盆底生物反饋治療對卵巢功能的影響

吳明秀（東莞市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東東莞523000）

盆底生物反饋治療對卵巢功能的影響

吳明秀
（東莞市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東東莞523000）

目的研究分析盆底生物反饋治療對卵巢功能的影響。方法選取2013年10月至2015年10月我院收治的卵巢儲備功能下降或者卵巢早衰患者94例，隨機(jī)分為兩組各47例。對照組給予雌孕激素序貫治療，觀察組給予生物反饋及電刺激療法配合盆底肌鍛煉治療，對比兩組治療后子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、陰道彩超參數(shù)、E2、FSH以及LH水平，并比較兩組臨床癥狀體征評分情況。結(jié)果觀察組治療后的臨床癥狀體征評分、子宮內(nèi)膜厚度、AFCs、S/D、PSV、RI以及FSH均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組在子宮體積、OAV、PI、E2以及LH之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論給予卵巢儲備下降或卵巢早衰患者生物反饋及電刺激療法配合盆底肌鍛煉治療能夠有效緩解臨床癥狀，改善卵巢供血功能，值得臨床推廣。

生物反饋；電刺激療法；盆底肌訓(xùn)練；卵巢功能

卵巢早衰通常指年齡在40歲以前的女性卵巢儲備功能顯著下降，使生育和生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響的癥狀[1]。卵巢儲備功能下降是卵巢功能衰竭的前兆，其會導(dǎo)致患者經(jīng)量顯著減少，生育能力下降、過早絕經(jīng)等[2]。目前對于此病仍然無特效治療方法，并且此病呈現(xiàn)逐漸年輕化趨勢，因此尋找有效治療卵巢儲備功能下降的方法是目前研究的熱點(diǎn)[3]。在本研究中對我院收治的94例卵巢儲備功能下降或卵巢早衰患者，給予生物反饋及電刺激療法配合盆底肌鍛煉治療，并且將治療結(jié)果與給予雌孕激素序貫治療者作比較?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月至2015年10月我院收治的卵巢儲備功能下降或者卵巢早衰患者94例，隨機(jī)分為兩組，各47例。對照組年齡26～45歲，平均年齡（36.22±4.13）歲；觀察組年齡27～44歲，平均年齡（36.43±4.05）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予雌孕激素序貫治療，月經(jīng)周期第5 d服用戊酸雌二醇片2 mg/d，持續(xù)服用21 d；月經(jīng)第16 d加服黃體酮膠丸0.1 g/d，持續(xù)服用10 d；觀察組給予生物反饋及電刺激療法配合盆底肌鍛煉治療，使用電療儀進(jìn)行電刺激治療，將探針頻率調(diào)節(jié)為8～10 Hz，脈沖寬度保持20～750 μs，根據(jù)患者疼痛和肌肉跳動情況對電流量進(jìn)行調(diào)節(jié)，2～3次/周，30 min/次；再使用電療儀將患者具體信息轉(zhuǎn)變成視聽覺信號傳達(dá)給患者，主要內(nèi)容包括會陰肌肉力量、電位和疲勞值等，患者根據(jù)收到的信號進(jìn)行膀胱生物反饋、肌肉生物反饋和場景反射訓(xùn)練，2～3次/周，30 min/次；電刺激療法和生物反饋治療后再放置盆底康復(fù)器于患者陰道中，將患者肌肉喚醒，并加強(qiáng)患者肌肉收縮力，同時進(jìn)行模擬高腹壓、盆底肌鍛煉等康復(fù)訓(xùn)練，2～3次/周，20 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度、卵巢平均容積（OAV）、竇卵泡計(jì)數(shù)（AFCs）、血流收縮期最大血流速度/舒張期末血流速度（S/ D）、卵巢動脈搏動指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）、卵巢間收縮期峰值（PSV）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）等指標(biāo)；同時記錄兩組臨床癥狀體征，患者主要癥狀和體征為心悸、胸悶、失眠、陰部干澀等，評分標(biāo)準(zhǔn)[4]：0分為無癥狀；1分為癥狀輕，可工作；2分為癥狀較重，但能夠堅(jiān)持一般工作；3分為癥狀嚴(yán)重，無法工作。月經(jīng)周期和經(jīng)期、經(jīng)量為主證，系數(shù)為4；潮熱出汗為次證，系數(shù)為2；其他癥狀和體征為兼證，系數(shù)為1。癥狀和體征總積分=癥狀和體征評分×系數(shù)。得分越低者癥狀、體征改善越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后的癥狀體征評分、子宮內(nèi)膜厚度、AFCs、S/D、PSV、RI以及FSH均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組在子宮體積、OAV、PI、E2以及LH之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組治療后各指標(biāo)情況比較（±s）

表1 兩組治療后各指標(biāo)情況比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

指標(biāo)對照組（n=47）觀察組（n=47）子宮體積（cm3）89.47±62.6490.64±65.57子宮內(nèi)膜厚度（mm）4.32±1.756.28±1.65*OAV（cm3）4.08±2.364.06±3.05 AFCs（個）2.05±1.312.96±1.89*S/D4.34±2.205.23±2.25*PI1.98±0.922.01±0.90 RI0.91±0.330.80±0.42*PSV（cm/s）18.21±5.6422.65±9.34*FSH（mIU/mL）43.68±36.5240.92±34.66*E2（pg/mL）46.36±33.8547.46±32.64 LH（U/L）31.23±25.6430.97±24.68癥狀體征評分（分）32.52±13.5828.64±13.05*

