外來務工人員子女變應性鼻炎的流行病學調查

廖衛華 徐勝輝 劉勁（.廣東省中山市大涌鎮醫院耳鼻咽喉科，廣東中山58400；.中山市大涌鎮社區衛生服務站，廣東中山58400）

外來務工人員子女變應性鼻炎的流行病學調查

廖衛華1徐勝輝1劉勁2
（1.廣東省中山市大涌鎮醫院耳鼻咽喉科，廣東中山528400；2.中山市大涌鎮社區衛生服務站，廣東中山528400）

目的探討外來務工人員子女變應性鼻炎（AR）的流行病學特點。方法選取2015年2月隨機整群抽樣調查方法抽取就讀于我市6所外來務工子弟學校的1050名外來務工人員子女為觀察組，并選擇就讀于我市6所公辦學校的1050名本地籍學生為對照組，統計兩組學生的變應性鼻炎的發生率，分析外來務工人員子女AR的發生危險因素。結果①觀察組外來務工人員子女變應性鼻炎患病率為13.9%（146/1050），顯著高于對照組本地籍學生的3.8%（40/1050）（P＜0.05）；②在外來務工子女群體（觀察組）中，變應性鼻炎學生存在被動吸煙、哮喘史、過敏史、家族史、飼養動物、居住環境潮濕概率顯著高于正常學生（P＜0.05）；③多因素回歸分析結果顯示，被動吸煙、哮喘史、過敏史、家族史、飼養動物、居住環境潮濕是變應性鼻炎發病的危險因素。結論外來務工人員子女發生變應性鼻炎的概率較高，日常生活中要留意這類學生的家族發病史、過敏病史、哮喘病史，避免父母吸煙、家中飼養動物，提高居住條件，以促進外來學生健康成長。

變應性鼻炎；外來務工人員子女；流行病學

變應性鼻炎（Allergic rhinitis，AR）又稱過敏性鼻炎，是耳鼻喉科常見病、多發病，由IgE介導的一種鼻黏膜變應性炎癥反應[1-3]。該病臨床主要表現為噴嚏、鼻癢、鼻塞、鼻黏膜腫脹和鼻分泌亢進等，還可能伴有不同程度的鼻竇炎、分泌性中耳炎和哮喘等各種上下呼吸道疾病，影響患者的生活質量，出現工作效率降低、焦慮和失眠等，可發生在任何年齡段，全球發病率在10%～25%，并隨著環境惡化、社會壓力等因素持續升高[4-8]。變應性鼻炎的誘發因素較多，病因復雜。我市近年來外來務工人員數量增多，相關醫院數據顯示外來務工人員子女AR病例有所增加，本文將總結和分析外來務工人員子女AR的發病率、學習環境、生活環境等，為該病的預防和控制提供參考性數據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月隨機整群抽樣調查方法抽取就讀于我市6所外來務工子弟學校的1050名外來務工人員子女（觀察組），其中男602人，女448人；年齡7～12歲，平均（9.6±1.9）歲。選擇就讀于我市6所公辦學校的1050名本地籍學生（對照組），其中男611人，女439人；年齡7～12歲，平均（9.8±1.8）歲。對比兩組的基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準：①不限男女；②符合AR的診斷標準[9]；③依從性高，愿意配合調查；④無精神病史者；⑤遵循醫囑，自始至終參與本次研究者；⑥經醫院倫理委員會同意。

1.3 排除標準：①惡性腫瘤者；②重要臟器如肝腎等功能異常者；③有精神病家族史者；④依從性低，流行病學調查過程有不配合現象；⑤中途因故退出研究者；⑥臨床資料不完整者。

1.4 方法：自制調查表，調查內容涉及本地籍學生、外來務工人員子女的性別、年齡、家庭環境、家族史、學校環境、居住地、居住年限、患病情況等。調查表均經過家長同意，并由家長協助學生完成。回收調查問卷后，耳鼻喉科醫生可以對部分可疑對象進行相關檢查，檢測學生的血清IgE和IgM水平、血液酸性粒細胞計數等，進而確診AR患者。本研究共發放調查表2100份（其中外來務工子弟學校學生1050份，公辦學校本地籍學生1050份），回收2100份，調查表回收率100%。

1.5 統計學處理：采用SPSS 20.0軟件分析數據，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，單因素分析基礎上進行多因素Logistic回歸分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 變應性鼻炎患病情況：觀察組外來務工人員子女變應性鼻炎患病率為13.9%（146/1050），顯著高于對照組本地籍學生的3.8%（40/1050）（P＜0.05），詳見表1。

表1 變應性鼻炎患病情況

2.2 外來務工子女變應性鼻炎的危險因素單因素分析：在外來務工子女群體（觀察組）中，變應性鼻炎學生在被動吸煙、哮喘史、過敏史、家族史、飼養動物、居住環境潮濕概率顯著高于正常學生（P＜0.05），詳見表2。

表2 外來務工子女變應性鼻炎的危險因素單因素分析[n（%）]

2.3 外來務工子女變應性鼻炎的危險因素多因素分析：被動吸煙、哮喘史、過敏史、家族史、飼養動物、居住環境潮濕是變應性鼻炎發病的危險因素，詳見表3。

表3 外來務工子女變應性鼻炎的危險因素多因素分析

3 討論

變應性鼻炎是特應性個體在接觸相應的變應原之后，主要由IgE介導的介質（如組胺）釋放，且多種細胞因子、免疫活性細胞等共同參與的一種非感染性鼻黏膜炎性疾病[10-12]。目前，治療AR可以通過肥大細胞穩定劑、抗組胺藥、激素藥物等治療，但現今仍然缺乏一種療效明顯的特異性治療方案，一旦患病則需要長期治療，預防是降低AR發病率、延緩病情惡化的主要手段。

我國的城市化進程越來越快，城市地區可以提供較多的勞動機會，因此一些地方落后地區的人們每年會有大量人群到城市就業，大量外來務工人員涌入城市生活，隨之是大量的子女跟隨生活，其生活環境、居住環境、健康狀況是社會日益關注的重點。本研究將重點關注外來務工人員子女變應性鼻炎的流行病學狀況，結果顯示，外來務工人員子女的AR患病率達到了13.9%，而被動吸煙、哮喘史、過敏史、家族史、飼養動物、居住環境潮濕是變應性鼻炎發病的危險因素。

綜上，外來務工人員子女發生變應性鼻炎的概率較高，日常生活中要留意這類學生的家族發病史、過敏病史、哮喘病史，避免父母吸煙、家中飼養動物，提高居住條件，以促進外來學生健康成長。

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R765.21

B學科分類代碼：32034

1001-8131（2017）02-0156-02

2016-11-18

中山市科技計劃項目＜外來學生變應性鼻炎的流行病學調查＞（20132A045）