FUS-2000及UF-1000i尿有形成分分析儀結果與人工鏡檢比較分析

弓長麗

(吉林省人民醫院，吉林 長春130021)

FUS-2000及UF-1000i尿有形成分分析儀結果與人工鏡檢比較分析

弓長麗

(吉林省人民醫院，吉林 長春130021)

尿液中有形成分的檢查是尿常規檢查的重要組成部分，其對腎臟疾病、泌尿系統疾病、循環系統疾病以及感染性疾病等，有重要的診斷價值和鑒別診斷價值[1]，尿液有形成分檢查的金標準是人工顯微鏡鏡檢。近年來，隨著臨床尿液檢查標本不斷的增加，若每份標本均需人工鏡檢，則難以實現，為此，各類型全自動尿液分析儀相繼問世。由迪瑞公司生產的采用平面流式成像技術原理的FUS-2000和Sysmex公司生產的采用流式細胞術結合熒光染色技術原理的UF-1000i，這兩款全自動尿液分析儀均能對尿液的有形成分進行定量分析，都大大提高了尿液的檢測速度。本文對FUS-2000及UF-1000i尿有形成分分析儀與手工顯微鏡計數這3種方法，對尿液中的紅細胞(RBC)、白細胞(WBC)及管型進行了檢測比對。

1 材料與方法

1.1 標本來源

隨機收集臨床醫院就診患者和健康體檢人群尿液299例，年齡6-70歲。

1.2 儀器與試劑

迪瑞FUS-2000尿液有形成分分析工作站、SysmexUF-1000i流式尿有形成分分析儀及手工顯微鏡系統(Olympus光學顯微鏡BX-43)，各儀器均使用原裝配套試劑，并使用原裝質控物對儀器進行質量控制，以保證其工作質量。

1.3 方法

依據中華醫學會檢驗學分會《尿沉渣檢查標準化建議》推薦方法[2]。取尿液標本>20 ml，充分混勻，平均分裝3管，分別用于FUS-2000(5ml)、UF-1000i(5 ml)、尿沉渣人工鏡檢計數(10 ml)。FUS-2000和UF-1000i測試完畢后，記錄測試結果，將FUS-2000的測試結果進行修正后，記錄測試結果。 使用離心非定量鏡檢法，取混勻后的10 ml尿液，以相對離心力(RCF)400g速度離心5分鐘，棄去上清液，留管底0.2 ml沉渣，取一滴，滴在載玻片上，使用18 mm×18 mm的蓋玻片覆蓋。細胞觀察10個高倍視野，管型觀察20個低倍視野，細胞的報告方式以最低xx-最高xx個細胞/HPF的方式報告，管型以最低xx-最高xx/LPF的方式報告。上述測定均于尿液標本送檢后2 h內完成。

1.4 判斷標準

人工鏡檢采用國內普遍使用的常規方法離心非定量鏡檢法，也是《全國臨床臨床檢驗操作規程第二版推薦的方法和中華醫學會檢驗學分會《尿沉渣檢查標準化建議》推薦的方法[2]，FUS-2000及UF-1000i分析結果評價標準參照下表，超過此范圍視為陽性(見表1)。以鏡檢結果為金標準，鏡檢結果陽性為真陽性，鏡檢結果陰性為真陰性[3]，鏡檢陽性，儀器陰性為假陰性，鏡檢陰性，儀器陽性為假陽性，分別計算FUS-2000、UF-1000i與人工鏡檢的符合率。

表1 判斷標準(超過此范圍為陽性)

2 結果

結果見表2、3，管型項目：FUS-2000的陽性符合率及假陰性率要明顯優于UF-1000i；RBC項目：FUS-2000的符合率要優于UF-1000i；WBC項目：UF-1000i陽性符合率要略優于FUS-2000，但FUS-2000RBC、WBC、管型，經過人工修正后符合率要優于UF-1000i。影響FUS-2000和UF-1000i尿有形成分分析儀檢測尿有形成分的因素較多，均可使兩者出現不同程度的假陰性和假陽性，見表4。

表2 三種方法檢測尿RBC、WBC和管型結果

表3 兩種方法與人工鏡檢符合率比較(%)

表4 兩種儀器檢測尿有形成分影響因素

3 討論

本文以鏡檢為參照標準，從各項符合率的角度對FUS-2000與UF-1000i進行了比較，由以上數據可以看出，兩種儀器在尿有形成分檢測上存在不同的優缺點，這與二者的檢測原理息息相關。

實驗對兩種尿有形成分分析儀進行了RBC、WBC、管型3個項目的性能評價，結果顯示，FUS-2000修正后的RBC、WBC、管型符合率高于UF-1000i、FUS-2000自動識別的測試結果。在RBC、WBC檢測項目上，兩種儀器均會不同程度的受到結晶的干擾，粘液絲對管型的影響也較大，均會對儀器造成不同程度的假陽性。針對管型陽性符合率低的問題，發現因人工鏡檢為離心法，管型檢出率要高于儀器法，人工顯微鏡鏡檢管型的數量在1-3個/LPF時，兩種儀器都會出現不同程度的漏檢，從結果觀察UF-1000i儀器的漏檢率要高于FUS-2000機器。FUS-2000經過人工修正后符合率明顯提升[4,5]。

UF-1000i流式尿有形成分分析儀采用紅色導體激光流式細胞技術、可在計算機屏幕上顯示各有形成分的直方圖和光學散點圖，操作者可根據圖形參數判斷該標本是否應該進行鏡檢[6]。

FUS-2000尿有形成分分析儀采用流式細胞技術與自動粒子識別系統來分類和定量十二大類尿有形成分，并可同時提供直觀、清晰的各種尿有形成分圖像信息[5]。而在計算機屏幕上顯示有形成分圖像信息這一功能，又一定程度上實現了鏡檢功能，方便實驗室對尿液的篩檢工作，故認為可以省去人工再次鏡檢的繁瑣操作，給人工復核帶來了便利[6]，大幅度減輕實驗室時間、人力和資金成本。

[1]YY-T 0996-2015.尿液有形成分分析儀(數字成像自動識別)[S].2015.

[2]張時民.實用尿液有形成分分析技術[M].北京：人民衛生出版社，2008：56-57，101.

[3]尚 紅，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2015：18-19.

[4]翟菊萍，彭群新，嚴潔塵，等.迪瑞FUS-200全自動尿沉渣分析儀的應用評價[J].中國血液流變學雜志，2011，21(4)：714.

[5]楊 波，招強光，賀 松，等.IQ200尿沉渣儀_UF_1000I流式尿分析儀與手工顯微鏡計數3種方法的[J].國際檢驗醫學雜志，2010，31(8)：891.

[6]謝文鋒，林 川，嚴海燕，等.irisiq200與sysmexUF-1000I自動尿沉渣分析儀檢測尿液紅、白細胞的性能評價[J].實驗與檢驗醫學,2010，28(6)：595.

1007-4287(2017)04-0682-03

2016-09-11)