唐山地區三地妊娠婦女尿碘水平研究

曲淑君++李紅海++李廣平++田衛

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.001

[摘要] 目的 調查唐山地區不同地域及不同孕期孕婦的尿碘水平，以對該地區孕婦的碘攝入進行指導。 方法 于2016年5—10月方便收集遵化市、樂亭縣、唐山市三地的296名孕婦尿碘數據。將所得尿碘數據按地域和孕期各分為3組，對各組數據進行統計學分析。 結果 不同地域及不同孕期間孕婦尿碘水平的多組比較均顯示差異無統計學意義（P>0.05）。所有孕婦的整體尿碘中位數為166.4 μg/L，碘缺乏孕婦占整體比例為40.6%。各分組中遵化市和孕早期孕婦的尿碘中位數偏低（分別為156.9 μg/L和151.2 μg/L），且該兩組碘缺乏孕婦所占比例較高（46.1%和49.5%）。結論 不同地域及不同孕期間孕婦的碘營養狀況均沒有明顯差別。孕婦的總體尿碘中位數在足量范圍，但在足量范圍下限附近。建議該地孕婦尤其是遵化市和孕早期的孕婦應加強補碘。

[關鍵詞] 妊娠；尿碘；碘營養

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（a）-0001-03

Research on Urinary Iodine Level of Pregnant Women in the Three Regions in Tangshang Region

QU Shu-jun1， LI Hong-hai2， LI Guang-ping2， TIAN Wei2

1.Department of Clinical Laboratory， Zunhua Peoples Hospital， Tangshan， Hebei Province， 064200 China；2.Department of Clinical Laboratory， Tangshan Workers Hospital， Tangshan， Hebei Province， 063000 China

[Abstract] Objective To survey the urinary iodine level of pregnant women in different pregnant periods and different regions in Tangshan region in order to guide the iodine intake of pregnant women in this region. Methods The urine iodine data of 296 cases of delivery women in Zunhua， Leting and Tangshan were conveniently between May to October 2016 collected and divided into three groups according to the regions and pregnant periods， and the data in each group were statistically analyzed. Results The difference in the urinary iodine level of pregnant women in different regions and pregnant periods had no statistical significance by comparison（P>0.05）， the median of overall urine iodine of all patients was 166.4 μg/L， and the pregnant women who lacked iodin accounted for 40.6% in all， and the urine iodine medians of pregnant women in Zunhua and early pregnancy stage were lower（respectively 156.9 μg/L and 151.2 μg/L），and the ratio of the pregnant women who lacked iodin of the two groups was the higher （46.1% and 49.5%）. Conclusion There is no obvious difference in the iodine nutrition status between the pregnant women in different regions and pregnancy periods， and the total urine iodine median of the pregnant women is in the full-dose range but in the lower limit of the range， and the pregnant women in this region especially in Zunhua and early pregnancy stage are suggested to enhance the iodine supplementation.

[Key words] Pregnant； Urine iodine； Iodine nutrition

碘在人體神經系統發育過程中具有重要的作用，缺碘能夠導致胎兒智力低下等嚴重后果[1-2]，因此，監測孕婦的碘營養狀況具有重要的意義。國內外都用尿中碘的濃度來判斷人群碘的攝入情況[3]，而孕婦的尿碘濃度也能夠反映母體及胎兒的碘營養狀況[4]。因此，在2016年5—10月間對唐山市轄區3個不同地域的296名孕婦進行尿碘檢測，并按照地域及孕期對所有孕婦尿碘數據進行分組統計，得到不同地域及不同孕期孕婦的碘營養狀況，以期更好地對該地區孕婦的碘攝入進行指導，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過遵化市人民醫院、樂亭縣人民醫院、唐山市工人醫院方便采集296份來醫院就診的不同孕期孕婦尿樣，排除患甲狀腺疾病的孕婦，并避免留取孕婦大量飲水后的尿液（如孕婦超聲檢查前憋尿），收集到的孕婦均為當地城區常住居民。對所有尿樣進行尿碘檢測。

1.2 儀器與試劑

尿碘定量檢測試劑盒，尿碘測定時的高溫預處理步驟采用的是電熱恒溫干燥箱，預處理后的標本采用7600-110型全自動生化分析儀進行檢測。

1.3 方法

采用我國衛生行業檢測碘的標準方法砷鈰催化分光光度計法作為該實驗的檢測方法。每次分析前進行日常質量控制，質控在控時再進行標本測定。對所有標本進行尿碘測定，記錄結果并對結果進行統計分析。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對實驗數據進行統計學分析，取得各分組的尿碘中位數，各分組間尿碘結果的多組比較采用Kruskal-Wallis H檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同地域孕婦的尿碘水平及分布情況

由表1可知，所有孕婦的整體尿碘中位數為166.4 μg/L。遵化市、樂亭縣、唐山市三地孕婦的尿碘中位數分別為156.9、178.2、166.6 μg/L，遵化市孕婦的尿碘中位數較低。

