硝普鈉聯合多巴胺持續靜脈泵入對老年頑固性心衰的臨床效果觀察

成 巍

（山西省澤州縣人民醫院心內科，山西 晉城 048000）

心力衰竭在臨床中簡稱為心衰，為患者患有的心臟類疾病導致心功能不全所致，屬于常見的一種急重癥疾病。頑固性心衰疾病為患者在接受了常規性的心衰治療后，包括吸氧、強心、限鹽、擴張血管及利尿等治療，療效并不顯著，患者的癥狀仍在持續發展的情況，極易導致患者死亡。對此本文就硝普鈉聯合多巴胺治療方法的效果在選取的對象中進行應用，現總結為下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院于2016年10月～2017年10月接收的治療頑固性心衰疾病的老年患者62例，以制定的治療方法隨機將患者分為參照組治療組，各31例，其中參照組，男及女患者各19例、12例，年齡為63～84歲，平均年齡為（73.5±2.91）歲，病程為2～9年，平均病程為（5.5±2.61）年；治療組男女各17例、14例，年齡為63～82歲，平均年齡為（72.5±2.54）歲，病程為2～12年，平均病程為（7±2.58）年。比較兩組患者基線資料中各觀察指標，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組實施硝普鈉持續靜脈注射治療，取50mg硝普鈉藥物與5ml濃度為5%的葡萄糖溶液進行溶解，同時準備500ml濃度為5%的葡萄糖溶液，將配制溶解好的硝普鈉溶液在500ml葡萄糖溶液中稀釋，對患者進行持續性靜脈滴注，治療組實施硝普鈉聯合多巴胺持續靜脈泵入治療，在注射中應注意避光。治療組實施硝普鈉聯合多巴胺持續性靜脈泵入治療，其中硝普鈉注射方法及藥物劑量同參照組患者，并取多巴胺藥物，另建液體通路，初始劑量為1～5μg/（kg·min），在注射過程中留意患者是否發生不良反應，未發生異常時，在注射10min內將藥物按照0.5～2μg/（kg·d）速度增加劑量。兩組患者均接受一個月的治療[1]。

1.3 療效評價標準

觀察兩組患者的臨床指標變化及不良反應發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床指標對比

觀察組患者的臨床指標中血壓指標及心率、呼吸頻次與參照組對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床指標變化情況對比

2.2 兩組不良反應情況對比

觀察組患者的不良發應發生率3.2%，參照組為25.8%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不良反應情況對比 [n（%）]

3 討 論

老年群體發生心衰的幾率較高，其5年存活率與惡性腫瘤疾病相近，在臨床治療中使用血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑及β-受體阻滯劑等藥物，在降低病死率方面有較好效果，但部分患者在消除并發癥及誘病因素后，癥狀未發生顯著的改變，導致病情發展至肺水腫階段時，對患者的全身臟器帶來不可逆的損害。

本次研究結果顯示：觀察組患者的臨床指標變化均優于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組不良反應發生率3.2%低于參照組的25.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析硝普鈉聯合多巴胺藥物治療成效顯著的原因是：硝普鈉作為一種血管擴張劑，見效快、藥效強，對血管平滑肌具有較好的松弛性效果，在有效實現對血管的擴張后，達到降低血壓的目的。但該藥物長期使用后，極易給患者帶來頭痛、頭暈等不良反應。多巴胺屬于傳出神經及中樞神經的化學遞質和去甲腎上腺素生物合成物質，在臨床應用中具有劑量依賴性的特點，能夠幫助腎、腦組織及腸系膜血管的擴張，增加了腎血流量，在治療頑固性心衰方面有利尿強心的效果。二者藥物聯合使用時，硝普鈉藥物造成的低血壓癥狀能夠被多巴胺的正性肌力作用抵消的，具有較好的協同作用[2]。綜上，在頑固性心衰治療中開展硝普鈉聯合多巴胺治療方法的應用，充分的改善了臨床各項指標，提高了患者的生活質量，臨床應用較高。

參考文獻

[1] 熊丹東,劉小英.硝普鈉聯合多巴胺治療急性心力衰竭的臨床觀察[J].中國藥房,2015,26(21)：2919-2921.

[2] 陸千軍.硝普鈉聯合多巴胺對急性心力衰竭患者血流動力學和腎功能影響研究[J].陜西醫學雜志,2017,46(1)：105-108.