琥珀酸亞鐵葉酸片干預(yù)對孕晚期貧血孕婦母兒結(jié)局的影響

何玲玲 黃粵朱津（惠州市中心人民醫(yī)院，廣東惠州516001）

琥珀酸亞鐵葉酸片干預(yù)對孕晚期貧血孕婦母兒結(jié)局的影響

何玲玲 黃粵朱津
（惠州市中心人民醫(yī)院，廣東惠州516001）

目的探討琥珀酸亞鐵葉酸片干預(yù)對孕晚期貧血孕婦母兒結(jié)局的影響。方法選取孕晚期貧血孕婦92例（自2014年12月至2015年4月），采取電腦隨機(jī)分組方法分成觀察組46例，對照組46例，對照組給予常規(guī)治療干預(yù)，觀察組在常規(guī)治療干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合琥珀酸亞鐵葉酸片治療，比較兩組孕婦母兒結(jié)局情況。結(jié)果觀察組療效優(yōu)良率58.69%，顯著高于對照組34.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組孕婦在妊娠高血壓、胎膜早破發(fā)生率方面顯著低于對照組，兩組孕婦在妊娠糖尿病、早產(chǎn)、大出血發(fā)生率方面無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組新生兒低體重、胎膜早破發(fā)生率顯著低于對照組，兩組新生兒在死亡、新生兒窒息、大出血發(fā)生率方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論給予孕晚期貧血孕婦在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合琥珀酸亞鐵葉酸片干預(yù)可有效改善母兒結(jié)局，值得臨床推廣應(yīng)用。

琥珀酸亞鐵葉酸片；孕晚期；貧血；母兒結(jié)局

孕晚期貧血患者中最為常見的是缺鐵性貧血，缺鐵性貧血的發(fā)病原因是由于患者體內(nèi)鐵蓄積量缺乏而導(dǎo)致的一種血紅蛋白量減少性疾病[1]，孕晚期婦女一旦發(fā)生缺鐵性貧血極容易導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩等嚴(yán)重后果[2]。本院針對孕晚期貧血孕婦采取琥珀酸亞鐵葉酸片干預(yù)治療取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取孕晚期貧血孕婦92例（自2014年12月至2015年4月），均確診為妊娠期缺鐵性貧血，符合妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南等相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。采取電腦隨機(jī)分組方法分成觀察組46例，對照組46例。觀察組年齡21～45歲，平均（28.45±2.42）歲，孕周30～38周，平均孕周為（34.2±1.4）周，貧血程度為輕度40例，中度14例，重度2例。對照組年齡22～45歲，平均年齡（28.44± 2.43）歲，孕周30～39周，平均孕周為（34.4±1.3）周，貧血程度為輕度39例，中度15例，重度2例。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予常規(guī)治療干預(yù)，并給予復(fù)方阿膠漿口服治療，20 mL/次，每日3次。

1.2.2 觀察組：在常規(guī)治療干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合琥珀酸亞鐵葉酸片口服治療。在對照組基礎(chǔ)上給予琥珀酸亞鐵片，2片/次，每日1次；葉酸片0.4 mg/次，每日1次。

1.3 觀察指標(biāo)：療效優(yōu)：眩暈、頭痛、皮膚蒼白等全部消失，血清鐵、血紅蛋白值恢復(fù)至正常范圍；療效良：眩暈、頭痛、皮膚蒼白等顯著改善，血清鐵、血紅蛋白值顯著改善；療效中：眩暈、頭痛、皮膚蒼白等有所改善，血清鐵、血紅蛋白值有所改善；療效差：眩暈、頭痛、皮膚蒼白等沒有改善或者加重，血清鐵、血紅蛋白值沒有改善或者加重[4]。療效優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用方差分析，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效：觀察組療效優(yōu)良率58.69%，顯著高于對照組34.78%（P＜0.05），詳見表1。

2.2 孕婦結(jié)局情況：觀察組孕婦在妊娠高血壓、胎膜早破發(fā)生率方面顯著低于對照組，兩組孕婦在妊娠糖尿病、早產(chǎn)、大出血發(fā)生率方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），詳見表2。

2.3 新生兒結(jié)局情況：觀察組新生兒低體重、胎膜早破發(fā)生率顯著低于對照組，兩組新生兒在死亡、新生兒窒息、大出血發(fā)生率等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表3。

表1 兩組患者臨床療效情況[n（%）]

表2 兩組孕婦結(jié)局情況[n（%）]

表3 兩組新生兒結(jié)局情況[n（%）]