3 討論

卵巢可產(chǎn)生成熟卵細(xì)胞，具有內(nèi)分泌功能，對于月經(jīng)、生育等具有無可替代的作用。而卵巢儲備功能下降會導(dǎo)致竇卵泡數(shù)量和卵子質(zhì)量顯著降低，并且會降低垂體對FSH水平的抑制效果，進(jìn)而使得FSH顯著上升，導(dǎo)致竇卵泡消耗速度加快，最終引發(fā)卵巢早衰[5]?；颊咴诼殉苍缢ズ髸霈F(xiàn)閉經(jīng)、不孕等癥狀，并且還會伴有易怒、焦慮、失眠等更年期綜合征。對患者的生活質(zhì)量和精神造成嚴(yán)重影響[6]。生物反饋治療是通過盆底肌電仿生物電刺激的方式在會陰部給予患者一定頻率的電流刺激，從而刺激盆底肌支配神經(jīng)，增強(qiáng)盆底肌收縮功能，并且通過刺激細(xì)胞生物膜和周圍大分子配合盆底肌鍛煉以促進(jìn)新陳代謝，增加血流量，最終起到改善卵巢功能的效果[7-8]。

觀察組子宮內(nèi)膜厚度、AFCs、S/D、RI水平均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明生物反饋及電刺激療法配合盆底肌鍛煉治療能夠有效降低卵巢基質(zhì)動脈的血流阻力，顯著提高卵巢的血流量。觀察組FSH水平顯著下降，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其原因主要為仿生物電刺激配合盆底功能鍛煉能夠有效增加卵巢周圍血流速度，并且使得細(xì)胞生物膜和周圍大分子諧振，從而顯著加快新陳代謝，降低FSH水平[9]。觀察組癥狀體征評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明仿生物電刺激配合盆底功能鍛煉能夠有效改善患者月經(jīng)量，提高性生活時分泌物。其原因主要為通過仿生物電刺激能夠有效刺激盆底肌收縮和舒張，并且促進(jìn)陰唇、陰道口等周圍血液循環(huán)，從而增強(qiáng)性生活過程中的敏感度。

綜上所述，對于卵巢儲備下降或卵巢早衰患者給予生物反饋及電刺激療法配合盆底肌鍛煉治療，能夠有效緩解臨床癥狀，改善卵巢供血功能，值得臨床推廣。

［1］劉良樂，湯呈宣，戴鳴海，等.盆底肌電生物反饋法治療脊髓損傷術(shù)后排尿功能障礙療效觀察［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（11）：1032-1034.

［2］劉良樂，董伊隆，戴鳴海，等.盆底肌電生物反饋治療脊髓損傷術(shù)后排尿功能障礙的療效觀察［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2015，37（3）：209-211.

［3］金捷，朱麗明，朱方超，等.生物反饋治療盆底失弛緩性便秘的臨床療效分析［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2015，37（2）：128-130.

［4］羅軍，歐陽紫婷，吳菲，等.盆底肌肉訓(xùn)練聯(lián)合中藥治療輕-中度盆腔器官脫垂的療效觀察［J］.中國醫(yī)師雜志，2015，17（6）：868-871.

［5］賈俊華，夏志軍.不同生物反饋電刺激方案治療女性壓力性尿失禁的療效［J］.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，44（8）：717-720.

［6］黃鳳琴，朱仙秀.生物反饋聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練治療壓力性尿失禁療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（17）：76-78.

［7］楊品莉.產(chǎn)后盆底康復(fù)治療對盆底肌肉肌力和陰道緊縮度的影響［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（5）：765-766.

［8］任曙艷.肌電刺激聯(lián)合生物反饋治療產(chǎn)后壓力性尿失禁的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（29）：5-6.

［9］李杰，贠艷麗.生物反饋及電刺激配合盆底肌鍛煉對產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的療效［J］.中國臨床研究，2015，28（8）：1057-1058.

Effects of Pelvic Floor Biofeedback Therapy on Ovarian Function

Wu Mingxiu
（Department of Obstetrics and Gynecology，Dongguan People's Hospital，Dongguan 523000，China）

ObjectiveTo study the effect of pelvic floor biofeedback therapy on ovarian function.Methods94 cases of nest reserve function decline or premature ovarian failure from October 2013 to October 2015 were randomly divided into 2 groups，47 cases of each group.The control group was treated with sequential therapy，and the observation group was treated with biofeedback and electrical stimulation therapy combined with pelvic floor muscle exercise therapy.Uterine volume，endometrial thickness，vaginal ultrasound parameters，E2，F(xiàn)SH and LH levels，clinical signs and symptoms score after treatment of the two groups were observed. ResultsClinical signs and symptoms score，endometrial thickness，AFCs，S/D，PSV，RI and FSH after treatment of the observation group were significantly better than the control group，there was statistical significance（P＜0.05）.Uterine volume，OAV，PI，E2，and LH of the two groups had no statistical significance（P＞0.05）.ConclusionGiving poor ovarian reserve or premature ovarian failure in patients with biological feedback and electrical stimulation combined with pelvic floor muscle exercise therapy can effectively alleviate the clinical symptoms，improve the ovarian blood supply，it is worth clinical promotion.

Biofeedback；Electrical stimulation therapy；Pelvic floor muscle training；Ovarian function

R711

A學(xué)科分類代碼：32031

1001-8131（2017）02-0126-02

2016-10-20