剖宮產瘢痕部位妊娠72例臨床病例分析

劉君婷,田玲

·論著·

剖宮產瘢痕部位妊娠72例臨床病例分析

劉君婷1,田玲2

目的：探討子宮動脈栓塞術(UAE)和甲氨蝶呤(MTX)2種方案治療剖宮產疤痕部位妊娠(CSP)的療效及預后，評估后續行清宮術的必要性。方法：收集CSP患者72例，根據子宮肌層厚度、血β-hCG下降程度隨機分為UAE和MTX治療2組，每組再根據后續是否行清宮術分為2個亞組，并比較亞組間治療效果。結果：UAE和MTX治療均達到預期的治療效果，且清宮組的恢復時間明顯短于未清宮組。72例患者在治療后3～10個月內恢復正常月經周期。結論：個體化治療方案是達到預期療效的重要因素，清宮術可明顯縮短患者恢復時間。

剖宮產瘢痕部位妊娠； 子宮動脈栓塞； 甲氨蝶呤； 清宮術

異位妊娠早期即可引起大出血甚至危及患者生命，及時診斷及適當的治療是降低并發癥和死亡率的關鍵。異位妊娠的典型臨床癥狀為停經、下腹痛、陰道出血等。剖宮產疤痕部位妊娠(caesarean scar pregnancy CSP)是一種罕見的異位妊娠，是指胚胎著床于子宮下段剖產切口瘢痕處，疤痕處子宮肌層完全被纖維組織取代。CSP常引起胎盤異常、子宮破裂、大出血，甚至死亡，是剖宮產術后一種嚴重的并發癥。1978年Larson和Solomon首次報道了剖宮產瘢痕部位妊娠[1]。近幾年隨著剖宮產率的升高，CSP的發病率有顯著增加。目前，CSP的發生率已經達到了1/1 800-1/2 216，超過宮頸妊娠[2-3]。數據表明，去年報道的CSP病例占已報道總數的近一半，其中主要來自中國[4]，這與國內每年200～400萬的高剖宮產數密不可分[5]。本研究的目的是評估UAE和MTX保守治療對CSP的療效，同時對后續行清宮術治療的必要性進行了評估。……