西咪替丁聯合葉酸治療腹瀉的臨床效果探討

谷雨

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.125

[摘要] 目的 觀察與分析西咪替丁聯合葉酸治療腹瀉的臨床效果。方法 方便選擇該院在2014年10月—2016年10月間收治的78例腹瀉患者為研究主體。根據患者入院時間，將其分成A組和B組，每組39例。A組給予西咪替丁聯合葉酸治療，B組給予思密達與乳酶生片治療。對比兩組的臨床療效、癥狀消失與用藥時間、不良反應與復發情況。結果 A組的治療總有效率是94.87%，B組是82.05%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。A組的癥狀消失時間與用藥時間明顯短于B組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。A組的不良反應發生率是2.56%，B組是10.26%；停藥后，A組的復發率是5.13%，B組是25.64%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于腹瀉患者，采用西咪替丁聯合葉酸治療具有確切療效，且癥狀緩解快、治療時間短、不良反應與復發情況較少，值得推廣。

[關鍵詞] 西咪替?。蝗~酸；腹瀉；臨床效果

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（a）-0125-03

Study on Clinical Effect of Cimetidine and Folic Acid in Treatment of Diarrhea

GU Yu

Digestive System Department， Jilin Frontier Corps Hospital， Tonghua，Jilin Province，134000 China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of cimetidine and folic acid in treatment of diarrhea. Methods 78 cases of patients with diarrhea admitted and treated in our hospital from October 2014 to October 2016 were convenient selected and divided into two groups with 39 cases in each， the group A adopted the cimetidine and folic acid treatment， while the group B adopted the smeta and lactasin tablets treatment， and the clinical curative effect， symptom disappearance time and medication time， adverse reaction and recurrence conditions were compared between the two groups. Results The differences in the total treatment effective rate， symptom disappearance time and medication time， incidence rate of adverse reactions， recurrence rate after stopping taking drugs between the group A and the group B had statistical significance by comparison， （94.87%， 2.56%， 5.13% vs 82.05%， 10.26%， 25.64%）（P<0.05）. Conclusion The curative effect of cimetidine and folic acid in treatment of diarrhea is definite with rapid symptom relief， short treatment time， few adverse reactions and recurrence situations， which is worth promotion.

[Key words] Cimetidine； Folic acid； Diarrhea； Clinical effect

腹瀉是指每日排便次數顯著多于正常頻率，排便量≥200 g，且糞便呈水分較多、稀薄、膿血、有粘液等特點[1]。腹瀉會導致肛門不適，甚至引發排便失禁，屬于臨床高發病。若治療延誤，會出現電解質紊亂或是脫水等癥狀，嚴重影響患者的日常生活。其主要療法為藥物治療，具有療效顯著、靈活性強等優勢。該文旨在分析西咪替丁聯合葉酸治療腹瀉的臨床效果，且方便選取該院在2014年10月—2016年10月間收治的78例腹瀉患者為研究主體，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的78例腹瀉患者為研究主體。分成A組和B組，每組39例。A組中，男20例，女19例；年齡范圍是3～61歲，平均（38.24±1.26）歲；發病時間為2～8 d，平均（2.91±0.53）d。B組中，男22例，女17例；年齡范圍是5～63歲，平均（39.11±1.84）歲；發病時間為1～7 d，平均（3.15±0.82）d。對比以上數據差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

A組給予西咪替丁聯合葉酸治療，口服西咪替丁片（國藥準字H23020671），劑量為1片/次，2次/d；口服葉酸片（國藥準字H19983043），劑量為0.5 mg/次，1次/d。B組給予思密達與乳酶生片治療，口服思密達（國藥準字H20093243），劑量為1袋/次，3次/d；口服乳酶生片（國藥準字H23023151），劑量為≥12歲者，2～6片/次，3次/d，兒童用藥遵醫囑。

