《護理管理學》期末考試試卷分析與教改建議

劉竹英 卓莉俊

《護理管理學》期末考試試卷分析與教改建議

劉竹英 卓莉俊

目的：評估護理專科生《護理管理學》期末考試試卷的質量，探討教學方法，提高教學質量。方法：選擇295名2014級護理專業三年制專科學生的期末考試試卷進行統計分析。結果：學生成績為48～92分，平均(72.5±6.76)分，標準差 10.87,全距54.00分，中位數72.00分，變異系數15.04%，試卷難度P值為0.794，區分度D=0.27 。結論：試卷題型分配合理，區分度良好，能客觀評價學生對本門課程的掌握程度，學生成績呈負偏態分布，反映出教學過程中還存在一些薄弱環節需要改進。最終完成《護理管理學》試題命題以及考試質量評估，在一定程度上可以使命題質量得以明顯提升，從而使考試目的得以實現，提升學生對知識的掌握能力。

護理管理學；期末考試試卷；教改建議

在教學過程中，考試占有重要的地位，不僅可以反映學生的學習成果，同時是教學質量的主要體現。此外，對學生試卷進行分析后，可以對學習情況進行了解，教學期間存在的薄弱環節也可以充分掌握，與此同時可以將命題問題和組卷中潛在的問題找出。由此可見，期末考試對教學質量評估以及規范命題有著重要的意義[1]。鑒于此，本次實驗分析護理專科生《護理管理學》期末考試試卷的質量，對教學方法進行討論，并提出教改建議，從而為教學方法的改革和考試規范命題奠定良好基礎，以下為相關內容。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究活動的抽取對象為2014級護理專業三年制專科學生295名，男24名，女271名。年齡18～22歲，平均年齡(20.1±0.2)歲。本次研究中的教學材料為《護理管理學》，出版單位為中國人民大學。學習方式為課堂講解，學時共計36節。

1.2 方法 期末考試成績試卷滿分100分，占課程總成績的70%，總題目48題。試題由教研室老師根據學習要求從題庫選取，試題題型主要為：單項選擇題、多項選擇題、判斷題、解答題以及論述題。從整個試題題型的分布來分析，可以劃分為客觀題和主觀題兩個大類。(見表1)。選擇考前制定的評卷標準和答案對試卷進行評估，采取試卷密封、閉卷考試、流水作業、專人核分等措施。數據處理：將每個學生的總成績和每題的實際得分，研究中所涉及的數據結果選擇統計工具進行檢驗，軟件選擇(SPSS17.0)，通過收集質量數據，并對數據進行統計、分析，為《護理管理學》期末考試試卷分析與教改提供依據。與此同時，檢驗學生的成績分布情況，試題的均數標準差、難度以及區分度均需進行計算。

1.3 統計學處理 采用SPSS 10.0統計學軟件，護生期末考試試卷情況采用一般描述性分析。

表1 試題題型的分布情況

2 結 果

2.1 295名學生成績分析 平均成績79分,標準差10.87,全距54.00分，中位數72.00分，變異系數15.04%，試卷難度P值為0.784,考試成績呈負偏態分布，成績主要分布在70～92分。其中達到優秀成績的有7個頻數占總頻率的2.37%，達到良好頻數的有54個，占總頻率的20.85%,達到中等成績的頻數161個，點總頻率的54.58%，達到及格成績的頻數為67個，占總頻率的22.71%，不及格的成績頻數為6個，占總頻率的2.03%，見表2。

表2 《護理管理學》試題分數段頻數分布

2.2 295名學生試卷分析 本次研究中試題質量和指標依據試題難度和區分度而定[2]。

2.2.1 難度 本次研究的試題難度統計選擇教育測量學理論判定[3]。試題難度回答正確比例予以百分率進行表示，難度予以P呈現，若P值明顯較高，說明難度較低，試題難度利用過濾法進行計算，主觀題難度計算方式以均數進行，最后選擇正確的校正方式對選擇題難度予以判斷。通常情況下，中等難度為(P：0.5～0.7)的試題占1/2,偏易(P>0.7)和偏難(P<0.5)的試題各占1/4，對全卷難度的分布進行分析，P<0.05,表明試卷難度便低。各題型難度分布見表3。

表3 《護理管理學》試題難度統計表

2.2.2 考試區分度結果分析 試題質量和試題篩選評價依據為考試區分度，區分度好的指標為D在0.15以上，區分度很好的指標為D在0.30以上[4]。此研究中每題的區分度指數均利用積差相關法進行計算，最后依據結果的實際情況進行等級劃分，與此同時對所得結果進行評估，對全卷的區分度進行分析，D=0.27。該結果充分體現了本次研究中試卷區分度較好，詳情數據參數表見表4。

表4 《護理管理學》試題區分度統計表

3 討 論

3.1 題型分配情況 試卷主要對學生基本概念和基本知識掌握情況進行考核。試卷中的單項選擇題和判斷題可以了解學生基本知識的掌握情況，與此同時，學生理解準確度也可以充分掌握；試卷中的多項選擇題、簡答題和論述題可以對學生的歸納總結能力、分析能力以及理解能力進行掌握，通常情況下，試卷中客觀題和主觀題數量比例參數為5～6∶2～3[5]。而本次研究中期末考試試卷的比例參數為3.4∶1.0，上述參數的主要依據為護理管理要求而定，主要包括：管理理論知識、原理以及溝通等要求，與此同時，在本次期末考試試卷中加入了客觀題。

