股骨粗隆間骨折PFNA內同定圍手術期患者的隱性失血量分析

李克鵬，鄭義鵬，薛 輝，褚慧賢

（保定市第二中心醫院，河北 保定 072750）

本研究選取我院收治治療的股骨粗隆間骨折患者共66例，作為本次研究的主要對象，對股骨粗隆間骨折PFNA內同定圍手術期患者的隱性失血量加以觀察和有效分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2017年7月收治治療的股骨粗隆間骨折患者66例，作為本次研究的主要對象，對這些患者實施分組處理，主要將患者分為研究組和對比組，患者33例。這些患者中主要包含有男35例，女31例，年齡33～91歲，平均年齡為（76.3±3.5）歲。對比組男19例，女14例，患年齡34～83歲，平均年齡為（73.3±5.3）歲。研究組15例，女18例，年齡40～91歲，平均年齡為（80.1±4.5），兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法

對比組患者主要是對患者進行連續硬膜外麻醉或全麻之后，促使患者進行牽引床上平臥位，對患者在c型臂x線機監視下，實施必要的牽引復位處理[1]。選取患者的髖關節外側對患者進行長5～6cm的切口處理，同時逐層對患者的髂脛束切開處理，剝離患者的股外側肌，使得患者的股骨上端能夠顯露出來。c型臂x線機正側位透視位置確定之后，對患者進行加壓螺釘置入處理，最后將側方鋼板及螺釘等置入患者的體內。再次對患者的骨折復位及內固定位置確定滿意之后，對患者的切口進行逐層關閉處理。研究組患者主要是在進行麻醉及復位處理之后，對患者大轉子近端4～5cm處進行切口處理，在接觸到大轉子頂點或稍偏外側的時候，將這一位置作為主要的進針點，并且插入導針。沿導針的位置加以擴髓處理，插入連接瞄準器的PFNA主釘輕輕敲人，調整主釘的插人深度。主釘位置確認滿意之后，對側方瞄準器連接處理經套筒插人股骨頸內導針，透視證實內固定位置后，逐層關閉切口。兩組患者手術治療之后，都需要使用抗生素靜脈用藥，用藥時間為三天[2]。

1.3 隱形失血計算

失血總量=術前血容量（patient blood volume，PBV）×（Hct術前一Hct術后）。失血總量減去顯性失血為隱形失血量。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

所有患者的平均失血總量主要為870mL，其中主要包含有的平均顯性失血量為149mL，而平均隱性失血量主要為722mL，顯性失血所占據的比率主要為17.2%，而隱形失血總量所占據的比率為82.7%，能夠有效發現，這一過程中，患者的隱性失血量明顯要比顯性失血量多，隱形失血量和顯性失血了量之間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者圍手術期失血量對比（ml）

3 討 論

隱性失血是股骨粗隆間骨折手術圍手術期中失血的中要原因，這就需要加強對隱形失血的原因加以關注，同時明確對患者進行補充血容量的具體范圍，手術方式和肥胖等并不是隱形失血情況發生的主要因素，而高齡是隱性失血情況發生的重要原因，這就需要加強對高齡患者的隱性失血情況的關注，對高齡患者的血容量及時補充，促使患者能夠安全度過圍手術期。

參考文獻

[1] 侯 磊.老年股骨粗隆間骨折PFNA治療圍手術期隱性失血分析[J].醫學理論與實踐,2017,30(24)：3667-3668.

[2] 秦永超,史立強,劉雙會,等.PFNA治療老年股骨粗隆間骨折隱性失血特點及影響因素分析[J].中醫臨床研究,2017,9(21)：117-120.