中蒙醫結合治療跟骨骨刺臨床觀察

周 志 班秀芳

(1.內蒙古自治區中醫醫院,內蒙古 呼和浩特 010020;2.內蒙古醫科大學中醫學院，內蒙古 呼和浩特 010020)

中蒙醫結合治療跟骨骨刺臨床觀察

周 志1班秀芳2*

(1.內蒙古自治區中醫醫院,內蒙古 呼和浩特 010020;2.內蒙古醫科大學中醫學院，內蒙古 呼和浩特 010020)

目的：觀察中藥白術外洗并蒙藥孟根烏素-18味口服治療跟骨骨刺性跟痛癥的療效。方法:將61例本病患者隨機分為治療組(31例)和對照組(30例)，治療組予以中藥白術外洗配合蒙藥孟根烏素-18味口服治療; 對照組予以理療及口服布洛芬治療，14天為1個療程，治療2個療程后觀察療效。結果:治療組有效率為87.09%，對照組有效率為60.00%，兩組比較，差異具有統計學意義(P< 0. 05)。結論:中蒙醫綜合治療跟骨骨刺性跟痛癥療效較好。

中蒙醫綜合治療; 跟骨骨刺; 跟痛癥

跟骨骨刺以中老年人多見，由于跟骨骨刺對局部軟組織產生壓迫而出現疼痛，所以在走路時疼痛明顯，休息時疼痛減輕。跟骨骨刺常發生在兩足，但大小不一定相同，所以疼痛輕重各異。另外，疼痛還與骨刺的方向有關。如果骨刺的方向與足底平行，可能沒有疼痛；如斜向下方，則常有疼痛，一般觸壓兩足跟中央偏內側有疼痛，跟骨骨刺是因覆蓋在跟骨結節上的跖長韌帶及跖腱膜不斷鈣化和骨化所形成，主要以跟底部疼痛，走動后好轉，晨起和休息后再開始走動時疼痛加劇為臨床表現。骨刺性跟痛癥是由于牽拉跟骨結節骨膜上的足底腱膜所引起的跟骨下區域的足跟疼痛。此病是治療學上的疑難病，常反復發作。

1 臨床資料

1.1 一般資料：兩組61例患者均為我院2012 年1月～ 2015 年1月門診及住院治療的跟骨骨刺性跟痛癥患者，男34 例，女27例; 年齡43 ～ 66 歲，平均54 歲; 病程最長2 年，最短10 天; 其中左側發病28例，右側23 例，雙側10 例，均無明顯外傷史。患者臨床癥狀主要表現為足跟疼痛，走路時加重，或下床無法踩地，稍微活動后癥狀可減輕，痛點位于跟骨內側面及跟骨下方和跟骨后面;跟骨軸側位 X 線片見: 跟骨結節有骨刺，大小不等，多為單足。兩組在性別、年齡、病程、癥狀等方面比較均無統計學意義(P>0.05) ，具有可比性。

1.2 診斷標準：足跟底部疼痛，跟骨結節處壓痛明顯，拇指用力壓迫足跟中央可使疼痛加重。在踝關節背屈時，手指用力按壓整個筋膜內緣，有足跟疼痛癥狀。X 線片示: 患足足跟骨結節處有骨刺生成。

1.3 排除標準：排除跟腱炎、類風濕性關節炎、痛風、跟骨下滑囊炎、跟骨內壓增高癥、跟骨下神經卡壓綜合癥等所引起的跟痛癥[1]。

2 治療方法

2.1 治療組：采用中藥白術外洗并蒙藥伯沖-15味口服治療。中藥外洗處方: 生白術100g ，水煎，將患足跟放入藥水中浸泡，每日1小時以上。孟根烏素-18味每日早晚各3g口服，14天為1療程。

2.2 對照組：采用口服布洛芬治療，每天理療1 次，每次40min， 14 天為1 療程。兩組均治療2 個療程。

3 療效觀察

3.1 疼痛判斷標準：每次治療前后進行視覺模擬疼痛評分法( VAS，總分10 分) 。治愈: VAS < 1 分，臨床癥狀與體征消失，行走自如，足底按壓無疼痛;顯效: VAS 1 ～ 3 分，臨床癥狀與體征基本消失，行走足底略感不適，足底按壓輕微疼痛; 有效: VAS3 ～ 5 分，臨床癥狀與體征較前減輕，行走足底輕微疼痛，足底按壓疼痛，平時無需口服藥物; 無效:VAS > 6 分，治療前后臨床癥狀與體征無改變[2]。

3.2 療效標準：治愈: 足跟疼痛癥狀全部消失，隨訪半年無復發; 有效: 治療期間足跟疼痛癥狀完全消失以及在治療期間足跟疼痛癥狀明顯緩解，短期復發; 無效: 疼痛癥狀無改善。[3]

3.3 統計學方法：運用醫學統計軟件SPSS 13.0進行統計分析，根據資料性質選擇適當的統計分析方法( 包括χ2 檢驗、秩和檢驗) ，P<0. 05 為有統計學意義。

3.4 治療結果見表1、見表2。

表1 兩組治療結果及療效比較

注: 與對照組比較，P< 0. 05

表2 兩組疼痛評分比較±s)

注: 與對照組比較，P< 0. 05

4 討論

跟骨骨刺是導致跟痛癥的主要原因，該病屬于中醫學“骨痹”范疇。中老年人腎氣虛虧，營衛虛損，腠理不密，風寒濕內侵，留滯痹澀，日久成痹。本觀察采用中藥外洗配合蒙藥內服相結合的方法治療跟骨骨刺導致的跟痛癥取得良好的療效。白術是最常用的補氣藥，具有補脾益氣、燥濕利水、固表止汗的功效。《本草綱目》白術篇有這樣一個驗方記載，人成年牙齒長齊后，仍有個別牙齒在長，高出其他牙齒，以致咬合不齊，此名“髓溢”，用白術煎水頻頻含漱可治。根據李時珍這一記載，劉力紅教授在其思考中醫一書中根據五行相克的原理提出白術外用泡腳治療足跟痛。腎為水臟，受制于脾土，自古有兵來將擋，水來土掩之說。而白術歷代醫家認為是土家“圣藥”，可健脾燥濕而制水，故李時珍用其煎水含漱以治“髓溢”，雖未見其具體效驗案例，但足見其心裁。蒙醫認為足跟痛癥是體內“希拉烏素”偏盛,流注凝結于關節為主要致病因素，孟根烏素-18味具有收斂、生肌、燥“希拉烏素”的功用。筆者在臨床上采取中蒙醫結合的方法取得了較好的臨床療效。

[1]張安楨，武春發. 中醫骨傷科學[M]. 北京: 人民衛生出版社，1991: 526.

[2]趙俊，李樹人，宋文閣. 疼痛診斷治療學[M]. 鄭州: 河南醫科大學出版社，2002: 212.

[3]張立軍.中醫綜合治療跟骨骨刺性跟痛癥60 例療效觀察.湖南中醫雜志，2012， 28(6)：56.

2016年12月8日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)03-0029-02