3.2 試題的質量分析 通過分析本次期末考試試卷得出，該試卷的信度和平均難度系數分別為0.78和0.64，從這一結果體現本次期末考試試卷具有良好的信度，且總體難度較為合適。從單選題難度來看，其比例為28%，由此可見，在本次期末考試試卷中，單選題難度比例較小，因此在日后的考試試卷中，單選題難度可適當的增加。試卷質量的評估依據區分度而定，總結出，教師在出題期間，客觀題難度需適當的增加，并對其加以關注。與此同時，區分度可以有效改進護生的高中水平。對本次試題質量分析后，考試護生的失分率比例如下：多選題比例參數為38.24%、判斷題比例參數為30.67%，論述題比例參數為21.57%、單選和簡答題的比例參數分別為17.17%，7.65%。這一研究結果顯示，所有護生的綜合運用能力以及分析能力相對欠缺，基本理論以及基本概念的掌握情況相對較好。

3.3 教改措施 通過對本次期末考試試卷進行分析，學生掌握情況和試題均存在缺陷，為此，要想使《護理管理學》專科教學質量得以明顯提升，現將以下幾點改進措施進行講述：(1)考試試卷每個章節的試題難度需進行完善，調整需確保合理性，從而使試題質量得以明顯提升。(2)護理管理學試題題庫需進行更新和完善，篩選試題，若試題區分度相對較差，予以淘汰或進行修整。與此同時，試題庫需進行完善，不斷完善護理管理學試題題庫，確保其更加科學規范。(3)加強教學管理，使試卷分析成為制度化。學生考卷中獲得的教學效果信息，可以查找出教學工作和管理工作中存在的薄弱環節，提高試卷和試題的質量，改進考試設計[6]。(4)改革師資結構和教學課程的設計。《護理管理學》是護理學的重要組成部分，是一門以管理學理論為指導，具有護理專業特點，理論性、實踐性及應用性極強的學科[7]。該課程需要授課老師具備豐富的臨床護理管理經驗和教學能力，目前很多院校主要由護理學院專職教師承擔主講教師，可以嘗試聘請醫院護理部主任、護士長參與教學，院校共同整合《護理管理學》課程及構建與臨床接軌。(5)將以往的評價方式進行轉變。從既往的課程評價方式來看，期末考試試卷分數為首選，但是該方式仍存在諸多缺陷和不足，通常情況下，護理管理學的學科性較強，護理管理學屬于人文應用學科，教學目標是讓學生能夠分析和解決臨床工作中的實際問題，因此，在課程評價中，期末試卷可以作為其中的一項內容，與此同時課程評價體系中可以納入網上作業、團隊作業，在此期間上還可以納入課程論壇以及網上學習小組活動等，在一定程度上可以體現出課程評價的多元化，同時對學生的學習起到督促作用[8]。

3.4 試卷中呈現的問題及題庫的完善建議 通過試卷分析結果也可以發現諸多問題：(1)學科新知識以及新進展的補充存在不足現象。通常情況下，新知識的拓展以及新進展的補充可以使區分度得以明顯提升。(2)學生的綜合分析能力以及運用能力欠缺，同時評判性思維缺乏訓練，尤其是多選題以及案例分析題，由此可見，護理管理學中理論結合實踐尤為重要。(3)題庫中的題目質量較差，因此需為題庫進行完善。通過上述存在的問題進行改進，首先，護理管理文獻確保最新，查閱時需適當的進行篩選，與此同時，在授課期間，全新的護理管理學知識需合理講解，對學生予以鼓勵，并指導正確的查閱方法。其次，試題題庫的建設需加以關注，如：題目質量高可以予以保留，同時可以將使用次數合理增加。最后，教師需進行適當的培訓，尤其是《護理管理學》試題命題以及考試質量評估，在一定程度上可以使命題質量得以明顯提升，從而使考試目的得以實現，提升學生對知識的掌握能力。

4 小 結

綜上所述，《護理管理學》的教學改革，需重視試卷分析提供的信息反饋，與此同時，合理分配試卷題型，確保良好的試題區分度，在進一步的改進和探索師資隊伍培養、課堂教學、臨床見習、試卷分析、教學方法和措施上加強監控與配合，為培養實用型、有創新能力的護理人才起到積極的作用，由此可見期末考試成績的重要性。

[1] 蘇 瀅.淺析《護理管理學》教學中的問題及建議[J].時代教育,2015,24(4):50-50.

[2] 張 琪,龐書勤,李綿利,等.“三階段”模式在護理管理學教學中的應用[J].廣西中醫藥大學學報，2013,29(4):119-121.

[3] 趙一衡,方進博.《護理管理學》課程教學改革效果評價[J].護理研究,2014,15(29):3700-3701.

[4] 趙一衡,方進博.《護理管理學》課程考試改革實踐與體會[J].中國護理管理,2013,11(10):59-61.

[5] 肖桂華,劉 琴,張先庚.PBL+LBL雙軌教學在我國護理教育中的應用[J].全科護理,2015,26(35):3540-3542.

[6] 肖桂華,張先庚,劉 琴.以問題為基礎的教學法在護理教學中應用的反思和建議[J].中華護理教育,2016,17(1):78-80.

[7] 梁小利,彭正祿,劉 月,等.內科護理學TBL結合PBL雙軌式教學法的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育,2016,14(3):5-7.

[8] 周 菊,張先庚.培養高職護生同理心的對策研究[J].衛生職業教育, 2016,19(18):12-13.

(本文編輯 肖向莉)

514031 梅州市 廣東省嘉應學院醫學院護理系

劉竹英：女，本科，主任護師

2016-12-19)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.07.053