兩點超聲定位法在左頸內靜脈穿刺術中的應用體會

朱學芳,王潔,姚盛來,盛思玉,徐進修

兩點超聲定位法在左頸內靜脈穿刺術中的應用體會

朱學芳1,王潔1,姚盛來1,盛思玉1,徐進修2

左頸內靜脈穿刺術; 超聲定位; 傳統穿刺法

頸內靜脈穿刺術廣泛用于臨床的治療、監測、搶救等，由于在解剖學上存在的差異，傳統的穿刺以右側應用較多，而應用左側頸內靜脈穿刺較少，在某些情況，如局部疤痕、腫瘤化療已有過數次穿刺置管用藥史等，能否避開右側，有意識的選擇左側進行穿刺，似更為合理。但與右側相比，左頸內靜脈穿刺的主要顧慮是擔心誤傷胸膜或胸導管引起的氣胸、乳糜胸等并發癥，一旦發生均需認真處理。傳統頸內靜脈穿刺多依靠體表解剖標志及動脈搏動點定位，因此，操作帶有盲目性，在一定程度上依賴操作者的經驗。對于具體個體，相關的解剖結構并不能如教科書中所述的那樣典型，而在解剖標志不清如肥胖或有變異的患者，難免會加大穿刺的難度，增加失敗率或并發癥的發生率，有學者報道并發癥達19%[1]。我們利用便攜式超聲診斷儀，其具有多普勒彩色顯像功能，使用平面高頻線陣探頭，頻率7.5 MHZ，先對左頸內靜脈進行體表定位，并做好標記，在此基礎上行左頸內靜脈穿刺，取得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 需行頸內靜脈穿刺置管患者共40例。男23例，女17例,年齡33～84歲,平均年齡(63.93±11.62)歲，身高155～178 cm,平均身高(165.80±7.40)cm,體重45～86 kg,平均體重(69.70±9.11)kg,體重指數(BMI)18.49～29.30(25.30±2.54)。隨機分為2組，每組各20例。觀察組在超聲對左頸內靜脈行體表定位并作標記后進行穿刺?！?br>