醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展是人民健康最好的保障

□文/朱剛令

醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展是人民健康最好的保障

□文/朱剛令

朱剛令重慶市社會保險局醫(yī)療工傷生育保險待遇處處長

筆者認為，熱議話題不僅僅是健身費、體檢費醫(yī)保能否報銷，表象背后是如何正確認識醫(yī)保功能定位問題。對此，有四點想法。

一、醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展是人民健康最好的保障。正如生存權(quán)大于發(fā)展權(quán)，醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展對群眾的重要作用遠大于擴大醫(yī)保支付范圍等單項措施。現(xiàn)階段，醫(yī)保的主要功能還是保基本，支付參保人員疾病治療的費用。而且，受到基金支出上漲和經(jīng)濟下行形勢下醫(yī)保費征收壓力加大的影響，不少統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保基金存在較大的缺口，醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結(jié)余可支付月數(shù)逐年減少。在這種情況下，應(yīng)該“好鋼用在刀刃上”，集中有限資源保障群眾因疾病帶來的風(fēng)險，確保醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展，而非越俎代庖，混淆公共衛(wèi)生、群眾個人和醫(yī)保功能劃分。

二、充分發(fā)揮醫(yī)保對推進健康中國的作用。立足保基本，醫(yī)保仍大有可為，需要用發(fā)展的、聯(lián)系的、統(tǒng)籌的觀念來思考醫(yī)保，需要把保障人民群眾的基本醫(yī)療需求與疾病防控、健康促進和普及健康生活方式等有機結(jié)合起來，發(fā)揮醫(yī)保的引導(dǎo)或基礎(chǔ)性作用，統(tǒng)籌運用民政醫(yī)療救助、健康扶貧、公共衛(wèi)生、健康促進等多項措施，最大限度降低人民群眾患病的風(fēng)險和概率。這一直是醫(yī)保努力的方向。

三、圍繞更好保障群眾健康，醫(yī)保不斷拓展支付范圍。近年來順應(yīng)新醫(yī)改、經(jīng)濟新常態(tài)形勢，醫(yī)保一直在努力推動三醫(yī)聯(lián)動、保障群眾健康方面不斷擴大保障功能，如補償醫(yī)院實行藥品零差率后的藥事服務(wù)費，推進家庭醫(yī)生簽約的服務(wù)費，支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障失能人群建立長期護理保險制度，支持健康扶貧工程對貧困人員實行醫(yī)保傾斜政策等等。早已不是有些所謂的專家說的“只是積疴難愈后才給予相應(yīng)的保障。”

四、現(xiàn)階段可充分發(fā)揮個人賬戶的作用。目前，不少地方職工醫(yī)保采取的是統(tǒng)賬結(jié)合的模式。統(tǒng)籌基金用于支付住院和特病門診發(fā)生的費用，這是主業(yè)，范圍不宜突破，但同樣作為醫(yī)保基金的個人賬戶基金則可探索創(chuàng)新，在個人賬戶大量結(jié)余，但使用范圍受限的情況下可以進一步擴大支付范圍。目前，不少地方已經(jīng)將購買商業(yè)保險、體育健身項目、體檢項目等納入個人賬戶使用范圍，這不失為一個可行的途徑。