抗病毒治療在慢性乙型肝炎治療中的臨床效果分析

曾貴利

【摘要】 目的：分析在慢性乙型肝炎治療中應用恩替卡韋實施抗病毒治療的效果。方法：隨機抽取2015年1月-2016年1月在筆者所在醫院治療的80例慢性乙型肝炎患者，根據治療方式分成B組與A組，每組40例，A組患者使用恩替卡韋治療，B組患者聯合應用拉米夫定與阿德福韋酯治療，對比分析兩組患者治療的效果。結果：兩組患者在治療24周以后，A組患者HBeAg、HBV-DNA陰轉率以及ALT復常率和B組相比，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者在治療48周以后，A組患者HBeAg、HBV-DNA陰轉率以及ALT復常率和B組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后A組患者IL-18以及IFN-γ與B組患者相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在慢性乙型肝炎治療中應用恩替卡韋實施抗病毒治療時，在改善HBeAg、HBV-DNA陰轉率以及ALT復常率方面的效果比較顯著，具有應用的價值。

【關鍵詞】 抗病毒治療； 慢性乙型肝炎； 恩替卡韋

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.024 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0045-02

相關研究表明，近年來，全球每年接近100萬人因感染乙型肝炎病毒致使肝衰竭、肝硬化等而死亡。目前臨床治療主要藥物為核苷酸類藥物，其中，核苷酸類藥物由于口服治療方便，廣泛應用于臨床治療中[1]。臨床治療核苷酸類藥物主要有拉米夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯。而恩替卡韋屬于新型乙型肝炎病毒治療藥物，也逐漸普遍應用于臨床治療中。乙型肝炎病毒感染已經成為了一個全球性的醫學難題，感染人數數目龐大，且數量仍舊呈現上升趨勢[2]。全球至少有20億人感染病毒，接近4億人為慢性乙型肝炎感染者，而我國屬于感染重災區，乙型肝炎感染率高達8%。因此，為研究更有效的乙型肝炎病毒治療方法，本文分析了在慢性乙型肝炎治療中應用恩替卡韋實施抗病毒治療的效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2015年1月-2016年1月在筆者所在醫院治療的80例慢性乙型肝炎患者，根據治療方式分成B組與A組，每組40例。其中，A組中男24例，女16例；年齡最小24歲，最大71歲，平均（45.00±2.18）歲。B組中男25例，女15例；年齡最小23歲，最大72歲，平均（44.00±3.02）歲。兩組患者年齡與性別等基本資料經過比對，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

A組患者使用恩替卡韋治療，具體如下：對患者進行恩替卡韋治療，讓患者餐前空腹服用恩替卡韋，服用量為0.5 mg，1次/d，持續治療12周。

B組患者聯合應用拉米夫定與阿德福韋酯治療，具體如下：讓患者口服拉米夫定，劑量為100 mg，1次/d。同時服用10 mg阿德福韋酯，1次/d，持續治療12周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者24周與48周以后，HBeAg陰轉率、ALT復常率以及HBV-DNA陰轉率；觀察記錄患者治療前后血清中IL-18以及IFN-γ。

1.4 統計學處理

本次研究所得數據都通過SPSS 18.0統計軟件進行分析與統計，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者HBeAg、HBV-DNA陰轉率以及ALT復常率比較

兩組患者在治療24周以后，A組患者HBeAg、HBV-DNA陰轉率以及ALT復常率和B組相比，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者在治療48周以后，A組患者HBeAg、HBV-DNA陰轉率以及ALT復常率和B組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血清中IL-18以及IFN-γ比較

治療后A組患者IL-18以及IFN-γ與B組患者相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

乙型肝炎作為世界性的傳染疾病，對全球人類生命健康已經造成了不容忽視的危害。人感染了乙型肝炎病毒后，增加了出現肝硬化、肝癌的概率，而20%左右慢性乙型肝炎病毒感染者會出現肝硬化病癥，8%左右患者可轉變為肝癌[3]。因此，研究慢性乙型肝炎病毒感染治療必不可少。恩替卡韋屬于5-單磷酸脫氧阿糖腺苷無環類似物，主要功效是通過抑制乙型肝炎病毒DNA多聚酶以達到治療效果。恩替卡韋可以通過降低自然底物脫氧腺苷作用，組織病毒DNA延長，使病毒DNA數量減少[4]。另一方面，恩替卡韋抗病毒功效小、顯效慢，使得部分臨床治療效果不理想，出現這些現象的主要原因還可能為藥量過小，或者患者已經出現恩替卡韋抗藥性。

近年來。臨床上對于核苷（酸）類藥物的應用逐漸增加，HBV的耐藥變異也越來越復雜。臨床治療常用藥物之一便是拉米夫定，但由于這種藥物單用治療效果欠佳，而且長時間用藥，會降低患者的依從性[5-6]。因此，臨床上常會聯合應用拉米夫定與阿德福韋酯進行治療，將這種治療方式應用在慢性乙型肝炎患者治療中，效果比較顯著[7]。并且聯合應用拉米夫定以及阿德福韋酯的治療案例，在國內較為常見，并且聯治耐藥日漸增加，很多治療方案是換用干擾素、替諾福韋以及恩替卡韋等藥物，治療效果比較顯著[8]。本次研究顯示，兩組患者在治療24周以后，A組患者HBeAg、HBV-DNA陰轉率以及ALT復常率和B組相比，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者在治療48周以后，A組患者HBeAg、HBV-DNA陰轉率以及ALT復常率和B組相比，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后A組患者IL-18以及IFN-γ與B組患者相比，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，在慢性乙型肝炎治療中應用恩替卡韋、拉米夫定+阿德福韋酯實施抗病毒治療時，恩替卡韋在改善HBeAg、HBV-DNA陰轉率以及ALT復常率方面的效果比較顯著，還可以顯著提高患者血清中IL-18以及IFN-γ，治療效果顯著，值得推廣與應用。

參考文獻

[1] Keeffe E B，Dieterich D T，Han S H，et al.A treatment algorithm for the management of chronic hepatitis B virus infection in the United States： an update[J].Clinical Gastroenterology and Hepatology：the Official Clinical Practice Journal of the American Gastroenterological Association，2006，8（8）：1881-1884.

[2] Chen C J，Yang H I，Su J，et al.Risk of hepatocellular carcinoma across a biological gradient of serum hepatitis B virus DNA level[J].JAMA：the Journal of the American Medical Association，2006，295（1）：65-73.

[3] Liaw Y F，Leung N，Guan R，et al.Asian-pacific consensus statement on the management of chronic hepatitis B：a 2005 update[J].Liver International，2008，2（3）：263-283.

[4]王艷玲，張冰，李炳慶.脂肪肝對阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎抗病毒療效的影響分析[J].重慶醫學，2016，45（20）：2772-2774.

[5]馬玉秀，辛曉恩，于國英.阿德福韋酯抗病毒對慢性乙型肝炎的臨床療效及對外周血T淋巴細胞亞群的影響研究[J].中國生化藥物雜志，2014，23（4）：88-90.

[6]何麗杰，王靜，笪宇蓉.維生素D對慢性乙型肝炎患者免疫功能及抗病毒療效的影響[J].中國免疫學雜志，2016，32（5）：729-733.

[7]盛秋菊，丁洋，竇曉光.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎療效的早期分層評價[J].實用藥物與臨床，2010，13（3）：167-171.

[8]陳鵬，趙桂鳴，李嘉，等.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎臨床評價[J].天津藥學，2009，21（4）：27-29.

（收稿日期：2016-11-28）