表1 不同地域孕婦尿碘水平及分布情況

2.2 不同孕期妊娠婦女的尿碘水平及分布情況

由表2可知，孕早期、孕中期、和孕晚期孕婦的尿碘中位數分別為151.2、179.1、171.6 μg/L，孕早期孕婦的尿碘中位數較低。

表2 不同孕期妊娠婦女尿碘水平及分布情況

2.3 各分組中不同碘營養水平孕婦的例數和比例

由表3可知，所有孕婦中碘缺乏者所占比例為40.6%。按地域分組中遵化市孕婦的碘缺乏比例最高（46.1%），按孕期分組中孕早期孕婦的碘缺乏比例最高（49.5%）。各分組中碘過量孕婦所占比例很小（3.9%～5.2%）。

2.4 不同地域及不同孕期妊娠婦女尿碘水平的統計學分析

不同地域及不同孕期間孕婦尿碘水平的多組比較差異無統計學意義（χ2=0.935，df=2，P>0.05），不同地域間孕婦尿碘水平差異無統計學意義（χ2=1.471，df=2，P>0.05），不同孕期間孕婦尿碘水平差異無統計學意義（均以α=0.05為檢測標準）。

3 討論

由于尿碘濃度能夠反應碘的攝入量[5]，目前國內外都用尿中碘的濃度來判斷人群碘的攝入情況，并以中位數作為該人群碘營養水平的判斷指標，所以該研究試圖對唐山地區不同地域和不同孕期的孕婦尿碘數據進行分析，以期更好地指導本地區孕婦的碘攝入。

在該研究中，選取了遵化市、樂亭縣、唐山市三地孕婦作為研究對象。其中遵化市是多山的地區，而樂亭縣是沿海地區且漁業發達，唐山市的地質條件介于以上二者之間。研究表明多山地區在常年雨水沖刷下容易導致碘的流失，進而使得該地區人群缺碘。而沿海地區由于食用海產品較多的原因易導致較多的碘攝入[6-7]。所以該研究選取了具有代表性的三地作為研究對象，以期不僅對三地更對該地區的碘營養狀況進行評估。

該研究發現所有296例孕婦的尿碘中位數為166.4 μg/L，這與張斌等[8]（孕婦的尿碘中位數為154.2 μg/L）的研究結果相近，并在世衛組織規定的孕婦碘足量范圍內[3]，但該尿碘水平在孕婦碘足量范圍的下限附近，且碘缺乏孕婦占整體比例為40.6%，而碘過量孕婦所占比例僅為4.7%，顯示大量孕婦存在碘攝入不足的情況，應注意對孕婦進行補碘。不同地域及不同孕期間孕婦尿碘水平的多組比較表明，不同地域及不同孕期孕婦的碘營養狀況差異無統計學意義，表明三地及各孕期孕婦整體碘攝入狀況較均衡，差別不明顯。

在按地域分組中，遵化市的孕婦尿碘中位數最低，其次為唐山市，最高為樂亭縣，且相應的碘缺乏孕婦所占比例遵化市高達46.1%，而樂亭縣此比例最低。其原因可能是遵化市整體位于山區，飲食中總體碘含量較低，導致孕婦碘攝入不足。而樂亭縣位于沿海，食用海產品較多，從而攝入了較多的碘。按孕期分組中，孕早期孕婦的尿碘中位數明顯較其它兩組低，碘缺乏孕婦所占比例高達49.5%，高于其它兩組，這與劉偉旗等[9]（72.4%的孕早期孕婦缺碘，高于其它兩組）及馮佩等[10]（51.4%的孕早期孕婦缺碘，高于其它兩組）的研究結果相符，其原因可能是懷孕初期婦女妊娠反應導致食物攝入減少，進而導致碘攝入減少所致。

綜上所述，該研究表明三地孕婦的整體碘攝入水平較低，應適當補碘，有條件的孕婦應擇期留取24 h尿送相關機構進行個體化的尿碘檢測，以對孕婦個體的碘攝入進行指導。應當指出的是，雖然統計學分析顯示不同地域及孕期孕婦碘攝入水平的差異無統計學意義，但考慮到該研究采用的非參數檢驗的檢測效率等因素，對于該研究中遵化市及孕早期孕婦的碘攝入更加缺乏的情況，相關人員和機構應給予更大的重視。該研究對唐山地區具有代表性的三地孕婦進行了碘營養水平的研究，得到的研究成果可以為唐山地區孕婦的碘攝入提供一定的指導，從而有利于提高本地區出生人口質量，并避免孕婦碘攝入不當導致的各種甲狀腺疾病的發生。同時，對于該研究成果將進行進一步完善，繼續增加收集的標本數量，以進一步增加該次結論的說服力。并且可以嘗試收集該地區嬰幼兒尿碘數據，從而更全面地指導該地區人口碘的攝入，為提高該地區人口質量做出貢獻。

[參考文獻]

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[9] 劉偉旗， 瞿少剛. 佛山市妊娠婦女碘營養及甲狀腺疾病的初步研究[J]. 國際檢驗醫學雜志， 2015（15）：2199-2201.

[10] 馮佩， 馬志輝， 郭愛靜，等. 石家莊市妊娠期婦女尿碘水平調查分析[J]. 醫學動物防制， 2016（2）：197-199.

（收稿日期：2016-12-08）