微信群在急救ICU護生帶教中的應用

廖 紅 秦寒枝 金慧婷

微信群在急救ICU護生帶教中的應用

廖 紅 秦寒枝 金慧婷

目的：在急救ICU護理實習生臨床帶教中加入微信群以期改進教學方法，提高教學質量，本文旨在探討該方法的可行性及應用效果。方法：選取2015年3月～2016年7月進入急救ICU臨床實習的91名護生為研究對象。隨機分為對照組45名和觀察組46名。對照組采用傳統帶教方法教學。觀察組在傳統帶教方法教學基礎上，結合建立微信群，實現教學及師生互動溝通。結果：觀察組護生的出科理論及操作考試平均成績以及對帶教滿意度均高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：微信群建立在急救ICU護理實習生帶教中有助于提高護生的學習興趣和創造性、增進師生互動和有效溝通，發揮雙向激勵功能，避免了講授式教學的單向性，實現教與學雙方最佳的結合，提高了教學質量。

微信群；急救ICU；護理實習生；護生；帶教

臨床實習是護理實習生(以下簡稱護生)將學到的醫學護理知識與臨床實踐相結合，實現角色轉變的重要階段，是護生走向社會、走向獨立工作的關鍵階段。急救ICU是收治各種急危重患者治療的特殊護理單元，聚集了眾多先進的監護儀器、急救設備和生命支持裝置，也集中了最新的理論知識、技術與方法。對于理論基礎扎實，但實踐能力較弱的護生來說，既有壓力，又充滿挑戰[1]。微信作為時下最熱門的社交信息平臺之一，用戶數量廣，尤其是年輕用戶群數量龐大，可實現點對點傳播，互動性強。具有信息豐富全面、傳輸或下載文件方便高效、內容呈現方式靈活多樣、可讀性較高等特點[2]。而現階段進入臨床實習的護理護生均為90后，他們接受新生事物能力強，善于使用電子及信息技術，引用更多新鮮元素進入教學活動中，既能受到護生的喜愛又能更好的完成臨床教學和人文素質教育任務[3]。2015年3月在急救ICU臨床護生帶教中通過微信群的建立，上傳實習期間需要掌握的基礎理論、專題講座和專科技能操作視頻等，解疑答惑，實現教學互動，在護生及帶教老師之間取得了良好的教學效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年3月～2016年7月入我科實習的本科護理實習生91名。其中男8名，女83名。年齡22～24歲，平均(22.25±1.09)歲。隨機分為對照組45名和觀察組46名。兩組護生性別、年齡等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 帶教老師的納入標準 選用責任心強、專科理論知識扎實、操作技能強、具有良好溝通能力的護師及以上職稱者為帶教老師。

1.2.2 帶教的實施 對照組實施傳統帶教方法教學。即入科后由總帶教老師負責介紹科室狀況、規章制度、各班職責、專科特點并提出實習要求，然后由護士長指定1名臨床帶教老師，護生跟班實習，帶教老師根據各班次的臨床情況進行教學，每周集中進行一次專科知識多媒體教學。實習第4周，進行出科前理論及專科操作技能考核。隨后進行座談會、教學滿意度調查等。觀察組教學方法：(1)第1天入科宣教后，由總帶教老師將所有實習生和分帶教老師加入微信群組，同時上傳科室狀況說明、各帶教老師介紹、急救ICU護理實習生的教學大綱等，并在群組里提出實習要求。(2)在每周科室多媒體教學及帶教老師授課前，將基礎理論、專科理論、每周小提問等內容，利用微信群平臺的優點，以圖片、音頻、視頻、文件等形式上傳，同時指出學習的重點、難點、需掌握的內容，督促實習護生提前預習。第2天授課或跟班學習時，帶教老師以提問的方式檢查實習生預習掌握的情況。(3)對于護生在我科需掌握的操作，如經口氣管插管的口腔護理、吸痰法等，由科室制作成操作視頻上傳微信群，實習生在結合老師演示的基礎上，通過反復觀看視頻，掌握操作要領，熟悉注意事項，并要求勤加練習。(4)定期針對教學過程中所遇到的問題、要點難點、典型病例等，通過微信群展開討論、分析。帶教老師可利用休息或空余時間，快捷方便的與護生交流互動，形成一對一、一對多、多對多的教學形式，避免了傳統教學方式一對一帶教產生的單一性和局限性。

1.3 評價方法 護生出科前均需參加出科考試，考試內容包括理論考核及操作考核，考分為百分制，評價標準根據實際考試成績。考試結束召開座談會，護生對帶教老師進行滿意度評價，評價標準為滿意或不滿意。同時護生通過回答調查問卷的方式對自身學習效果進行評價，評價標準為對自身能力是否有提高。

2 結 果

2.1 兩組護生理論考核及操作考核成績比較(表1)

表1 兩組護生理論考核及操作考核成績比較(分，x±s)

2.2 兩組護生的自我評價比較(表2)

表2 兩組護生自我評價調查比較(名)

2.3 兩組護生對帶教老師滿意情況比較(表3)

表3 兩組護生對帶教老師滿意情況比較(名)

