佛山市某區新生兒缺陷監測及影響因素分析

丘 圣 林青梅

·調查研究·

佛山市某區新生兒缺陷監測及影響因素分析

丘 圣 林青梅

目的：調查監測佛山市某區2008年10月～2015年9月新生兒缺陷情況，分析其主要影響因素。方法：對2008年10月～2015年9月在佛山市某區內常住的218 634例胎齡≥28周并且出生42 d內的新生嬰兒進行全面體檢，按照“中國出生缺陷人群監測方案”中對于出生缺陷的診斷標準進行診斷和分類，并對缺陷兒各方面信息和情況進行統計和比較。結果： 佛山市某區2009～2015年度新生兒缺陷發生率分別為3.70%、4.90%、5.57%、6.82%、5.39%、5.33%、4.87%，活產缺陷兒為10 248例，占缺陷兒總例數的86.44%，死胎缺陷兒占缺陷兒總例數的9.06%，死產缺陷兒占缺陷兒總例數的4.10%，7 d內死亡缺陷兒占缺陷兒總例數的0.40%，先天性心臟病占缺陷兒總例數的比例最高，為18.70%，發生率為1.01%，圍產兒性別、出生胎齡、出生體重、產婦戶口所在地、產婦年齡、孕次均為缺陷兒的影響因素。結論： 佛山市某區2008年10月～2015年9月新生兒缺陷發生率呈現逐年上升的趨勢，缺陷發生主要疾病為先天性心臟病和G-6-PD缺陷癥。

新生兒缺陷；監測；影響因素

隨著醫療水平和人們生活水平的提高，新生兒營養性死亡或者傳染性疾病導致的死亡情況逐漸下降，造成出生缺陷成為新生兒死亡的主要原因[1]。而且，新生兒缺陷給家庭和社會均造成沉重的經濟負擔，所以對新生兒缺陷進行監測可以掌握佛山市某區新生兒缺陷的變化趨勢，為制定相關預防措施提供依據，從而降低本地區新生兒缺陷發生率。本研究對2008年10月～2015年9月產母在佛山市某區內常住的218 634例胎齡≥28周并且出生42 d內的新生嬰兒缺陷情況進行統計，并分析影響因素，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組胎齡≥28周并且出生42 d內的新生嬰兒218 634例，對新生兒進行全面體檢，按照“中國出生缺陷人群監測方案”中對于出生缺陷的診斷標準進行診斷和分類，并對缺陷兒各方面信息和情況進行統計和比較。

1.2 方法

1.2.1 臨床資料采集 對于佛山市某區各個鎮(街道)轄區內2008年10月～2015年9月產母在佛山市某區內常住的218 634例胎齡≥28周并且出生42 d內的新生嬰兒進行各方面監測并如實記錄，并將缺陷兒相關信息填寫在出生缺陷兒登記卡上，結合本區實際制定出《佛山市某區人群出生缺陷監測實施方案(試行)》；數據上報的時限實行“3+1”模式,即年度報表統計時限為上年第四季度和本年度第一、第二、第三季度。上報至佛山市某區婦幼保健院。

1.2.2 監測指標 對圍產兒缺陷類型、性別、出生胎齡、出生體重、胎數、母親戶口所在地、產婦年齡、母親孕次等情況進行監測統計。

1.3 統計學處理 采用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 佛山市某區2008年10月～2015年9月間新生兒缺陷發生情況(表1)

表1 2008年10月～2015年9月佛山市某區新生兒缺陷發生情況

2.2 2008年10月～2015年9月佛山市某區缺陷兒轉歸情況(表2)

表2 2008年10月-2015年9月佛山市某區缺陷兒轉歸情況

2.3 2008年10月～2015年9月佛山市某區缺陷兒病種及發生率情況(表3)

表3 2008年10月～2015年9月佛山市某區缺陷兒主要病種及發生率情況

2.4 2008年10月～2015年9月佛山市某區缺陷兒影響因素(表4)

表4 2008年10月～2015年9月佛山市某區缺陷兒影響因素分析 例(%)

3 討 論

新生兒缺陷主要是因在胚胎發育過程中出現紊亂，從而導致胎兒身體結構、功能、代謝、精神、行為、遺傳等方面出現異常的情況[2]，主要包括先天畸形、智力障礙和遺傳性代謝疾病[3]。2009～2015年度佛山市某區每年新生兒缺陷例數總體呈現曲線上升的趨勢， 總發生率為5.42%，2009～2015年度發生率分別為3.70%、4.90%、5.57%、6.82%、5.39%、5.33%、4.87%，均高于相應年份全國新生兒缺陷總發生率[3]，也高于長春市和珠海市相應年份的新生兒缺陷總發生率[4-5]。其中86.44%的缺陷患兒為活產，先天性心臟病為主要缺陷疾病，而且G-6-PD缺陷癥的發生率排在所有病種的第3位，表明佛山市某區為新生兒G-6-PD缺陷癥的高發地區。男性缺陷兒的比例明顯高于女性缺陷兒，這與同期全國缺陷兒監測結果一致。這很可能與傳統重男輕女思想有關，而且還可能與不同性別一些激素分泌等調節機制存在差別呈相關性。缺陷兒出生胎齡與是否缺陷呈相關性，23.91%的缺陷兒胎齡<37周，明顯高于無缺陷新生兒的8.22%，表明早產兒缺陷的發生率明顯高于足月出生的新生兒，這可能與孕產婦體質、營養、年齡、孕期患病和用藥、多胎妊娠等因素有關。有研究人員經過調查研究后表示，胎齡為24～28周的早產兒出現腸閉鎖、腹裂畸形、食管閉鎖等缺陷的發生率非常高[6]。而且缺陷兒出生體重也與是否存在缺陷呈相關性，14.57%的缺陷兒出生體重<2500 g，比例明顯高于于正常無缺陷新生兒的5.20%。而父母為本地戶口的新生兒出現缺陷的發生率高于流動人口，可能是因為對于孕產婦戶口所在地登記信息存在偏差，也可能是由于佛山地區是陶瓷廠、印染廠等對空氣及水污染大的工業密集地，本地戶籍人口居住時間久受到各種污染的幾率比流動人口更大等原因。新生兒缺陷疾病種類主要以先天性心臟病、G-6-PD缺陷癥為主。

