探討B超檢查在婦科急腹癥中的應用效果

邱天榮

（湖北省武漢市江夏區大橋社區衛生服務中心，湖北 武漢 430212）

婦科急腹癥在急診科比較常見，有著起病快、病情重、轉歸快、病因復雜等特點，比較常見的急腹癥包括異位妊娠、卵巢囊腫扭轉、黃體破裂、宮內膜異位癥、急性盆腔炎、子宮肌瘤、宮頸粘連以及處女膜閉鎖等[1]。如果患者不能及時得到有效診治，很容易延誤最佳治療時間，威脅著患者生命安全。B超是一種常規影像檢查，其簡單、無創、準確率高的特點使其在臨床中廣泛應用，能夠幫助醫師及時、準確地診斷疾病、判斷病情，及時救治患者。本文就B超檢查在婦科急腹癥中的應用效果進行探討，效果滿意，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2017年4月～2018年1月到我院就診的婦科急腹癥患者共114例，年齡17～56歲， 平均年齡（29.5±4.3）歲；發病時間35min～4d，平均發病時間（1.2±0.7）d；部分患者出現陰道出血，出血時間20min～3d。經B超檢查提示異位妊娠45例、卵巢囊腫扭轉14例、急性盆腔炎16例、黃體破裂10例、子宮內膜異位癥11例、宮頸粘連7例、子宮肌瘤9例、處女膜閉鎖2例。兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

儀器選用北京匯影iustar～200超聲顯像儀，將腹部探頭的頻率調至2～7.5MHz。囑患者仰臥，適度充盈膀胱，對無法飲水的患者可在膀胱內注入無菌生理鹽水500ml。應用探頭對患者從下腹部恥骨聯合處從上掃描，行橫切、縱切等多方位檢查，仔細探查患者的盆腔、子宮、卵巢、輸卵管等，觀察是否存在包塊、盆腔積液等問題，詳細觀察包塊的大小、形態，若存在盆腔積液，要細致檢查積液的范圍和深度，通過穿刺抽液來確定液體性質。

1.3 觀察指標

①確定患者急腹癥種類和例數，包含異位妊娠、卵巢囊腫扭轉、黃體破裂、宮內膜異位癥、急性盆腔炎、子宮肌瘤、宮頸粘連和處女膜閉鎖。②對比超聲檢查結果和病理檢查結果，計算符合率。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，進行t 檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

所有患者經B超檢查后，與病理結果對比（異位妊娠49例、卵巢囊腫扭轉13例、急性盆腔炎12例、黃體破裂11例、子宮內膜異位癥9例、宮頸粘連8例、子宮肌瘤10例、處女膜閉鎖2例）。診斷符合率為87.72%，詳見表1。

表1 B超檢查符合率

3 討 論

婦科急腹癥最主要的臨床癥狀為急性下腹疼痛，雖然致病因素比較多，但能總結為以下幾種[2]：①痛經或黃體破裂；②腫瘤相關的卵巢囊腫蒂扭轉；③感染導致的急性盆腔炎；④流產、宮外孕等。闌尾炎、胃穿孔等病癥也會造成急性下腹疼痛，因此要做好鑒別診斷。婦科急腹癥中最為常見的是異位妊娠，本組病例中占比42.98%。孕育期的婦女會出現停經、腹痛、陰道出血或休克等癥狀，經B超檢查顯示宮腔內未發現胚囊，且附件部位有混合型包塊，提示盆腔積液；盆腔炎的發病率也較高，通常會表現為發熱、腹痛、出血以及血沉升高，患病早期的癥狀并不明顯，患者很容易忽略，臨床上也難以診斷，但通過B超檢查提示未形成囊腫，輸卵管顯著加粗，卵巢旁呈現低回聲區，如果囊腫比較廣泛，在子宮附件表面包繞明顯的、不規則的包塊，B超檢查呈現云霧狀低回聲區；卵巢黃體破裂很容易被誤診為闌尾炎，且腹腔積血情況容易被忽略，B超檢查可以充分查探卵巢情況，鑒別區分；子宮肌瘤的腹痛癥狀不明顯，只有合并性病變時才會伴發明顯腹痛，B超可以準確地呈現包塊情況，包塊內部有柵欄狀回聲，大多是包膜結節狀；處女膜主要發生在青春期女生，B超檢查會顯示子宮和宮頸下方有囊狀液性暗區，可無回聲或出現云霧狀低回聲，確診時要中充分考慮患者的病情資料，進而做出準確判斷。

病理檢驗是疾病確診的金標準，相較于病理檢驗，B超檢查有著自己方便、快捷、無創等優勢，但也會出現誤診。對本次114例病例出現誤診的情況進行分析，總結原因如下：①患者的臨床資料有缺陷，患者有遺漏或隱瞞的情況；②疾病類型相似，臨床資料與B超影像難以契合；③外部因素影響，導致誤差。

參考文獻

[1] 蔡克儉,蔡艷芳,魏 榮,等.婦科急腹癥腹部B超和陰道B超檢查在診斷中的應用價值研究[J].河北醫藥,2017,39(14):2179-2181.

[2] 王 薇,池增朋.經陰道聯合腹部超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應用價值分析[J].中國醫療設備, 2017(s1):25-26.