3 討論

孕婦貧血會嚴(yán)重影響孕婦的自身免疫力，增加妊娠及分娩的風(fēng)險(xiǎn)，并且中重度的貧血會影響胎兒的正常發(fā)育，導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、窘迫、死亡發(fā)生率的增加。其中較為常見的缺鐵性貧血，一旦發(fā)生極容易影響妊娠期孕婦、胎兒的營養(yǎng)供應(yīng)，特別在孕晚期鐵需求量顯著上升，增長至孕早期的7倍以上[5]，而在正常飲食中鐵的補(bǔ)充量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到所需，同時(shí)，妊娠期婦女的血漿量會出現(xiàn)增長，會稀釋血液中血清鐵蛋白的濃度水平，所以孕晚期缺鐵性貧血的發(fā)生就十分普遍。一旦發(fā)生孕晚期貧血，孕婦會出現(xiàn)皮膚蒼白、無血色、乏力、頭暈?zāi)垦?、心肌等臨床癥狀，甚至造成心力衰竭等嚴(yán)重后果的發(fā)生[6]。而對于胎兒，母體的缺鐵會導(dǎo)致胎兒的氧氣、營養(yǎng)供應(yīng)不充足，胎兒會出現(xiàn)生長受限、發(fā)育不良等情況。隨著我國優(yōu)生優(yōu)育計(jì)劃生育國策的制定，我國人員越來越注重圍孕期的健康體檢，包括相關(guān)重要營養(yǎng)元素的定期監(jiān)測，臨床孕晚期缺鐵性貧血的檢出率顯著提升[7]。

鐵元素為人體所需的一種重要營養(yǎng)元素，是血紅蛋白、肌紅蛋白的主要成分，會直接參與到人體血液血紅蛋白的合成過程中，對于人體營養(yǎng)供應(yīng)和氧供應(yīng)方面起重要意義，在傳遞氧和參與人體代謝活動(dòng)中起重要作用。琥珀酸亞鐵片是臨床常用補(bǔ)鐵劑，給予貧血患者進(jìn)行補(bǔ)鐵劑補(bǔ)充后，會顯著提高血紅蛋白的合成[8]，進(jìn)而可以有效糾正由于鐵缺乏導(dǎo)致的胎兒發(fā)育緩慢、孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生的情況。葉酸片主要用于治療各種原因?qū)е碌娜~酸缺乏，由于葉酸缺乏而導(dǎo)致的巨幼紅細(xì)胞貧血患者以及貧血導(dǎo)致的葉酸不足。

本研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合琥珀酸亞鐵葉酸片治療后，療效優(yōu)良率顯著提高，孕婦在妊娠高血壓、胎膜早破發(fā)生率方面顯著低于對照組，新生兒低體重、胎膜早破發(fā)生率顯著降低。分析原因認(rèn)為，聯(lián)合琥珀酸亞鐵治療后，快速補(bǔ)充了鐵劑，顯著提高了血紅蛋白的合成，有效糾正了組織缺鐵導(dǎo)致的胎兒生長遲緩、孕婦代謝異常，同時(shí)聯(lián)合葉酸片治療，病變紅細(xì)胞得到有效糾正，恢復(fù)了細(xì)胞核內(nèi)核糖核酸的正常代謝。而傳統(tǒng)中藥復(fù)方阿膠漿等藥物雖然臨床療效也較為理想，達(dá)到了氣血雙補(bǔ)的功效，但對于孕晚期鐵、葉酸缺乏所導(dǎo)致的貧血，起效比較慢，會延誤孕晚期胎兒的正常發(fā)生以及增加孕產(chǎn)婦不良結(jié)局發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，給予孕晚期貧血孕婦在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合琥珀酸亞鐵葉酸片干預(yù)可有效改善母兒結(jié)局，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］莊麗.孕晚期貧血與妊娠不良結(jié)局關(guān)系的探討［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（6）：910-911.

［2］范文莉.VitA、VitB2輔助硫酸亞鐵葉酸片治療孕婦貧血的療效及對妊娠結(jié)局的影響［J］.中國婦幼保健，2014，29（20）：3250-3252.

［3］中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會．妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南［J］．中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（7）∶451－454．

［4］郭碧輝，吳立明，楊桂春.琥珀酸亞鐵葉酸片對孕晚期貧血孕婦臨床效果及妊娠不良結(jié)局的影響［J］.北方藥學(xué)，2016，13（8）：184－185.

［5］楊六計(jì)，余海麗.琥珀酸亞鐵葉酸片對孕晚期貧血孕婦妊娠不良結(jié)局的影響［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（18）：2756-2757.

［6］趙利軍.琥珀酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血的療效觀察［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（30）：6265-6265.

［7］李云飛.芪血顆粒聯(lián)合復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療小兒缺血性貧血臨床研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（4）：124-125.

［8］銀慶蘭.生血寧片聯(lián)合琥珀酸亞鐵片治療妊娠期缺鐵性貧血的臨床研究［J］.現(xiàn)代藥物與臨床，2015，30（11）：1278-1381.

R714.7

B學(xué)科分類代碼：32031

1001-8131（2017）02-0158-02

2016-10-08

廣東省惠州市科技計(jì)劃項(xiàng)目（2016Y020）