珠海市某社區(qū)老年人群對(duì)臨終關(guān)懷的需求情況調(diào)查

曾筱蓉 曹 靜 古鳳美

珠海市某社區(qū)老年人群對(duì)臨終關(guān)懷的需求情況調(diào)查

曾筱蓉 曹 靜 古鳳美

目的：了解珠海市社區(qū)老年人對(duì)臨終關(guān)懷需求率的情況，并淺談對(duì)應(yīng)的政策意義，為臨終關(guān)懷事業(yè)提供的健康發(fā)展提供依據(jù)。方法：2014年10月～2016年10月，采用自制的“個(gè)人情況調(diào)查表”進(jìn)行調(diào)查，樣本量總計(jì)1000名。結(jié)果：共收回問(wèn)卷945份，回收率為94.5%。有臨終關(guān)懷需求的有879名，需求率93.01%。多因素回歸分析顯示，影響珠海市社區(qū)老年人臨終關(guān)懷需求率的因素有年齡、文化程度、收入水平、生活自理情況。結(jié)論：年齡、文化程度、收入水平和生活自理情況是珠海市老年人臨終關(guān)懷需求情況的影響因素，應(yīng)加強(qiáng)臨終關(guān)懷的健康宣教工作，尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)和經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)。

臨終關(guān)懷；老年人；研究對(duì)策

臨終關(guān)懷作為一種新興學(xué)科是指一種照護(hù)方案，它是與醫(yī)師或社會(huì)中的巡回醫(yī)護(hù)相互配合，為瀕死的病人及其家屬提供緩和性、支持性照顧，以及病人死亡后對(duì)家屬的心理輔導(dǎo)[1]。臨終關(guān)懷的服務(wù)目前受到全世界各國(guó)的關(guān)注，成為共同面臨的社會(huì)問(wèn)題[2]。據(jù)有關(guān)資料顯示，預(yù)計(jì)到2050年，我國(guó)老年人口的數(shù)量約占到世界老年人口總量的20%[3]。隨著我國(guó)老齡化速度的加快，老年人很關(guān)注自身健康狀況。臨終關(guān)懷的模式深刻的影響著當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并且也受到越來(lái)越多的老年人及其家庭的認(rèn)可[4]，但其發(fā)展模式及需求對(duì)策仍有待于進(jìn)一步研究。為此，本次調(diào)查的目的在于了解珠海市某社區(qū)老年人對(duì)臨終關(guān)懷的需求狀況及影響對(duì)策，以便為廣東省開(kāi)展臨終關(guān)懷的政策制定及相關(guān)工作提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2014年10月～2016年10月，調(diào)查采用分層和整群抽樣的多階段方法。從珠海市某社區(qū)，對(duì)社區(qū)內(nèi)所有年齡在60歲以上的老年人進(jìn)行面對(duì)面訪談?wù){(diào)查，共對(duì)1000名老年人進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查問(wèn)卷 采用我院自制的“個(gè)人情況調(diào)查表”進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括年齡、性別、婚姻狀況、居住環(huán)境、經(jīng)濟(jì)收入、合并慢性病情況、疾病情況等。

1.2.2 質(zhì)量控制 調(diào)查前進(jìn)行了預(yù)調(diào)查、調(diào)查員培訓(xùn)，而后由專人進(jìn)行問(wèn)卷的收集，對(duì)調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行查核，如有遺漏項(xiàng)目及時(shí)填補(bǔ)更正；對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一嚴(yán)格的培訓(xùn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 問(wèn)卷回收情況 本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷1000份，收回有效問(wèn)卷945份，有效率為94.5%。老年人對(duì)臨終關(guān)懷的需求者共879人，需求率為93%。

2.2 影響老年人對(duì)臨終關(guān)懷需求的單因素分析(表1)

2.3 影響老年人對(duì)臨終關(guān)懷需求率的多因素分析 本研究中，我們將需求情況作為因變量，以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量：年齡、文化程度、居住情況、收入水平、疾病情況、生活自理情況為自變量。用logistic回歸進(jìn)行分析，得出結(jié)果顯示：年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入和生活自理情況是老年人臨終關(guān)懷需求率的影響因素，見(jiàn)表2。

表1 老年人群對(duì)臨終關(guān)懷需求率的單因素分析 例(%)