針對佛山市某區新生兒缺陷發生率較高的情況，我們提出以下預防措施，以降低本地區新生兒缺陷的發生率，主要包括：(1)強化婚前醫學檢查意識，以便能及時發現影響生育的遺傳、傳染等重要疾病。(2)育齡婦女如有懷孕意向應到婦幼保健部門或醫院進行孕前檢查和咨詢[7]。(3)各級婦幼保健部門和醫院均應加強對各階層育齡婦女開展多種形式的優生宣傳、孕產期保健知識宣傳。(4)對參與孕檢的孕婦開展用藥安全講座，避免孕婦與有毒有害物質接觸。(5)提高各級婦幼保健部門和醫院的孕產檢質量和檢查率。(6)提高孕前和孕期保健質量及營養供應[8]。(7)根據本地區先天性心臟病、G-6-PD缺乏癥缺陷兒發生率較高的情況，重點對以上兩種疾病對孕產婦及育齡婦女進行宣教。(8)針對已經出現和存在的不利因素盡早采取有效的干預和治療措施，從而將不利因素對懷孕及孕期造成的影響降低到最小[9]。

隨著人們經濟發展和人民生活水平的提高，人們越來越重視優生優育[10]。新生兒缺陷給家庭帶來多方面的影響，所以對于新生兒缺陷監測工作具有重要的意義，也受到社會各界和各階層的關注，可以掌握佛山市某區新生兒缺陷的發生發展規律，監測工作對降低本地區缺陷新生兒發生率具有重要促進作用。

[1] 楊 華.圍產兒出生缺陷的相關危險因素分析[J].中國醫學創新,2014,11(14):75-77.

[2] 楊 旻,汪吉梅,錢蓓倩,等. 73498 例新生兒出生缺陷監測分析[J].臨床兒科雜志,2015,33(6):553-557.

[3] 中華人民共和國衛生部.2014年全國婦幼衛生監測及年報通訊第4期[R].北京：全國婦幼衛生監測辦公室,2014.

[4] 程 虹,韋月顏,郭艷艷.海口市某醫院圍生兒出生缺陷發生率及其影響因素的病例對照研究[J].職業與健康,2015,31(10):1344-1349.

[5] 王艷玲,王秀梅.鹽城地區圍產兒出生缺陷相關影響因素分析[J].中國優生與遺傳雜志,2014,22(12):90-92.

[6] Miquel-Verges F,Mosley BS,Block AS,et al.A spectrum project：preterm birth and small-for-gestational age among infants with birth defects[J].J Perinatol,2015,35(3):198-203.

[7] 孫秀成.關于新生兒出生缺陷的相關因素分析[J].當代醫藥,2014,18(9)：49.

[8] 陳 靜,趙建宏,李海英,等.2003-2012 年滄州市新生兒出生缺陷情況分析[J].中國婦幼保健,2014,29(15):2377-2378.

[9] 蘇迎春,肖素梅,戴海燕.萍鄉市105例試管嬰兒并發癥及出生缺陷調查[J].中國婦幼保健,2015,30(33):5852-5855.

[10]李 絢,趙曉驍,陳溫容.廣州市天河區出生缺陷相關因素的病例對照研究[J].東南大學學報 (醫學版),2014,33(3):338-342.

(本文編輯 崔蘭英)

Analysis on monitoring and influence factors of newborn defects in a district in Foshan

QIU Sheng，LIN Qing-mei

(Nanhai District Maternity and Child Healthcare Hospital of Foshan city，Foshan 528200)

Objective:To investigate the newborn defects from October 2008 to September 2015 in a district in Foshan and analyze their main influence factors.Methods:A comprehensive physical examination was conducted for the 218,634 permanent newborns with gestational age ≥28 weeks and born within 42 d, and they were diagnosed and classified according to the diagnosis criteria for birth defects in “monitoring plan of population with birth defect in China”, and the information and conditions in various aspects of newborns with defects were counted and compared.Results:The incidence rates of newborn defects in a district in Foshan from 2009 to 2015 were respectively 3.70%, 4.90%, 5.57%, 6.82%, 5.39%, 5.33% and 4.87%,10,248 live neonates had defect, accounting for 86.44% of the total defects, and stillborn defects accounted for 9.06% of the total cases of defects; stillbirth defects accounted for 4.10% of the total defects, the newborns who were dead with defects within 7 d accounted for 0.40% of the total defects, congenital heart disease accounted for the highest proportion in the total defects, being 18.70%, with an incidence rate of 1.01%, the gender of perinatal infant, gestational age, birth weight, registered household of the puerperae, age of puerperae and gravidity were all the influential factors of defect infants.Conclusion:The incidence rate of newborn defects in a district in Foshan from October 2008 to September 2015 presented a rising trend year by year, and the main diseases for such defect were congenital heart disease and G-6-PD deficiency disease.

Newborn defects;Monitoring;Influence factors

528200 佛山市 廣東省佛山市南海區婦幼保健院保健部

丘圣：女，本科，主管護師

2016-11-22)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.07.044