晚期口腔頜面—頭頸腫瘤單抗靶向治療的分析

曾崢

【摘要】 目的：分析研究晚期口腔頜面-頭頸腫瘤采取單抗靶向治療的方法以及治療效果，為臨床提供有力的依據。方法：選取重慶醫科大學附屬口腔醫院頜面外科在2007年12月-2015年12月所收治的晚期口腔頜面-頭頸腫瘤患者104例的資料開展回顧性分析，104例患者全部接受單抗靶向治療，統計104例患者的治療效果。結果：104例患者完成化療療程，尼妥珠應用2～8次，對患者進行為期半年的隨訪顯示，104例患者中60例患者獲得徹底手術治療，完全緩解10例，部分緩解50例，10例無法評價，病灶穩定29例，疾病進展5例；104例患者的近期緩解率為57.7%，患者中5例存在輕微皮疹，其余患者沒有出現嚴重不良反應。結論：對于晚期口腔頜面-頭頸腫瘤患者采取單抗靶向治療，患者對于尼妥珠存在良好的耐受性，能夠提升患者化療敏感性，使大部分患者重新獲得手術治療機會，治療效果顯著，應該在臨床中大力推廣使用。

【關鍵詞】 晚期口腔頜面-頭頸腫瘤； 單抗靶向治療； 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0105-02

頭頸部惡性腫瘤的出現幾率大概在10/40萬左右，在全身惡性腫瘤的發病率為16%～40%，我國臨床中比較多見，頭頸部惡性腫瘤指的是除去中樞神經系統之外的頭頸部各個器官惡性腫瘤，其種類比較多，大多數屬于鱗狀細胞癌，臨床治療方式多種多樣[1]。最近10年以來，由于對頭頸部腫瘤分子生物學以及分子病理學的不斷研究，靶向藥物治療頭頸部腫瘤已經成為主要治療手段，和手術治療、放療以及化療方式比較，靶向藥物治療效果更加顯著，同時毒性比較低，治療前景廣闊[2]。本文選取重慶醫科大學附屬口腔醫院頜面外科在過去幾年之內所收治的晚期口腔頜面-頭頸腫瘤患者104例開展回顧性分析，104例患者全部接受單抗靶向治療，統計104例患者的治療效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取重慶醫科大學附屬口腔醫院頜面外科在2007年

12月-2015年12月所收治的晚期口腔頜面-頭頸腫瘤患者104例的資料開展回顧性分析，104例患者中男70例，女34例，患者年齡33～85歲，平均（59.1±1.6）歲；104例患者全部通過組織學以及影像學證實，全部屬于局部晚期頭頸鱗癌，患者無手術指征，患者存在生物化療適應證，104例患者的卡氏評分大于70分，生存預期不低于6個月。104例患者血紅蛋白全部≥110 g/L，WBC≥4×109/L，血小板≥100×109/L，所有患者肝腎功能全部正常，血糖值正常。

1.2 方法

104例患者化療方案為d1：CDDP 75 mg/m2，d1：TXT 75 mg/m2，

d1～d5：L5-FU 750 mg/m2，d1、d8：尼妥珠100～200 mg/m2，上述藥物全部給予患者靜脈給藥[3]。

1.3 觀察指標

在治療之前通過定點液實施腫瘤標記與治療之后進行對比，依照實體瘤評價標準，至少存在1個部位能夠測量病灶，分為完全緩解、部分緩解、病灶穩定以及疾病進展。緩解率=完全緩解率+部分緩解率。

2 結果

104例患者完成化療療程，尼妥珠應用2～8次，對患者進行為期半年的隨訪顯示，104例患者中60例患者獲得徹底手術治療，完全緩解10例，部分緩解50例，10例無法評價，病灶穩定29例，疾病進展5例；104例患者的近期緩解率為57.7%，患者中5例存在輕微皮疹，其余患者沒有出現嚴重不良反應，詳見表1。

3 討論

口腔頜面-頭頸腫瘤通常需要接受手術治療，中晚期患者存在比較高的局部復發率，手術之后一般需要接受放療，針對晚期無法進行手術或是全身情況不佳的患者，放化療是目前主要治療手段，但是治療效果不甚理想[4]。腫瘤個體化治療的最大優勢為將腫瘤治療效果以及毒副作用的判斷從以往的治療后提前到治療之前，利用對腫瘤基因組表達譜的檢測預測腫瘤對于各類靶向藥物的治療敏感度、預后效果以及毒副作用，同時結合患者的臨床影像學資料以及病理學資料，對其開展有針對性的靶向藥物以及劑量治療，對于不同異常基因靶點采取特定的靶向藥物進行阻斷，不但能夠減少腫瘤細胞的增殖，并且可以提升其放射敏感性，將其作為治療晚期口腔頜面-頭頸腫瘤的新策略[5]。靶向藥物治療屬于一類新型治療方法，臨床中在治療頭頸腫瘤中得到了越來越廣泛的應用，但是將其作為常規治療，其有效性以及特異性還需要進一步證實，分子靶向藥物治療毒副作用有待解決[6]。目前大多數靶向藥物還處于臨床試驗期，但是已經顯示出良好的治療效果以及發展前景，文獻[7]報道顯示，將尼妥珠單抗和放療協同作用能夠顯著提升晚期鼻咽鱗癌患者治療效果。通過對本文所選104例患者的研究顯示，104例患者中60例患者獲得徹底手術治療，完全緩解10例，部分緩解50例，10例無法評價，病灶穩定29例，疾病進展5例，104例患者的近期緩解率為57.7%。腫瘤的產生絕非屬于個別

基因的突變，一般會涉及到多基因以及多階段過程，倘若僅對單個基因突變突變靶點開展靶向治療，治療效果不理想，因為不同合體在腫瘤基因突變上存在差異，僅僅依靠單一靶向藥物就想達到抑制腫瘤的發生是不合理的，對于不同治療靶點需要采取不同的靶向藥物，或是開發出不同層次和多靶點靶向藥物，屬于今后靶向治療的發展趨勢[8]。綜上所述，對于晚期口腔頜面-頭頸腫瘤患者采取單抗靶向治療效果理想，為患者帶來新的治療希望，顯著改善患者的生存率以及生存質量，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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[7]王明國，王中和，胡海生.表皮生長因子受體抗體對人舌鱗癌細胞增殖和放射敏感性的影響[J].中華放射腫瘤學雜志，2014，13（4）：334.

[8] Bernier J，Bentzen S M，Vermorken J B.Molecular therapyin head and neck oncology[J].Nat Rev Clin Oncol，2012，6（2）：266-277.

（收稿日期：2016-11-02）