恩替卡韋對慢性乙型肝炎患者的治療效果

汪濤

【中圖分類號】R512.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-02

患有慢性乙型肝炎的患者，乙肝病毒檢驗時呈陽性，一旦患病時間達到個月以上，而沒有推測出發病時間，此時臨床常診斷為慢性肝炎，患者表現為乏力、腹脹、惡心、畏食等，嚴重者引起全身各個系統并發癥的出現，會對人的生活質量和身體健康造成巨大影響。目前，我國慢性乙肝患者數量日益上升，讓肝病工作者面臨巨大的壓力，工作更具挑戰性[1]。臨床上，在對慢性乙型肝炎進行治療時，主要著手于免疫調節、抗病毒、抗纖維化、抗炎保肝和對癥治療幾方面，其中抗病毒治療尤為重要，并且有明顯療效[2]。這是因為核苷類藥物的存在強烈的阻礙HBV復制。本研究用恩替卡韋和拉米夫定分別治療慢性乙型肝炎病人，發現恩替卡韋具有更好的療效，現報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般方法 從我院收治的慢性乙型肝炎患者中選取70例，選取標準符合中華醫學會感染病學分會，中華醫學會肝病學分會2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》的慢性乙型肝炎的診斷標準。根據就診時候的編號順序分為治療組35例和對照組35例。治療組女13例，男22例，病程1～16年，年齡23～67歲，平均病程（8.2±4.2）年；對照組女10例，男25例，病程1～17，年齡22～65歲，平均病程（7.9±4.9）年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面無明顯差異（p<0.05）具有統計學意義。

1.2 治療方法 治療組治療時采用恩替卡韋，患者空腹口服0.5mg恩替卡韋，每天一次即可，服藥后兩小時后才可以進食。對照組患者口服拉米夫定，每次100mg，每天一次。均進行12個月的治療，為了排除干擾，在治療過程中規定兩組患者均不能使用其他免疫調節藥物，抗病毒藥物，保肝藥物及降酶藥物。

1.3 觀察指標 12個月治療過程中，觀察患者治療前后體征和臨床癥狀，比如惡心、嘔吐、乏力、腹脹等情況是否得到改善；另外跟蹤和觀察所有患者治療前及第4、24、48周的臨床癥狀和體征。運用熒光定量聚合酶鏈反應定量檢測血清HBV-DNA的含量，此外采用全自動生化分析儀及配套試劑及時檢測肝功能、腎功能的變化情況。

1.4 療效判定指標 根據臨床癥狀和體征的狀況，可以分為三種療效。顯效：患者自身感覺到癥狀消失，之前腫大肝脾已見明顯縮小，叩擊肝區發現沒有疼痛感覺，肝功能也完全恢復正常；有效：患者自身感覺癥狀已明顯改善；腫大肝脾穩定未變化，有不明顯壓痛，即叩擊肝區感覺疼痛感不是很明顯，測量肝功能與原值相比降低，有的甚至恢復正常；無效：患者臨床表現沒有變好或出現加重，肝功能也沒有出現改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計方法 處理數據時使用SPSS13.0統計學軟件，用（±s）表示平均年齡、病程等資料，兩組間對比運用t，檢驗計數資料用，P<0.05存在差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 體征和臨床癥狀

治療組患者體征和臨床癥狀消失為21例，癥狀減輕為11例，無明顯變化為3例；對照組患者體征和臨床癥狀消失為23例，癥狀減輕為9例，無明顯變化為3例。兩組患者比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 肝功能變化情況

兩組患者治療前后肝功能有明顯改善，但治療組患者治療效果較明顯，比較治療后指標，治療組優于對照組。對比兩組患者在1、4、8、12個月后血清血清ALT、HBVDNA改善情況，兩組患者比較差異有統計學意義（P<0.05）

對照組血清HBVDNA轉陰率和血清ALT改善情況要低于治療組，所以使用恩替卡韋治療慢性乙型肝炎效果更顯著。

3.討論

引發慢性乙型肝炎的原因復雜，但乙型肝炎的啟動因子是HBV感染，感染后病毒在肝內大迅速復制，抗原性物質大量表達，嚴重損害肝細胞免疫系統甚至影響全身系統。臨床常表現為惡心、嘔吐、疲勞，嚴重時會出現肝脾腫大、肝區疼痛、重者肝纖維化，因此治療慢性乙型肝炎的關鍵是抗病毒治療[3]。本研究用的恩替卡韋是一種新型核苷類藥物，藥效強，廣泛應用于臨床，本藥副作用少，較安全。與拉米夫定相比，抗病毒藥力是它100多倍，當HBVDNA復制時，能快速抑止，服用不到兩周可明顯減少病毒數量，若持續使用療效更好，服藥一年后，多數患者已測不出感染病毒[4]。

綜上所述，運用恩替卡韋對慢性乙型肝炎患者治療效果顯著。

參考文獻

[1]賴璽杰，楊益大，鄭臨等.恩替卡韋分散片治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的療效觀察[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（5）：988-990.

[2]鄒士輝.恩替卡韋與阿德福韋酯對初治慢性乙型肝炎患者療效觀察[J].現代儀器與醫療，2013，19（4）：80-82.

[3]王春穎，劉成永，楊友國等.恩替卡韋治療家族聚集性慢性乙型肝炎效果觀察[J].山東醫藥，2015，24（4）：35-37.

[4]官亮，龔輝，邱夢標等.慢性乙型肝炎患者免疫細胞功能分析與恩替卡韋治療效果研究[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（15）：3373-3375.