1.3 觀察指標

觀察患者的癥狀消失時間、用藥時間、停藥后復發幾率、用藥不良反應（過敏反應、關節痛、肌痛、腹脹等）與治療效果。

1.4 療效評價標準

治愈：用藥72 h后，每天排便次數與糞便性狀完全正常，臨床癥狀全部消失；顯效：用藥72 h后，每天排便次數與糞便性狀顯著改善，臨床癥狀明顯消失；好轉：用藥72 h后，每天排便次數與糞便性狀有所好轉，臨床癥狀有改善；無效：用藥72 h后，每天排便次數與糞便性狀無變化，臨床癥狀無變化或加重[2]。

1.5 統計方法

數據通過SPSS 16.0統計學軟件加以處理，癥狀消失時間、用藥時間用（x±s）表示，經t檢驗，停藥后復發幾率、用藥不良反應率與治療效果用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療效果

A組的治療總有效率是94.87%，B組的治療總有效率是82.05%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比癥狀消失時間與用藥時間

A組的癥狀消失時間為（1.36±0.48）d，用藥時間為（4.25±1.04）d；B組的癥狀消失時間為（3.88±0.77）d，用藥時間為（7.82±1.43）d，對比有差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 對比不良反應率和復發率

A組出現1例腹脹反應，不良反應發生率是2.56%（1/39），B組出現2例腹脹反應，1例關節痛反應，1例肌痛反應，不良反應發生率是10.26%（4/39）；停藥后，A組有2例復發，復發率是5.13%，B組有10例復發，復發率是25.64%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腹瀉具有起病急、病情發展快等特點，主要癥狀有嘔吐、發熱和脫水等，常見病原菌是人類輪狀病毒[3]。發病原理是：病原菌侵襲小腸壁絨毛組織中的上皮細胞，使絨毛變短，并損害周圍細胞，導致腸壁的吸收水分功能出現障礙、電解質功能紊亂，進而形成腹瀉病癥。其致病原因有食物中毒、腸道細菌感染等，通常情況下，病程為14～21 d內[4]。西咪替丁是應用范圍較廣的組胺H2受體阻滯劑，可顯著抑制炎性介質的釋放量，且能阻斷毒素引發的變態反應，進而降低胃酸分泌率，減少胃壁受H+的刺激程度，最終控制脫水等癥狀。西咪替丁有較強的抗病毒效果，能增強患者免疫力，控制病毒的自我復制數量，并可促進腸道吸收功能恢復，提高腸道吸收水電解質的能力。其治療目的是降低電解質紊亂程度，減輕脫水癥狀[5]。

葉酸主要作用于細胞DNA的有效合成，其具有2個羧基，能夠輕易結合鉀離子或是鈉離子，從而形成葉酸鹽。在小腸黏膜上皮細胞的修復以及再生過程中，葉酸鹽可起到獨特的促進作用，并能加快營養物質被有效吸收的速度，進而提高患者的抗病能力[6-7]。此外，其對胃腸道環境內部的生態平衡具有明顯的調節功效，可促進前列腺素的快速代謝，減少分泌量，降低腸蠕動頻率，最終糾正腹瀉癥狀，減少排便次數，加快康復[8-9]。兩種藥物聯合使用，可在短期內控制脫水癥狀，糾正電解質水平，并充分發揮各自優勢，降低不良事件的發生概率。

王敏哲等[10]報道指出：腹瀉的主要病原菌是輪狀病毒，因此采用西咪替丁治療具有科學性，且治療效果在80.00%左右。研究表明：A組的治療總有效率（94.87%）高于B組（82.05%）（P<0.05）；癥狀消失時間與用藥時間明顯短于B組（P<0.05）；不良反應發生率（2.56%）與復發率（5.13%）低于B組（10.26%）、（25.64%）（P<0.05）。A組的治療總有效率高于上述報道結果，主要原因是該研究采用西咪替丁聯合葉酸治療，療效更為顯著。因此，采用西咪替丁聯合葉酸治療腹瀉具有顯著療效，能夠快速緩解癥狀，且用藥時間短、不良反應少、不易復發，可作為腹瀉的主要治療藥物加以推廣。

[參考文獻]

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[10] 王敏哲.西咪替丁聯合藿香正氣散治療小兒秋季腹瀉69例療效觀察[J].中國現代醫生， 2011，49（18）：89-90，92

（收稿日期：2016-12-05）