3 討 論

3.1 提高了教學質量 表1顯示，護理實習生帶教中加入微信群進行教學互動，明顯提高了理論成績和操作成績，加強了教學效果。經數據分析比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。急救ICU科室患者一般病情重且復雜，病情變化快，患者身上一般有插管且管道多，護理工作繁重。對于初入科室的護生來說，常感到茫然、不知所措[4]。在教學過程中，引入微信這一較流行的即時通訊系統，非常容易被護生接受，且硬件軟件容易獲取，無需另加成本。利用微信的優勢和特點，結合實習大綱將理論知識、視頻教材、多媒體課件、教學中的典型案例、教學要求等群發給實習生，通過微信群實現教學互動，使學習內容和形式多樣化、現實化、新穎化。護生可以隨時隨地實現溝通交流，進行預習、在線學習與復習，脫離了教學時間和空間的限制[5]。同時帶教老師適時為護生解惑答疑，更深入了解護生課余的學習情況和學習需求，有利于實施有針對性的教學，并根據互動回饋不斷調整教學方式[6]，增加了學習效果，營造了學習氛圍。對于操作技能，可以通過反復觀看視頻，結合實際練習，有助于快速、準確、熟練掌握。

3.2 提高了護理實習生的學習主動性和積極性 傳統的一對一帶教，老師單向的、封閉的、師授學承的進行理論及技能授課，忽視了護生的主動精神、自主精神，扼殺了護生個性和創新，不利于動手能力的培養和創新思維的訓練[6]。實習生只能被動接受，導致護生對學習內容不能很好掌握，難以跟進教學節奏，對學習產生乏味感，學習興趣減退，學習效果降低。通過微信群使師生之間、護生之間產生了互動式教學，能交流即時，相互探討，通過理論說服甚至辯論，激發教學雙方的主動性與積極性，拓展創造性思維。表2結果顯示，實習護生通過微信群平臺學習，無論是學習興趣、臨床分析能力、臨床實踐技能，還是人文交流、儀器操作等，都有顯著提高。

3.3 加強了師生之間的溝通，對帶教老師滿意度提高 護生進入臨床后，她們既是學習者，同時也是有感情和思想的人，期望與帶教老師建立融洽的人際關系。實際臨床帶教過程中，帶教老師既是一個帶教者也是一個危重患者護理者，在跟班帶教過程中，老師可能因為工作較忙，缺乏有效的與護生之間溝通、交流，對其生活、學習上的關心也少。微信群的建立，可以將老師與護生的互動延續到工作時間的8 h以外。既能充分了解實習生的學習狀況，還能關心實習生的業余生活，有利于提高學習效果，增進師生感情[7]。表3結果顯示，微信群的建立，實習護生對帶教老師評價的滿意度有明顯上升。

最新研究[8]表明，新媒體能夠高效率、高質量、個體化地輔助醫學教育。微信群平臺應用在急救ICU護理實習生帶教中，能夠激發和提高護生的學習興趣和創造性。同時也可以通過微信交流平臺實現護生與老師、護生與護生之間的多向交流，既提高了學習效果，也加強了相互情感交流。微信群平臺用于ICU護理實習生帶教是一種方便、可行、有效的措施和手段，值得推廣。

微信群的應用也應注意以下問題：由于微信平臺的公開性，不易保密，易產生涉密、版權、專利、肖像權等法律層面問題；智能手機內存與微信平臺的局限性，傳送和保存的內容容量有限，文件格式也有所限制；微信使用有時還產生一定的費用。在臨床帶教中，老師要充分考慮這些相關因素，管理好微信平臺，保障信息安全；充分考慮法律法規，避免糾紛；對護生做好微信帶教資料保密的相關培訓，提出管理要求；帶教老師也應根據微信特點，做好教學課件，運用好內部資料，將微信群的優勢效果發揮最大化。

[1] 張淑梅，王朝娟，孟海英.ICU目標反饋帶教模式及護生體驗[J].中華護理雜志，2011，46(5):492-494.

[2] 鄭辛甜，毛文明.醫學期刊微信公眾平臺的運營現狀及影響力提升的分析[J].中國科技期刊研究，2014，25(5):667-670.

[3] 胡 祎，邸英蓮，李 書.采用微信加強護理實習生在臨床實習中人文素質教育的實踐和探討[J].中國高等醫學教育，2016(5):13-14.

[4] 盧昌碧.提高綜合性ICU護理實習生帶教質量方法探討[J].護理實踐與研究，2012，9(10):98-100.

[5] 王 萍.微信移動學習的支持功能與設計原則分析[J].遠程教育雜志，2013(6):34-41.

[6] 楊洪華，唐懿芳，師 亞，等.本科護士使用大規模網絡開放課程現狀調查[J].護理學雜志，2015，30(9)：70-72.

[7] 游 婧.微信息巨能量-淺談當代微博與高校思想政治教育聯姻的可行性[J].蘭州教育學院學報，2012，28(5):87-88.

[8] Hess J，Shrum K.The new media and the acceleration ofmedical education[J].On The Horizon，2011，19(4)：331-340.

(本文編輯 馮曉倩)

230001 合肥市 安徽省立醫院急救中心ICU

廖紅：女，本科，主管護師

2016-12-05)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.07.055