炎率、未足月胎膜早破率高于對照組孕婦（P<0.05）。見表3。

3 討論

影響女性身體健康的主要原因為生殖道感染，而圍產期孕婦，生殖道感染不僅影響孕婦自身健康，還可影響胎兒健康[3]。通過研究統計，導致妊娠孕婦出現生殖系統感染的致病菌為衣原體和支原體[4]。而一旦孕婦并發支原體感染，可導致生殖道防御功能破壞，從而加重病情惡化，最終影響妊娠結局。支原體主要是通過性接觸傳播的，具有較強的致病作用和侵襲力作用，可導致女性并發盆腔炎癥，嚴重時可出現輸卵管阻塞，甚至不孕[5]。

支原體屬于破壞機體微生態的代謝產物，可直接損傷機體各器官、組織，能夠破壞機體細胞磷脂，促使花生四烯酸轉變為前列腺素，最終影響子宮收縮，增加炎癥反應。有研究表明，妊娠期支原體感染是導致孕婦早產、自然流產、絨毛膜羊膜炎、子宮內膜炎的主要原因 [6-7]。支原體常附著于孕婦宮頸內，其可降低胎膜張力強度，產生蛋白水解酶，增加胎膜脆性，從而促使孕婦宮腔內壓力發生變化，最終出現胎膜破裂，部分孕婦還可并發大量磷脂酸A2，誘發宮縮，分解胎膜中花生四烯酸，從而誘發早產 [8-9]。除此之外，支原體感染還可引起孕婦并發絨毛膜羊膜炎，從而增加低體重兒、宮內感染、生長受限等幾率，破壞胎兒紅細胞，促使其肝細胞受損，導致新生兒肺炎、黃疸發生率上升[10-11]。

家庭對于孕婦生育具有較高的期待值，均希望胎兒順利娩出，但由于孕婦不同的家庭經濟水平和對疾病的認知能力，導致對孕婦產前監護度不夠，從而出現各種不良事件 [12-13]。對此應加強孕婦的產前宣教，告知其產前體檢對分娩的重要性，目前臨床產檢主要項目為：測血壓、胎心、宮高、腹圍等，產前體檢不僅可降低孕婦生殖道感染率，還可改善孕婦妊娠結局 [14-15]。

總而言之，加強妊娠期孕婦的支原體感染檢測，不僅可降低早產、胎膜早破等不良現象，還可促使新生兒順利的分娩，值得推廣。

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（收稿日期：2017-01-12）