上消化道出血護理體會

聶千紅

上消化道出血護理體會

聶千紅

目的：探討上消化道出血的護理方法和體會。方法：回顧性分析收治的200例上消化道出血患者臨床護理資料。結果：經護理干預后，患者血紅蛋白水平明顯高于干預前，而血尿素氮水平及BRS評分均明顯低于干預前(P<0.05)。臨床療效，痊愈160例，顯效32例，有效5例，無效3例，總有效率為98.5%(197/200)；治療中無明顯不良反應，無死亡病例；1周出血復發率為0。結論：合理有效的治療及護理措施能明顯提高上消化道出血患者的臨床療效，改善患者生存質量，安全性高，復發率低，可促進患者早日康復。

上消化道出血； 護理

上消化道出血為屈式韌帶以上的消化道出血，是臨床常見的急腹癥。發病急、病情發展快，嚴重者可危及生命[1]。為此，筆者回顧性分析我院2015年2月-2016年2月收治的200例上消化道出血患者臨床護理資料，現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組200例中，男153例，女47例；年齡22～74歲，平均年齡(43.5±6.7)歲；胃潰瘍98例，十二指腸潰瘍72例，出血性胃炎30例；輕度65例，中度102例，重度33例。

1.2 納入排除標準 納入標準：符合《急性上消化道出血急診診治流程專家共識》[2]的診斷標準。排除標準：(1)下消化道出血。(2)門脈高壓、胃底食管靜脈曲張、胃癌。(3)肝、腎等重要臟器損害者。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者均自愿簽署知情同意書。

1.3 護理方法 入院后均完善相關檢查，嚴格臥床休息，保持病房環境清潔、安靜。禁食，或給予易消化的流質食物，忌暴飲暴食及刺激性食物，戒煙戒酒，保護胃腸功能，避免出血加重或出現黏膜穿孔。每日2次對患者進行口腔清潔護理，以生理鹽水漱口，消除異味，預防細菌滋生。給予輸氧、補充血容量、鎮靜等綜合治療，當血紅蛋白<60 g/L時應及時補充紅細胞懸液或全血，采取常規止血、抑制胃酸分泌、胃黏膜保護等措施。護理人員對其進行有效的健康宣教，告知其該病治療及護理流程。每6小時主動熱情地與患者進行溝通1次，與其談心并建立互信關系，減輕其焦慮、煩躁等不良情緒，提高治療信心。治療期間忌服加重潰瘍出血的藥物如利血平、水楊酸鈉等。嚴密觀察患者病情變化，若出現心慌、頭暈、嘔血、便血、精神異常等情況應采取絕對臥床休息，并立即通知主治醫師予以處理。

1.4 觀察指標 (1)干預前后血紅蛋白、血尿素氮水平、BRS評分。(2)臨床結局及1周后復發情況。……