胸痛未必都是心臟病

頸椎病也會玩“變臉”引發胸痛

引發胸痛的病因復雜多樣，其中冠心病是較為常見、危險性極大的胸痛病因之一。因為冠狀動脈粥樣硬化在早期往往沒有明顯癥狀，患者不容易被發現，癥狀較為明顯時，早已出現了嚴重的病理性改變。

除此之外，大約50多種疾病都可造成胸悶胸痛癥狀，這些疾病涉及骨科、消化科、皮膚科、神經科、五官科等諸多科室。由于每位患者對胸痛的反應不一致，臨床上常出現漏診和誤診，給患者帶來很大困擾。

有一些胸悶胸痛，是頸椎病引起的頸心綜合征。由于頸椎壓迫神經反射引起短暫的冠狀動脈痙攣收縮，出現心前區疼痛、胸悶、心悸、氣短等一系列癥狀。

頸椎不適引發的胸痛有一定特點：一是持續性胸痛時間很長；二是伴有肩背部疼痛、上肢脹痛麻木；三是胸痛與不良姿勢有關，每當長期保持這種不良姿勢就會發病；四是胸痛時含硝酸甘油無效；五是按正規的冠心病治療效果不佳。

發生胸悶胸痛別總是“忍一忍”

胸痛的性質取決于疾病的程度。胸痛分為兩類，一是急性，二是慢性。急性胸痛的患者可在幾分鐘之內出現心前區或者從頸部到腹部這一區域的劇烈疼痛，嚴重的病人可伴有如呼吸困難、大汗淋漓、血壓下降、心律不齊等，將危及生命。這可能是急性冠脈綜合征或心肌梗死、夾層動脈瘤、肺梗塞的表現，需立即就醫明確診斷，及時救治。

以急性肺栓塞為例，該病是中老年突然死亡的重要原因，也是術后病人突發死亡的重要原因。發作時會發生胸痛，即胸痛呈刺痛、絞痛，也有的患者出現吸氣時胸痛會加劇。除了胸痛患者還出現呼吸困難、發紺、咳嗽、咯血癥狀，嚴重者因突然胸痛昏厥休克而死亡。

當出現急性胸痛時，患者應立即召救呼車，并在家中等待急救，爭取時間。有冠心病病史并有處理疾病治療經驗的患者，能夠意識到自己病情，那么可自行服用阿司匹林，含服硝酸甘油，能夠有助于降低心肌梗死發生的幾率。

慢性胸痛時間相對較長，影響患者生活質量，卻常常被患者忽視。生活中要注意辨別胸痛癥狀、性質。比如是針刺樣疼、壓迫性疼、撕裂性疼、持續疼痛發生的時間與發作誘因與伴隨癥狀，這對胸痛的病因鑒別十分有利，每年度的體檢對胸部疾病的早起發現也十分有幫助。

（資料由上海遠大心胸醫院提供）