急性心肌梗死行經皮腔內冠脈介入治療后心電圖ST段回落情況與預后的關系

邵榮瑢，黃俊艷，宋兵蕾

·論著·

急性心肌梗死行經皮腔內冠脈介入治療后心電圖ST段回落情況與預后的關系

邵榮瑢，黃俊艷，宋兵蕾

目的：分析急性心肌梗死(AMI)患者行經皮腔內介入治療術(PCI)后心電圖ST段回落(STR)不良與近期和遠期臨床預后的關系。方法：選取收治AMI并行PCI治療患者72例，根據術后1h心電圖檢查結果STR程度將其分為STR不良組(STR<50%，共29例)和對照組(STR≥50%，共43例)，比較2組患者住院期間心血管不良事件發生情況、住院時間以及隨訪3月、6月和12月時心功能和心室重構情況(左心室舒張末期直徑、左心房徑、左室射血分數)差異。結果：STR不良組患者住院期間心血管不良事件總發生率達44.83%，高于對照組的16.28%，差異有統計學意義(P<0.05)；STR不良組住院時間(18.25±3.71)d，長于對照組的(13.07±2.88)d，差異有統計學意義(P<0.05)；隨訪6月和12月時，STR不良組左心室舒張末期直徑高于對照組同期水平(P<0.05)，左室射血分數低于對照組同期水平(P<0.05)；隨訪3月時STR不良組左心房徑高于12月時左心房徑(P<0.05)，而對照組不同隨訪點間心功能指標無統計學差異(P>0.05)。結論：AMI患者行PCI術后心電圖ST段回落情況對近期和遠期預后有一定預測價值，ST段回落不良患者總體預后不佳，應加強監護和治療。

心肌梗死； 急性病； 經皮腔內冠脈介入治療； 心電圖； 預后

經皮腔內介入治療術(percutaneous coronary intervention，PCI)是急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者心肌再灌注治療的有效手段，PCI是否成功決定患者臨床預后甚至能否存活。隨著PCI技術的開展，AMI死亡率較前已大幅下降，12 h最佳有效期內接受PCI手術的患者住院期間死亡率低于10%[1]，但是，并非所有患者均能從PCI中獲益，部分患者會出現再灌注心肌供血不良、心律失常等情況。判斷PCI治療有效性的方法多種多樣，從心電圖ST段變化可以幫助識別早期受益的患者，因此有研究指出ST段回落情況與住院期間心血管不良事件(Major Adverse Cardiac Events，MACE)有一定聯系[2-3]，但目前對ST段回落情況與近期以及遠期臨床預后之間相關性的研究仍較少見。本資料對該內容進行初步研究，取得一定進展，報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料 選取2014年1月-2015年6月間我院收治AMI行PCI治療患者72例作為研究對象，其中男40例，女32例，年齡49～71歲，平均年齡(63.1±4.5)歲。所有患者均有胸痛、胸悶、心慌等臨床表現，行冠脈造影檢查明確診斷為AMI，心電圖示2個和2個以上相關導聯ST段弓背向上抬高≥0.2 mv，就診時間距發病12 h之內，有行PCI治療指征，同時排除：錯過12 h最佳治療窗口期的患者；……