中醫針灸治療原發性痛經的療效觀察

劉美章

（淮安市中醫院，江蘇 淮安 211600）

中醫針灸治療原發性痛經的療效觀察

劉美章

（淮安市中醫院，江蘇 淮安 211600）

目的分析中醫針灸對原發性痛經治療的療效。方法選取本院2015年6月～2016年6月收治的60例原發性痛經患者，隨機進行分組，分別為對照組和試驗組，每組各30例患者。對照組予布洛芬緩釋片治療；試驗組在藥物治療基礎上進行針灸治療。結果試驗組總有效率高于對照組總有效率，其差異具有統計學意義（P＜0．05）；試驗組疼痛比明顯低于對照組疼痛比，其差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論中醫針灸治療原發性痛經患者的療效顯著，可有效緩解患者疼痛，值得臨床合理推廣。

中醫；針灸治療；原發性痛經；療效

原發性痛經即功能性痛經。一般好發年齡為中青年婦女。而隨著現代社會的發展,婦女特別是職場婦女在現實中承受的壓為越來越大,痛經的發生也隨壓力增長,同時,痛經的不適癥狀嚴重影響他們的生活、學習及工作。因此,尋找高效、方便、便宜、副作用小的治療方式對于廣大婦女來說尤為重要。現階段，對痛經的主要治療主要采取止痛藥或者是避孕藥等治療藥劑的治療手段，但療效不甚理想，其療效具有暫時性和易復發性，不能根治，而且這些藥物往往有其副作用，因此采取其他有效手段對原發性痛經進行治療具有重要意義。本文筆者采用針灸治療對60例原發性痛經患者進行治療，取得良好的臨床療效，報道如下。

1 臨床資料

1.1 病例來源、分組

本課題所進行研究設計的樣本總量為60例，病例來源于本院2015年6月～2016年6月來本院針灸科與婦科門診治療的患者，對患者進行隨機分配，分為治療組和對照組，各30例。

1.2 一般資料

本研究所選擇的病例全部合格，而且所有病例的生命體征平穩，患者年齡最小為15歲，最大為32歲；痛經出現時間最短16個月，最長84個月；其中輕度痛經患者3例，中度痛經患者48例，重度痛經患者9例。

1.3 治療方法

1.3.1 試驗組

（1）針具：①銀針：選用一次性針灸針，其質量符合標準及使用要求(針尖圓而不鈍，無彎針、無銹蝕、無倒鉤)，規格為0.30 mm×40 mm，溫針灸的穴位用0.30 mm×50 mm；②艾條：選用規格為25 g，國藥準字Z32021062的艾條；③醫用酒精：選用75%的醫用酒精；④棉簽：選用一次性醫用無菌棉簽。

（2）針刺方法：參照國家技術監督局頒布的中華人民共和國標準《經穴定位》重的標準與要求，根據不同證型，進行辨證取穴，隨后對各穴位進行常規操作。具體操作方法如下：患者排空小便后取仰臥位躺于醫院治療床上，首先要用無菌干棉簽蘸酒精（注：對其過敏的選用規格為60 ml的安爾碘）對穴位所在皮膚進行消毒，再用0.30 mm×40 mm毫針刺入穴位，得氣后留針，留針時間為30 min，需要注意的是腹部穴位施針時，以針進入腹直肌為標準。溫針灸的穴位用0.30 mm×50 mm毫針刺入穴位，得氣后留針，將2 cm的艾條點燃后插入針柄前1/3處，留針時間為30 min。針灸過程中安排專人照看，防止燃燒的艾絨由于脫落導致試驗患者受燙傷。太沖、陰陵泉行平補平瀉法。試驗組患者需每周治療2次，1個月為一療程，月經期不停止治療，共治療3個療程。在治療過程中，月經來之前3天開始口服布洛芬緩釋片，日3此，次0.4 g，可依據患者不同疼痛癥狀進行劑量調整。

1.3.2 對照組

對照組患者月經來之前3天開始口服布洛芬緩釋片，日3次，次0.4 g，可依據患者不同疼痛癥狀進行劑量調整。

1.4 評定標準

疼痛評分參照視覺模擬評分法評定：采用視覺模擬評分卡，此卡總長10 cm，有刻度，一端為0分(代表無痛感)，另一端為100分(代表劇烈疼痛感)，由專業醫生進行結果評定。其療效評定標準為：痊愈：患者已無疼痛癥狀，且月經周期正常，半年內未出現復發；顯效：患者疼痛具有明顯減輕，已經不會影響正常生活與正常工作；有效：患者小腹疼痛等癥狀具有減輕，但不明顯，可以在服用止痛藥后進行正常生活與正常工作；無效：患者小腹疼痛等癥狀并未顯著改

1.5 統計學分析

使用SPSS15.0 for Windows統計軟件進行統計學處理,檢測結果W均數±標準差(s)表示;四組間差異的顯著性采用t檢驗,多組間差異的顯著性采用單因素方差分析。組間比較采用經一般線性模型的Repeated Measures過程實現對重復測量資料的方差分析。計數資料采用卡方檢驗,P＜0.05為差異有顯著性意義的標志。

2 結 果

2.1 療效

治療前兩組疼痛評分比較，兩組無顯著差異(P＞0.05)，治療后兩組疼痛評分比較，試驗組優于對照組(P＜0.05)。試驗組總有效結果顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 痛疼情況

試驗組疼痛比顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者疼痛情況比較[n（%）]

3 討 論

功能性痛經,即我們常說的原發性痛經,是沒有器質性病變的,是女性最為多發和常見的婦科疾病。不通則痛,不榮則痛,痛則不痛,榮則不痛。16個字導出了治療大法及病因病機。中醫之不通,與血疲有關,溫里、化淚、巧寒,是治標的方法。氣血虛衰臨床比較少見,多見于經后期。本研究采用針刺和灸法治療原發性痛經,是發揮了這兩種方法通過刺激腦穴,激發經氣,調整陰陽的目的。所謂“藥之不及,針之不到,必須灸之”,灸法能給予經絡、穴位溫熱性的刺激,加強氣血運行。溫經散寒、調氣和血。皆說明了灸法的適應癥。血是流動性的東西,因此,“夫灸取于火,以火性熱而至速,體柔而用剛,能消陰暑,走而不守,善入臟腑”,艾灸,因“艾葉苦,微溫,無毒”,固取艾葉之能“灸百病”的本性,“取艾之辛香做灶,能通十二經,入三陰,理氣血,治百病”。本研究選擇的歸來和關元穴,能起到調和氣血、強壯保健、溫經散寒的作用。“盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之。”“陷下則灸之,不盛不虛,以經取之”,根據病人的實際情況我們選擇補瀉等不同的手法。針刺得氣才有療效。

4 試驗結果分析

本次研究顯示，應用針灸治療可以顯著改善痛經癥狀，并且效果持久，遠期效果顯著。

[1] 林寒梅，曾倩如，劉丹青,等.針灸治療原發性痛經的Meta分析[J].河南中醫,2015,35(4):862-865.

[2] 黃曉桃,張明敏,黃光英.針刺治療原發性痛經的臨床研究[J].中華物理醫學與康復雜志,2014,26(7):432-433.

本文編輯：吳 衛

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ISSN．2095-8242．2017．13．2413．02