醫院內部會計控制探析

耿直

【摘要】醫院內部會計制度是實現醫院正常經營運作的重要保障，是醫院在激烈市場競爭中的核心競爭力所在，受到了整個醫療行業的關注和重視。本文對醫院內部會計控制存在的問題進行分析并提出針對性解決對策，旨在進一步提高會計信息質量，加強醫院財務管理，規避醫院財務風險。

【關鍵詞】醫院 內部財務 會計控制

一、醫院內部會計控制存在的問題

（一）醫院管理層的內控意識淡薄

首先，醫院管理者大都是各醫療項目的專業和學科帶頭人，片面追求醫療技術的提升和科研成果的實現，忽視了內部會計控制對醫院生存和發展的重要意義，認為其不會對醫院經濟效益產生直接影響。其次，雖然一部分管理者意識到醫院內部會計控制的重要性，但在實際管理過程中局限于提高會計信息的準確性這一單一層面，造成會計控制工作和醫院整體發展目標的聯系不緊密，使得內部會計控制工作的效用沒有得到充分發揮。最后，醫院內部會計管理和控制工作被全部施加于財務部門，其他生產運作部門對會計控制工作不夠重視，在自身工作中對于影響財務的風險行為毫無防范意識，在財務部門開展工作時也沒有積極主動配合。

（二）內部控制制度不夠完善

醫院在制定相應的會計控制體系時，對于國家相關政策法規的把握不夠全面，僅僅把一些業務規章制度當作是內部會計控制制度，沒有結合醫院自身經營特色和發展需求建立起科學嚴謹的會計內控制度，對會計控制職責的劃分以及獎懲標準的設置還不夠明確，對醫院會計管理所涉及的各環節和各部門沒有進行相應的稽核，大大降低了執行的效果。

（三）內部監督、審計制度不夠完善

雖然我國大部分醫院都設置了內部監督、審計機構對會計工作進行審核檢查，但是在實際執行過程中卻困難重重：首先，很多醫院的監察、審計部門業務范圍狹窄，只對醫療科室的非法收紅包以及治療、檢查等各項收費標準進行監督和審查，并沒有涉及醫院生產運營的全過程；其次，醫院的監督、審計部門和管理層聯系密切，甚至直接聽命于領導決策層，缺乏獨立性，并不能對醫院內部的會計工作起到真正的監管作用；最后，內部監督、審計人員缺乏專業的知識技能和職業道德操守，造成監察職能的落實不到位，使得相關工作的開展不夠深入。

（四）缺乏必要的成本控制

醫院作為事業單位在風險管理上一直缺乏足夠的重視度，其成本核算工作還停留在科室成本核算上，沒有形成統一的成本考核評價以及信息反饋體系，對于醫院內部的成本定額沒有統一的標準和依據，阻礙了醫院的長期穩定運營。

（五）醫院貨幣資金內控不嚴

首先，一些醫院的會計控制流于形式，存在會計人員職位交叉、一人掌管多職的現象，盡管在形式上有所分工，但是相關票據和銀行印鑒多為共同保管；其次，醫院內部的貨幣資金的調用沒有經過正規的審批流程，一些會計人員私自挪用資金；再者，會計人員對貨幣資金的記錄不準確、不完整，存在賬實嚴重不符的問題；最后，醫院內部票據管理混亂，有些會計人員為了一己私利擅自偽造、變更票據，又或者因為管理不善導致票據的遺失和被盜。

（六）醫院會計人員素質不高

一方面，醫院會計人員的專業技能水平較為落后，對相關的政策法規和工作準則掌握不夠全面，在實際工作中違法違規操作行為頻發；另一方面，會計人員的職業道德操守低下，學習的求知欲不強，對相關工作的職業判斷能力差，無法適應會計工作的標準。

二、加強醫院內部會計控制的對策

（一）加強內部會計控制意識

一方面，醫院管理層要充分認識到內部會計控制的現實意義和實際效用，從自身做起，樹立起堅定的會計控制意識，帶動全體員工不斷深化會計控制和財務管理思維，努力降低醫院會計管理中存在的違法違規行為，最大限度保護醫院資產的安全與完整。另一方面，醫院管理層和會計人員要明確內部會計控制作為一項完整的系統工程，必須對日常經營管理的方方面面進行管控。

（二）完善醫院內部會計控制制度

首先，醫院領導層要結合實際經營情況建立起全面系統化的會計控制管理制度，嚴格規范各部門的經濟核算和財務控制模式，通過對各收費部門的日結算制度加強醫院內部的法制管理，增強內部會計控制的權威性。其次，醫院要建立起科學的獎懲體系，將醫院經營管理效用與成本核算和會計控制工作人員的工資掛鉤，對表現突出的員工予以現金或者股份獎勵，對工作態度消極、錯誤頻出且職業道德操守不正的人員進行懲處，從而有效避免內部會計控制工作的混亂局面。

（三）加強內部審計機構的獨立性，引進外部審計機構

醫院要建立起專門獨立的審計部門，確保審計部門的權威性和權利的不受牽制，并且有權利直接對高層人員提出質疑。審計部門的工作人員必須由專業的審計專員擔任，審計人員不得參與其他項目管理，確保審計結果的真實可靠和公平公正。領導層和各職能部門對審計部門提出的審計要求要積極主動配合，為醫院內部營造良好的審計督查氛圍。

（四）成本費用控制體系

醫院成本費用主要是指在進行相關的醫療服務和其他活動過程中發生的各種資金耗費和損失，對其進行科學合理的控制是實現醫院內部會計控制效用的有效途徑。醫院應該以科室為單位對各部門在一定期間內發生的費用進行統一分類和劃分，結合同期內的收入進行對比分析，通過對收入成本率、凈資產增長率、收支結余增長率等業務收入指標的計算，加強各科室的業績評價，從而制定和調整出最佳的可行性節約成本方案，促進醫院的可持續經營。

（五）完善醫院賬目的核對

其一，要加強醫院醫保賬目的核對管理。醫院作為醫保的定點單位，必然存在較大數目的應收款項目，對這部分資金的管理要設立專門的財務部門和核算專員，定期核對票據，和社保局建立起良好緊密的協作關系，方便財務對賬。其二，要加強醫院收費票據的核對管理。醫院收費票據是財務核算的重要憑證，必須強制規定各環節的收費登記，并由專門人員核對票據信息的真實性，通過計算機錄入系統提升票據信息的統計工作的效率。其三，要加強醫院藥品的核對管理。財務信息化管理的一大創舉就是實現了藥品的信息化分類和管理，明確了藥品采購流通的途徑，大大降低了藥品管理的成本，避免了藥品的冒領。

（六）提高醫院會計人員的素質

一方面，會計人員要想能夠充分適應工作，熟練掌握職業操守規范和各種財會知識，及時了解最新行業法規政策的新規定，不斷學習新型先進的審計方法和理念，成長為專業的復合型人才其次，發揮自己的價值。另一方面，醫院在招聘財會人員時要進行嚴格把關，層層篩選，留下具備真材實料的高素質人才，定期對財會人員進行崗位培訓和業績考核，不斷提升其專業技能和業務處理能力，強化責任意識。

三、結束語

在如今日益激烈的市場競爭環境下，醫院要想占據有利的發展地位，就必須加強內部會計控制，樹立堅定的財務管理和會計控制意識，建立起完善的內部控制制度，不斷加強內部財務人員的職業道德和專業技能培養，提高醫院整體經營管理水平，發揮出內部會計控制的最大效用。

參考文獻

[1]馮越英.醫院內部會計控制探析[J].時代經貿，2011，（36）：154.