右美托咪定在小兒異物取出中的應用

王 欣，李宜聰，徐 爽，顏 文，崔逢文，孫旭芳

(吉林大學第二醫院 麻醉科，吉林 長春130041)

*通訊作者

右美托咪定在小兒異物取出中的應用

王 欣，李宜聰，徐 爽，顏 文，崔逢文，孫旭芳*

(吉林大學第二醫院 麻醉科，吉林 長春130041)

小兒吞食異物是耳鼻喉科及兒科常見的一種疾病[1]，目前我國臨床上對小兒異物主要采用手術的方式對其進行治療[2]。但是，由于小兒的身體結構和生理結構等因素的影響，如何選擇合適的麻醉藥物成為當前我國兒科手術麻醉科研究的主要問題[3,4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

吉林大學第二醫院2014年6月-2015年6月收治的82例行異物取出手術的患兒，在患兒及患兒家屬知情同意下由臨床醫師采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組。其中觀察組41例，男26例，女15例，年齡6個月-7歲，平均年齡(5.36±1.03)歲。對照組41例，男23例，女18例，年齡7個月-7歲，平均年齡(5.23±1.12)歲。本次研究的納入標準：①無中樞神經疾病患兒；②無內分泌系統疾病患兒；③無心腦血管疾病患兒；④無免疫系統功能紊亂患兒。兩組患兒均為氣管道中有異物，表現出不同程度的咳嗽、呼吸困難等癥狀。兩組患兒性別、年齡、臨床表現、納入標準，一般基線資料差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患兒采用丙泊酚靜脈注射的方式對患兒進行術前麻醉。麻醉方法：術前對患兒進行常規禁食、禁水，時間為8 h。進入手術室前對患兒進行1-2 mg/Kg的氯胺酮靜脈注射，進入手術室后對患兒的各項生命體征進行監控，隨后給予患兒丙泊酚2 mg/Kg靜脈注射，持續時間為10 min，隨后繼續給予1-2 mg/(Kg·h)丙泊酚進行藥物維持，并且在手術過程中依照患兒的藥物維持時間和各項生命體征進行藥物維持。

1.2.2 觀察組 觀察組患兒采用右美托咪定靜脈注射的方式對患兒進行術前麻醉。麻醉方法為：在對照組的基礎上將所使用的丙泊酚藥物更換為1 μg/kg的右美托咪定對患兒進行麻醉。隨后使用0.7-2.0 μg/(kg·h)對患兒進行麻醉維持。

1.3 觀察指標

本次研究中對兩組患兒在不同時間段內的相關心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、呼吸頻率(RR)、脈搏氧飽和度(SpO2)進行記錄，其中將時間分為進入手術室時間T1，進行手術的時間T2，手術結束的時間T3，術后1h的時間T4。此外，本次研究中對兩組患兒麻醉后在手術中和手術后的不良反應情況進行比較。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組行異物取出術患兒在不同時間內的HR值比較

本次研究中對兩組患兒在不同時間內的HR值進行比較，其中對照組和觀察組患兒HR值在T1時間組間比較差異不明顯，無統計學意義(P>0.05)，在T2、T3、T4時間組間比較差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)，具體結果見表1。

表1 兩組行異物取出術患兒在不同時間內的HR值比較次/min)

2.2 兩組行異物取出術患兒在不同時間內的MAP值比較

本次研究中對兩組患兒在不同時間內的MAP值進行比較，其中對照組和觀察組患兒MAP值在T1時間組間比較差異不明顯，無統計學意義(P>0.05)，在T2、T3、T4時間組間比較差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)，具體結果見表2。

表2 兩組行異物取出術患兒在不同時間內的MAP值比較

2.3 兩組行異物取出術患兒在不同時間內的RR值比較

本次研究中對兩組患兒在不同時間內的RR值進行比較，其中對照組和觀察組患兒RR值在T1時間組間比較差異不明顯，無統計學意義(P>0.05)，在T2、T3、T4時間組間比較差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)，具體結果見表3。

表3 兩組行異物取出術患兒在不同時間內的RR值比較次/min)

2.4 兩組行異物取出術患兒在不同時間內的SpO2值比較

本次研究中對兩組患兒在不同時間內的SpO2值進行比較，其中對照組和觀察組患兒SpO2值在T1時間組間比較差異不明顯，無統計學意義(P>0.05)，在T2、T3、T4時間組間比較差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)，具體結果見表4。

表4 兩組行異物取出術患兒在不同時間內的SpO2值比較

2.5 兩組行異物取出術患兒在術中和術后不良反應情況比較

本次研究中對兩組患兒術中和術后不良反應情況比較，其中觀察組患兒總不良反應為4例，總不良反應率為9.76%；對照組患兒總不良反應為13例，總不良反應率31.71%，兩組患兒術中和術后不良反應率組間比較差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)，具體結果見表5。

表5 兩組行異物取出術患兒在術中和術后不良反應情況比較[n(%)]

3 討論

右美托咪定是一種較為高效的腎上腺素受體劑，是目前臨床上常用的一種麻醉藥物。右美托咪定能夠有效對人體內部的交感神經、血液流體動力學等進行抑制，從而起到鎮痛的作用[5-7]。根據本次的研究結果中我們不難看出，使用右美托咪定對行異物取出手術的患兒進行臨床手術能夠有效的對相關HR、MAP、RR、SpO2等起到抑制作用，且在T3和T4時間內恢復較快。此外，本次研究中對兩組患兒術中和術后不良反應進行比較，其中觀察組患兒總不良反應率為9.76%；對照組患兒總不良反應率31.71%，兩組患兒術中和術后不良反應率組間比較具有統計學意義(P<0.05)。進一步證明右美托咪定不僅效果顯著，更加能夠降低患兒不良反應。綜上所述，采用右美托咪定對行異物取出的患兒進行麻醉，麻醉效果顯著，且能夠降低患兒的不良反應發生率。

[1]趙東波，張沛重，李 征，等.右美托咪定在小兒氣管異物取出術中的應用[J].現代生物醫學進展，2013，02(01):275.

[2]張茂聲，張 琳，王慶苓，等.右美托米啶對β-淀粉樣肽引起的SH-SY5Y細胞凋亡的影響[J].實用醫學雜志，2013，18(05):2964.

[3]孫 穎.右美托咪定在小兒氣管異物取出術中的效果探析[J].中國醫藥指南，2014，32(03):156.

[4]顏學滔，程曉莉，高 濤，等.右美托咪定對七氟烷吸入麻醉誘導氣管插管應激反應的影響[J].湖北民族學院學報(醫學版)，2012，01(05):17.

[5]肖 敏，劉冰琪，萬 勇.右美托咪定應用于ICU機械通氣患兒的鎮靜效果觀察[J].實用醫院臨床雜志，2014，02(06):58.

[6]夏 云，楊曉斌，陸文漢.右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻患兒的術后鎮痛[J].中國醫藥指南，2014，01(04):28.

[7]戚劍敏，陳駿萍，陳麗安.不同劑量右美托咪定在鼻內鏡手術中實施監護麻醉的效果觀察[J].現代實用醫學，2014，04(09):477.

1007-4287(2017)04-0677-03

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