表2 影響社區(qū)老年人臨終關(guān)懷需求率的多因素分析

3 討 論

臨終關(guān)懷的發(fā)展是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的體現(xiàn)，它突破傳統(tǒng)的思維模式，完善死亡教育和倫理道德教育，確立了正確的生死觀，是目前臨終醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)[5]。然而，我國(guó)臨終關(guān)懷起步較國(guó)外相比比較晚，但臨終關(guān)懷是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域必須面對(duì)的問(wèn)題[6-9]。

臨終關(guān)懷倡導(dǎo)安寧護(hù)理，促進(jìn)病人舒適：臨終關(guān)懷的宗旨是以人為本，滿足病人的最終愿望、促進(jìn)病人舒適，維護(hù)尊嚴(yán)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提高，人民追求優(yōu)生、優(yōu)活，也希望有尊嚴(yán)的離開(kāi)人世。因此，為病人創(chuàng)造一個(gè)舒適溫馨的“愛(ài)心小屋”，適度治療，對(duì)病人進(jìn)行人性化服務(wù)，使病人有尊嚴(yán)的離開(kāi)人世。根據(jù)我們的調(diào)查，拓寬臨終關(guān)懷的創(chuàng)辦形式，除了加強(qiáng)院內(nèi)臨終關(guān)懷病房的建設(shè)外，還可利用民間、家庭、社區(qū)等形式，讓病人在親人的守護(hù)下接受治療、護(hù)理，使病人有一份歸宿感，在最大程度上給予病人自由，松弛，實(shí)現(xiàn)真正意義上的尊嚴(yán)死亡。

目前，臨終關(guān)懷是國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)[10-13]。我國(guó)老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)重，老年人需要更多的關(guān)懷。臨終不是死亡，它是一種人文關(guān)懷，是我們有義務(wù)讓病人有尊嚴(yán)、舒適安詳?shù)淖咄耆松詈蟮碾A段旅程。有了政府大力支持和醫(yī)務(wù)人員的全力配合，我們相信，我國(guó)的老年人臨終關(guān)懷事業(yè)將會(huì)越來(lái)越完善，越來(lái)越健康的發(fā)展。

[1] Wu Y,Li L,Su H.Hospice and palliative care: Development and challenges in China[J].Clin J Oncol Nurs,2016,20(1):16-19.

[2] 袁 煒.上海市社區(qū)臨終關(guān)懷2012年和2013年調(diào)查主要數(shù)據(jù)比較分析[J].社區(qū)衛(wèi)生管理，2014,35(22)：13-17.

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[8] 李 丹，高秀秀，黃 慧，等．天津市養(yǎng)老院老年人對(duì)于臨終關(guān)懷態(tài)度的調(diào)查研究[J].全科護(hù)理，2013，11(20)：1901-1903．

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(本文編輯 馮曉倩)

Investigation on demand of elderly population in a community in Zhuhai for hospice care

ZENG Xiao-rong,CAO Jing

(Jinding Community Health Service Center of Zhuhai High Tech Industrial Development Zone,Zhuhai 519000)

GU Feng-mei

(Zhuhai Hospital of Guangdong Province Second People’s Hospital,Zhuhai 519000)

Objective:To understand the demand rate of hospice care of elderly in a community in Zhuhai and briefly discuss its policy significance, so as to provide basis for the healthy development of hospice care service.Methods:A self-made “investigation form of personal information” was used for investigation from October 2014 to October 2016, with a sample size of 1000.Results:Totlaly 945 questionnaires were recovered, with a recovery rate of 94.5%. There were 879 old people having hospice care, with a demand rate of 93.01%. The multi-factor regression analysis showed that the factors affecting the hospice care of old people in a community in Zhuhai included age, education background, income level and life independence.Conclusion:Age, education background, income level and life independence were the factors influencing the hospice care demand of old people in Zhuhai, and it is required to strengthen the health publicity and education of hospice care, especially in the remote area and undeveloped area.

Hospice care;Elderly;Research countermeasure

519000 珠海市 廣東省珠海市高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)金鼎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(曾筱蓉，曹靜)，廣東省第二人民醫(yī)院珠海醫(yī)院(古鳳美)

曾筱蓉：女，本科，副主任護(hù)師

2016-10-20)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.07.046