高頻彩色多普勒超聲在乳腺疾病患者中的應用分析

肖 瑾

（江蘇省泰興市人民醫院超聲科，江蘇 泰興 225400）

乳腺疾病是女性最常見的外科疾病，發病機制多認為內分泌失調以及性激素代謝等引起[1]，可分為良性疾病和惡性疾病。由于乳腺良惡性疾病的預后大不一樣，因此，進行早期準確的初步診斷顯得十分重要[2]。我院超聲科調取170例乳腺疾病患者應用高頻彩色多普勒超聲進行檢查的臨床資料，觀察超聲檢測的特征性表現，分析其診斷良惡性疾病的優勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院就診的170例乳腺疾病患者的高頻彩色多普勒超聲影像等臨床資料，將其患者病理切片結果分為乳腺惡性腫瘤組（n=55）和乳腺良性腫瘤組（n=115）。乳腺惡性腫瘤組患者：年齡34～66歲，平均為（45.5±0.4）歲；病程5個月～1年，平均為（0.5±0.1）年。J組患者：年齡33～67歲，平均為（46.0±0.6）歲；病程5.1個月～1.0年，平均為（0.5±0.1）年。兩組患者的一般資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均使用同一臺高頻彩色多普勒超聲診斷儀，并由專人操作檢查。患者保持仰臥體位，患側上肢呈行“軍禮”狀，上身向健側傾斜，讓患側乳房及腋窩得以充分顯露。先使用探頭由外向內、由上至下，對乳腺的四個象限進行水平橫切、縱切、斜切面等的二維模式直接探測法檢查；再進行連續性的放射狀掃描，對乳腺各層次進行檢查，遇有腫塊者，對乳房腫塊分布、形狀、范圍和回聲變化、邊緣界限、鈣化灶形態、橫縱切面比例、包膜完整等特征性檢查和描述[3]；動態觀察病變部位內、外和周圍組織的血管分布和血流情況，并對收縮期流速峰值（PSV）、搏動指數（PI）、阻力指數（RI）等指標加以記錄和描述[4]。

1.3 觀察指標

調取和分析兩組患者的超聲影像特征性表現以及診斷準確性。主要評定：乳腺腺體稠密分布、界緣毛刺現象、微小鈣化表現和腫塊影形態等的高頻彩色多普勒超聲影像特征表現發生率[3]；乳腺腫塊內部血流信號檢出率（乳腺腫塊內部血流信號的豐富程度情況采用Adler等半定量法分為0、1、2、3等四級[5]）；乳腺良惡性腫瘤患者的高頻彩色多普勒超聲診斷準確率。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的超聲影像特征表現發生率

乳腺惡性腫瘤組患者的乳腺腺體稠密分布、界緣毛刺現象、微小鈣化表現和腫塊影形態等的高頻彩色多普勒超聲影像特征表現發生率高于乳腺良性腫瘤組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者超聲影像特征表現發生率 [n（%）]

2.2 兩組患者的乳腺腫塊內部血流信號檢出率

乳腺惡性腫瘤組患者的乳腺腫塊內部1～3級血流信號檢出率高于乳腺良性腫瘤組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的乳腺腫塊內部血流信號檢出率 [n（%）]

2.3 兩組患者高頻彩色多普勒超聲的診斷準確率

乳腺惡性腫瘤組患者高頻彩色多普勒超聲的診斷準確率為94.5%（52/55），乳腺惡性腫瘤組患者高頻彩色多普勒超聲的診斷準確率為100.0%（115/115）。

3 討 論

婦科兩癌篩查的全面開展，女性自我保健意識的增強，以及各種檢測技術的發展，使得某些乳腺疾病在早期處于微小病變就被發現。

乳腺疾病的定性，即乳腺疾病的良惡性，決定患者的預后好壞，作為醫生選擇治療方案的標準，尤其是被診斷為乳腺惡性腫瘤的患者，其早期診斷可以讓其得到及時、有效的治療，改善預后并提高患者的生活質量[6]。因此，選擇合適的檢查工具和手段成為醫務人員研究的課題。

鉬靶X線檢測技術是中老年女性患者常用的檢查乳腺疾患方法之一，其對人體的放射性損害以及假陰性結果而導致的誤診率較高，逐漸被無創傷性、可重復性的B超檢查技術所替代或者聯合使用[7-8]；高頻彩色多普勒超聲通過頻率變化調節、局部能量圖像及血流分布變化等方面，對乳腺的各個層次，進行特征性影像學聲像、病變內外及周邊組織血流變化觀察，從而為乳腺疾病的良惡性提供診斷和鑒別標準，作出具體診斷。

相關研究表明[3]：出現廣泛的微小鈣化灶、界緣典型的毛刺樣改變、腫塊橫縱切面比例大于1，多考慮為乳腺惡性腫瘤；腫塊局部病灶界緣清晰、呈現規則的圓形或者橢圓形形態、腫塊范圍內典型的低回聲、其后方常表現為衰減的回聲等，多見于乳腺良性腫瘤；高頻彩色多普勒超聲通過綜合分析病灶本身以及鄰近組織血液流動分布，流速變化和RI等客觀項目指標，據此對乳腺腫塊的性質作出判斷。本次研究結果可以看出：在超聲影像學特征表現和局部病灶內部1～3級血流信號檢出率方面，乳腺惡性腫瘤組患者高于乳腺良性腫瘤組；兩組患者的診斷準確率均高。筆者認為：乳腺惡性腫瘤的典型特征性表現雖然在高頻彩色多普勒超聲影像中可以很清楚的顯示出來，但是如果病變結構改變和（或）缺乏典型特征性的指標及聲像，我們不應該草率的作為診斷，而應該均以病變組織的病理結果作為最終判決標準。

因此，高頻彩色多普勒超聲診斷檢查，無論是在病灶特征變化方面，還是腫塊內部血流信號檢出方面，都能夠對乳腺腫瘤的良惡性作出初步和鑒別診斷；不僅簡單易行、安全性能高，而且診斷準確率較高，可作為首選檢查手段。

參考文獻

[1] 王宏偉,田斌斌,翟文元,等.星狀神經節阻滯治療乳腺疾病的療效觀察[J].中國醫師進修雜志,2011,34(30)：42-43.

[2] 劉曉蓉,張園園,張全斌,等.彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應用價值研究[J].中國藥物與臨床,2014,14(5)：614-615.

[3] 程 琴.高頻彩色多普勒超聲在乳腺疾病診斷中的應用價值[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,3(16)：140-141.

[4] 王葉穎,董 霞.彩色多普勒高頻超聲在乳腺疾病診斷中的應用價值[J].中國實用醫藥,2015,10(7)：80-81.

[5] 劉愛玲.高頻彩色多普勒超聲在乳腺良、惡性結節診斷中的價值[J].中國醫藥指南,2016,14(26)：163-164.

[6] 張雪紅,胡艷紅.彩色多普勒超聲在乳腺結節良惡性鑒別診斷中的價值研究[J].中國社區醫師,2015,31(33)：105.

[7] 胡芯端,應金巧.彩色多普勒超聲與鉬靶X線聯合應用對乳腺癌的診斷價值[J].浙江臨床醫學,2015,4(22)：634-635．

[8] 胡四燕.高頻超聲在乳腺疾病中的臨床應用[J].中國農村衛生,2016,90(12)：12-13.