腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床研究

于國強

（河北省玉田縣醫院外一科，河北 唐山 064100）

急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位，多數發病為急性單純性闌尾炎[1]。該病重要體征是右下腹闌尾區（麥氏點）壓痛，常見的癥狀有轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛、持續伴陣發性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐，多數病人白細胞和嗜中性粒細胞計數增高。闌尾切除術是目前治療急性闌尾炎闌尾炎的有效方法[2]。本次我院就探究傳統開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎和腹腔鏡闌尾切除術闌尾切除術的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月～2017年12月在我院治療的急性闌尾炎患者80例作為研究對象，根據患者的入院順序隨機將患者分為實驗組和對照組。對照組40例男25例，女15例，年齡18～47歲，平均年齡（29.12±3.23）歲。其中單純性闌尾炎17例，化膿性闌尾炎13例，壞疽性闌尾炎10例。實驗組40例男27例，女13例，年齡在17～47歲，平均年齡（28.82±2.61）歲。其中單純性闌尾炎16例，化膿性闌尾炎13例，壞疽性闌尾炎11例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者傳統開腹闌尾切除術治療。采用硬腦膜外麻醉，適當使用抗生素預防感染。手術過程中嚴格遵守無菌操作原則，術后采用引流管處理腹腔感染。給予實驗組患者腹腔鏡闌尾切除術治療。患者仰臥位采取氣管插管麻醉，臍下作1cm的切口，植入氣腹針建立氣腹，壓力在11～15mmHg，置入10mm套管，并置于左腹下方，麥氏點處置入5mm插管，慢慢吸出腹腔積液，充分暴露闌尾，分離附近組織粘連，輕輕提起闌尾，游離系膜，用絲線緊緊夾住闌尾根，在距闌尾根部5mm左右的位置將闌尾剪斷，最后使用生理鹽水清潔、沖洗腹腔。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計數資料采用“±s”表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術基本情況比較

實驗組手術用時少于對照組，手術出血量少于對照組，實驗組術后WBC水平均低于術后前，均低于同期對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的手術基本情況比較

2.2 兩組患者術后并發癥情況比較

實驗組發生腸梗塞1例，發生率為2.5%（1/40）；切口感染0例；其他并發癥發生率為2.5%（1/40）。對照組發生腸梗塞3例，發生率為7.5%（3/40）；切口感染4例，發生率為10%（4/40）其他并發癥發生率為7.5%（3/40）。實驗組并發癥發生率為5%（2/40）明顯低于對照組發生率25%（10/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性闌尾炎是臨床上常見的急腹癥，臨床發病率較高，該患者主要表現為腹痛，胃腸道癥狀惡心嘔吐。急性闌尾炎常見類型有急性單純性闌尾炎、急性蜂窩織炎性闌尾炎、急性壞疽性闌尾炎。常見的病因有梗阻、感染、其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙。腹膜炎膿腫形成、內、外瘺形成、化膿性門靜脈炎是該病常見的并發癥[3]。對于急性闌尾炎患者應該及早發現及時治療，否則病情發展快誘發并發癥，危險性較大。臨床上采用闌尾切除術進行治療。隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡應用于急性闌尾炎的治療廣泛推廣。該方法有創傷小，省時、安全有效等優點。但是有學者提出采用傳統的開腹手術治療可以降低并發癥發生率，提高安全性并且節約醫療費用，為患者減輕負擔。

我院本次就探究了腹腔鏡闌尾切除術治療和傳統開腹闌尾切除術治療的臨床效果，研究結果顯示，腹腔鏡闌尾切除術治療耗費時間短，手術出血量少，并且并發癥發生率降低，創傷小，安全有效，可以提高臨床治療效果，改善患者預后，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1] 劉 斌.腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(66)：12909-12910.

[2] 雷用釗,尹梅玲.腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效[J].現代醫藥衛生,2017,33(11)：1712-1713.

[3] 何曉宇,劉海峰,朱龍君,等.腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(01)：7-8.