產科危重癥病人術后心理護理體會

帥明英

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04--01

因產科危重癥病患病情發展快，且易引起各類并發癥，死亡率高，所以積極手術搶救治療非常重要[1]。但因危重癥發病快，患者毫無心理準備，術后心理上接受困難，易出現悲觀、焦慮、失望、抑郁等心理問題，因此除給予全面治療外，還需給予必要的心理護理，促患者情緒穩定[2]。基于此，我院對產科危重癥病人術后實施心理護理干預，取得了滿意療效。現將護理要點總結如下：

1.資料和方法.

1.1 一般資料

從2014年2月至2017年1月四川大學華西第二醫院產科收治的危重癥病人手術治療的患者中隨機選取52例作研究對象，按照簡單數字單雙號順序分作研究組與對照組（各26例），年齡21-38歲，平均（30.2±1.5）歲，其中胎盤早剝14例、產后出血16例、子宮破裂12例、子癇4例、死胎6例。本次調查經醫院倫理委員會同意并簽署知情同意書，病患或家屬簽署知情同意書，兩組病患一般資料對比無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：僅給予常規護理。即為患者講述術后注意事項，疼痛護理、飲食護理、用藥護理等，并做好病患心律、血壓等的測量，發現異常及時處理。

研究組：在常規護理基礎上實施必要的心理護理。具體包括：

（1）幫助病患熟悉環境。術后，待病患轉入ICU后就應給予下階段的治療與密切監護，病患清醒后我們主動幫助他們熟悉環境，為他們講述ICU的相關情況，ICU里獨特護理環境，并結合病患實際，在病房內擺放一切愜意的、溫馨的花朵，使病患心情舒暢、情緒穩定。

（2）維持病患環境安靜、干凈，提高治療舒適感。患者受手術應激影響，身體虛弱，需保證病患內環境適宜，溫度需控制在22℃-24℃，濕度則控制為50%-60%，將光線調整到最佳狀態，盡可能的病房內的各類設備聲音調至最小，保持病房安靜衛生。因參與本次調查的人群中有4例子癇患者，需盡可能對其造成刺激，緩解病患焦躁心理，囑病患多休息，促疾病盡快康復。

（3）強化溝通，增強與疾病抗爭的信心

因突然而來的意外，病患對周圍的事物充滿恐懼，且較敏感，護理人員需多與病患交流溝通，并盡力的去滿足病患需求，語言需輕柔，多鼓勵病患，注重細節，多微笑，使病患感覺親切溫暖。同時，需適當通過輕觸肩、觸摸等肢體接觸來傳達對患者的關愛，增強患者治療信心。若病患是第一胎，且胎兒未保，則需給予安慰鼓勵，讓他們放松情緒，積極結合治療，用良好的心態來迎接下個小生命的到來；而對一些子宮切除的病患則需告知他們只要活著就會有希望，鼓勵他們面對現實，給予足夠寬慰，消除他們的悲傷抑郁心情，使病患真正將醫護人員視為知己，視為親人，愿意傾訴自己的痛苦與煩惱，病患傾聽時護理人員應認真傾聽，不可心不在焉，增加他們的信任感與安全感，針對性的減輕她們的心理包袱。

（3）強化健康教育，增強樂觀自信心。不少病患認為手術會為今后生育與生理造成影響，所以需真實的、全面的為病患講述術后可能會引起的并發癥以及不良結局，讓病患能正確看待疾病，接受已出現的結局，幫助病患樹立健康理念，增強病患對各類突發狀況的應對能力。對手術非常成功，且新生兒非常健康的患者需對他們進行喂養知識教育，告知病患保持心情愉悅，更利于乳汁分泌，讓他們保持樂觀心態，并能積極配合治療。

（4）家屬適時探視，提高患者主觀感受性。結合實際，適時使病患直系家屬或朋友到病房探視，給予病患鼓勵與支持，讓病患明白她們不是一個人在孤軍奮斗，而是有強大后盾，讓病患感受到源于家人、朋友等的重視和關愛，增強依賴感，緩解心理壓力。因家屬屬于病患最好的精神支柱，那么需鼓勵家屬需多與病患進行情感交流，不管是心理方面、情感方面還是生理方面，盡可能的多體貼病患。尤其是丈夫，更需多給予患者支持、鼓勵與寬慰，增強患者主觀感受性，讓他們主動的與疾病抗爭，樹立康復信心。

1.3 觀察指標

兩組病患均通過抑郁自評表（SDS）與焦慮自評表（SAS）對患者術后護理前后的心理狀況進行評估并作出對比。其中抑郁自評表（SDS）總分45分，11-20分：輕微抑郁；21-30分：中度抑郁：31-45分：嚴重抑郁。焦慮自評表（SAS）總分100分，50-59分：輕度焦慮；60-69分：中度焦慮；超過70分：重度焦慮。

2.結果

本次所有病患均搶救成功，且無一例發生并發癥。其中研究組患者護理后的抑郁評分為（25.3±1.6）分，焦慮評分為（62.3±2.4）分；對照組患者護理后的抑郁評分為（41.2±1.1）分，焦慮評分為（62.1±1.4）分。可見，兩組患者術后均表現出程度不同的焦慮、抑郁癥狀，但研究組患者護理后的焦慮（t=）、抑郁（t=）評分明顯低于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。

3.討論

產科危重癥起病急，病情進展快，病患心理承受超負荷，更易產生焦慮、抑郁情緒，甚至產生拒絕治療、自殺等負面心理，盡早實施心理護理干預對病患疾病預后非常重要[3]。

本文中我們在患者手術搶救治療后就積極給予必要的心理護理干預，發現患者雖也表現出輕微的焦慮、抑郁情緒，不過這與不實施心理干預的患者相比，狀態明顯更佳。由此可見，對產科危重癥病患術后實施心理護理干預可穩定她們的情緒，使她們勇敢的與疾病作斗爭，盡快將心理恢復至正常狀態，積極配合臨床治療，重樹生活信心，更滿足“以人為本”護理要求，屬于一項投資少，但收獲多的輔助治療方法，在產科臨床護理管理中應用前景可觀。

此外，筆者也指出，妊娠期孕婦需加強產前檢查，以便于及時發現存在的危險因素，作出針對性治療，避免危重癥的發生，防患于未然。

參考文獻

[1]王艷.淺談重癥監護室病人的心理特征和心理護理[J].醫學信息，2011，10（9）：47-48.

[2]喬紅英.ICU危重癥患者的心理護理[J].中國誤診學雜志，2011，11（26）：186.

[3]寇利萍.重癥監護病人的心理護理[J].中外健康文摘，2010，07（30）：208.