青春期少女痛經中醫體質類型的臨床研究及分析

陳俏花+王薇華

[摘要]目的 分析青春期少女痛經中醫體質類型與發病的關系。方法 選取2015年1月～2016年3月至我院就診的120例原發性痛經患者，另同期收集120例健康體檢非痛經者，采取調查問卷的方式進行中醫體質類型分析。結果 痛經患者在氣虛質、陽虛質、瘀血質、氣郁質的構成比明顯高于健康體檢者（P<0.05），且隨著患者痛經程度的加重，中醫體質為氣虛質、陽虛質、瘀血質、氣郁質類型的發生率呈上升趨勢。結論 對原發性痛經患者來說，氣虛質、陽虛質、瘀血質、氣郁質是該類疾病患者的主要體質，臨床上應重點觀察氣虛質、陽虛質、瘀血質、氣郁質原發性痛經患者的疾病預防與治療。

[關鍵詞]中醫體質；類型；痛經；研究

[中圖分類號] R271.11+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）03（a）-0173-03

[Abstract]Objective To analyze the relationship between constitution of traditional Chinese medicine （TCM） and morbidity of dysmenorrhea in adolescent girls.Methods From January 2015 to March 2016，120 patients with primary dysmenorrhea were visited in our hospital for treatment were selected.Another group of 120 non-dysmenorrhea participants for physical examinations in the same period was collected.The questionnaire was used to analyze the type of TCM constitution.Results The proportion of constitutions of qi deficiency，yang deficiency，stagnant blood，and qi depression in dysmenorrhea group was much higher than those in the healthy participants group （P<0.05）.With the severity of dysmenorrhea aggravating，the incidence of the types of TCM constitution in qi deficiency，yang deficiency，stagnant blood，and qi depression was in a rising tendency.Conclusion For patients with primary dysmenorrhea，constitutions of qi deficiency，yang deficiency，stagnant blood and qi depression are the main types，which should be paid great attention to observe the prevention and treatment on the disease.

[Key words]Constitution of traditional Chinese medicine；Type；Dysmenorrhea；Research

痛經是指在月經前后的7 d內或者經期時伴有周期性的下腹痛癥狀[1]，可伴有腰酸[2]等臨床癥狀，嚴重者可影響患者的日常生活。臨床上可將痛經分為原發性與繼發性兩類，其中前者未伴有盆腔器質性病變，后者通常是由器質性盆腔疾病所引發[3]。體質屬于一類客觀存在的生命現象，是個體生命過程中呈現出的形態結構、心理狀態、生理功能等方面的特質。有臨床研究顯示[4]，疾病的發生與體質類型具有一定的關聯性，其中中醫體質學是中醫辨證論治體系的一類組成部分，其基礎為中醫證候分型與論治方法等，目前臨床上對于中醫體質與疾病的研究不斷增多。本研究旨在分析原發性痛經中醫體質類型與發病的關聯性，以期為今后的臨床研究提供相關的參考資料，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年3月至我院就診的120例原發性痛經患者，另同期收集120例健康體檢非痛經者，醫護人員對痛經患者與健康體檢者詳細講解了本研究的目的、方法、意義等，獲得兩組調查對象的知情同意納入本研究，其中原發性痛經患者的發病時間均超過2個月經周期，將其他婦科疾病引發的痛經癥狀排除。痛經組患者年齡為12～18歲，平均（15.65±3.21）歲；健康體檢者組年齡為12～18歲，平均（16.82±3.15）歲。兩組的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

依據我院自制的調查問卷對兩組調查對象進行問卷調查，調查內容包括中醫體質量表、痛經程度量表等，依據《中醫體質分類與判定》標準對中醫體質進行分型，包括特稟質、氣郁質、瘀血質、濕熱質、痰濕質、陰虛質、陽虛質、氣虛質、平和質9個中醫體質類型，要求調查對象完成量表的題目，并對中醫體質類型與痛經程度進行分析判斷。

1.3 判定標準

原發性痛經患者符合《中藥新藥臨床研究指導》[5-6]的相關內容，對痛經癥狀進行評分可知，經期與經期前后的小腹疼痛評分5分為基礎分，其中腹痛明顯0.5分，腹痛難忍1分，坐臥不寧1分，休克2分，冷汗淋漓1分，面色蒼白0.5分，四肢厥冷1分，需要臥床休息1分，影響學習工作1分。另外，給予常規止痛措施仍然無法緩解疼痛1分，給予常規止痛措施能夠緩解疼痛0.5分，伴惡心嘔吐0.5分，伴腰部酸痛0.5分，伴肛門墜脹感0.5分，其中重度痛經表示癥狀積分超過1分，中度痛經與輕度痛經的癥狀積分分別為8～13.5分與8分以下。

1.4 統計學處理

將兩組調查對象的相關資料納入SPSS 18.0的統計學軟件中進行分析處理，中醫體質類型分布情況、痛經程度用率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組中醫體質類型的比較

痛經患者在氣虛質、陽虛質、瘀血質、氣郁質的構成比明顯高于健康體檢者（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組痛經類型與體質類型分布情況的比較

隨著患者痛經程度的加重，中醫體質為氣虛質、陽虛質、瘀血質、氣郁質類型的發生率呈上升趨勢（表2）。

3 討論

體質是指人體先天遺傳且經過后天因素的影響逐漸形成的與自然、社會環境相適應的功能與形態上的相對穩定的固有特征，且體質的不同，表示病邪的反應程度不一樣[7]。部分學者認為[8]，體質可調，體質穩定性具有相對性特征，且會受精神、環境、疾病、營養等多種因素的影響，導致體質出現變化，進行治療時可及時糾正機體的營養、氣血等。另外，及時發現人體體質的偏頗狀態，并依據實際病因采取有效的措施進行預防，有利于調質據邪、調質防病與調質防變[9-10]。

本研究結果顯示，痛經患者的主要中醫體質包括平和質、氣虛質、陽虛質，無痛經人群的主要中醫體質為平和質，比較兩組調查對象可知，痛經患者在氣虛質、陽虛質、瘀血質、氣郁質的構成比明顯高于健康體檢者。另外，對原發性痛經患者來說，氣虛質、陽虛質、瘀血質、氣郁質為主要的體質類型，且隨著痛經程度的加重，該類體質患者的發生率呈上升趨勢。分析其中的原因可能包括以下幾方面特征：現代女性多半忙于學習或者工作，日常生活中缺乏鍛煉，無以鼓動陽氣；或者是夏季經常久居空調房，喜愛冷飲；或者是冬季防寒保暖措施不到位，導致容易誘發陽氣受損，而陽虛氣虧主要是由于氣血生成不足，且運行不暢，導致容易瘀滯引發痛經癥狀[11-13]。

瘀血質主要指的是體內具有血液運行不暢的潛在傾向或者存在瘀血內阻的病理基礎。許多臨床研究指出[14]，痛經主要是由于瘀血引起，或者由于寒致瘀，或者由于濕熱致瘀，或者由于滯成瘀血，或者由于虛致瘀等。另外，許多臨床研究表明，原發性痛經血瘀證的產生與前列腺素、β-內啡肽、性激素、肽孤啡肽[15]等血液流變學的改變、血流動力學與微循環障礙等的改變具有緊密的關聯性。

氣郁質主要是由于長時間情緒不適、氣機郁結等因素導致的，以內向、多疑、敏感等作為主要的表現，可由于遺傳、遭受驚嚇、情志刺激、憂思愁慮等因素導致氣機失暢，長此以往將引發肝失疏泄、心神逆亂等，導致各個臟腑生理功能受到影響，進而引發多種疾病[16]。其中血不暢為痛經的本質，其關鍵因素在于氣不通，因此，對該類疾病患者來說，可通過調理氣血進行臨床治療，比較具有代表性的中醫治療藥物包括桃紅四物湯、柴胡疏肝散、四逆散、失笑散、逍遙散等，幫助患者理氣活血，同時給予枳殼、柴胡、郁金、赤芍藥、當歸、姜黃、川芎、陳皮、紅花、桃仁、延胡索、益母草等藥物相伍。

臨床研究顯示，對于原發性痛經患者來說，其體質有所偏頗，因此，需重視該類疾病患者平素的調養，及時糾正其偏性特征，做好相應的預防措施，幫助患者改善痛經癥狀或者預防痛經的發生。

綜上所述，對原發性痛經患者來說，氣虛質、陽虛質、瘀血質、氣郁質是該類疾病患者的主要體質，臨床上應重點觀察氣虛質、陽虛質、瘀血質、氣郁質原發性痛經患者的疾病預防與治療。

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（收稿日期：2017-01-11 本文編輯：許俊琴）