聯合檢測血清β2-微球蛋白和胱抑素C對高血壓腎病的診斷意義

肖傳宇，侯文華,謝 強，陶 峰，王 寧

(棗陽市第一人民醫院 檢驗科,湖北 棗陽441200)

*通訊作者

聯合檢測血清β2-微球蛋白和胱抑素C對高血壓腎病的診斷意義

肖傳宇，侯文華*,謝 強，陶 峰，王 寧

(棗陽市第一人民醫院 檢驗科,湖北 棗陽441200)

高血壓腎病的起病比較隱匿，其發生發展和腎小球數目缺乏相關[1]。患者常有多年高血壓病史，腎小管的損害多早于腎小球，夜尿增多，尿濃縮功能減退，可有鏡下血尿及管型，常伴有高血壓的其他靶器官并發癥[2]。本文通過聯合檢測血清中β2-微球蛋白和胱抑素C水平探討對高血壓腎病輔助診斷的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇120例2015年1月-2016年6月間確診為高血壓腎病患者為實驗組，患者病情均符合《中國高血壓防治指南(2010修訂版 第三版)》規定[3]，其中男82例，女38例，平均年齡(52.24±8.83)歲。根據患者病程分三組，早期組(病程不超過10年)38例，其中男26例,女12例,平均年齡(50.79±9.27)歲；中期組(病程在10-15年間)39例，其中男27例,女12例,平均年齡(53.11±8.07)歲；晚期組(病程超過15年)43例，其中男29例,女14例,平均年齡(64.59±6.68)歲。所有患者均排除糖尿病、原發性高尿酸血癥、惡性腫瘤、繼發性高血壓、1個月內服用過降血脂藥物等情況。對照組選擇同期健康體檢者120例,男80例，女40例,平均年齡(52.43±9.04)歲。組間人群的年齡、性別等資料差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 抽取研究對象清晨空腹靜脈血3.0 ml，3 000 r/min低速離心10分鐘后收集血清待用。儀器為貝克曼AU2700全自動生化分析儀。β2-微球蛋白(參考范圍為0.80 mg/L-2.80 mg/L)和胱抑素C(參考范圍為0.51 mg/L-1.09 mg/L)均采用膠乳免疫比濁法測定，試劑及配套校準品、質控品均由四川新健康成生物股份有限公司生產。聯合檢測時若其中一個指標或兩個指標超過參考區間則判為陽性結果，兩個指標均在參考區間判為陰性結果。

1.3 統計學處理 用Excel表格整理數據。數據以均數±標準差表示，組間均數比較采用完全隨機設計的t檢驗，計數資料(率)比較采用χ2檢驗，采用SPSS19.0進行統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組血清β2-微球蛋白和胱抑素C檢測結果分析 實驗組患者β2-微球蛋白和胱抑素C濃度水平均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，隨著患者病程加長，病情加重，β2-微球蛋白和胱抑素C濃度水平逐步升高，且兩項指標呈現較好的相關性(r=0.8004,P<0.05)。早、中、晚三組患者的β2-微球蛋白和胱抑素C濃度水平分別兩兩比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。 見表1。

表1 各組檢測血清β2-微球蛋白和胱抑素C結果分析(mg/L)

注：與相應對照組兩兩比較，aP<0.05；與相應早期組兩兩比較，bP<0.05，cP<0.05；與相應中期組兩兩比較，dP<0.05。

2.2 早、中、晚三組患者血清β2-微球蛋白和胱抑素C陽性檢出率比較 三組單指標陽性檢出率均超過80.00%，聯合檢測陽性檢出率均超過95.00%，早期組聯合檢測明顯高于單指標檢測結果。見表2。

表2 三組患者血清β2-微球蛋白和胱抑素C陽性檢出率比較[n(%)]

注：分別與同組聯合檢測結果兩兩比較，eP<0.05，fP>0.05，gP>0.05

3 討論

據調查顯示，目前世界上超過5 億人患有不同的腎臟疾病，每年超過百萬人死于與慢性腎臟病相關連的心腦血管疾病，其中，我國慢性腎病的社區發病率高達10%[4]。血流動力學因素是高血壓腎病的發病機理之一[5]，β2-微球蛋白是一種分子量小的球蛋白，血液中經腎小球自由濾過，絕大部分再經腎近曲小管重吸收，最后由腎小管內皮細胞降解為氨基酸。一般排出量極微，當腎小球濾過功能受損或濾過負荷增加時會導致血中β2-微球蛋白含量升高，β2-微球蛋白對于高血壓腎病的輔助診斷具有一定的臨床價值[6、7]。胱抑素C是目前臨床較為認可的輔助診斷腎小球濾過功能的內源性小分子蛋白，主要是在腎小管進行重吸收，具有較高的特異性和靈敏度，不受年齡、炎癥等情況影響，其對于高血壓腎病早期腎損傷具有積極的臨床價值[8,9]。

本研究結果顯示，實驗組患者的β2-微球蛋白和胱抑素C濃度水平均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，隨著患者病程加長，病情加重，β2-微球蛋白和胱抑素C濃度水平逐步升高，早、中、晚三組患者的β2-微球蛋白和胱抑素C濃度水平分別兩兩比較，差異具有統計學意義(P<0.05)，且兩項指標呈現較好的相關性(r=0.8004,P<0.05)，說明β2-微球蛋白和胱抑素C兩項指標在高血壓患者出現腎損傷時均能產生明顯濃度改變，且具有較好的相關性，對于疾病的輔助診斷、病情監測和預后效果判斷均具有積極的臨床價值。早、中、晚三組單指標陽性檢出率均超過80.00%，聯合檢測陽性檢出率均超過95.00%，聯合檢測能夠有效提高陽性檢出率，降低漏診風險；但僅有早期組聯合檢測明顯高于單指標檢測結果，差異具有統計學意義(P<0.05)，而中晚期聯合檢測與單獨檢測胱抑素C無統計學差異(P>0.05)，說明聯合檢測β2-微球蛋白和胱抑素C在高血壓腎病早期的篩查檢驗時意義更加明顯，而對于中晚期患者聯合檢測的意義不大。

[1]彭家清.尿酸和血清胱抑素C對高血壓腎損害早期診斷的預測價值[J].浙江臨床醫學,2014,(5):705.

[2]陳 明.高血壓腎病檢測視黃醇結合蛋白濃度水平的臨床意義[J].中國實驗診斷學,2014,(11):1877.

[3]安 娜,祁晶晶.尿蛋白指標聯合檢測在高血壓腎病早期診斷中的價值[J].臨床合理用藥雜志,2014,(27):61.

[4]周冬梅.血清胱抑素C在診斷高血壓腎病方面的價值分析[J].中國現代藥物應用,2014,(17):18.

[5]苗金紅,張軍軍,王俊平,等.尿微量白蛋白與轉化生長因子β1在高血壓腎病發病機制中的作用觀察[J].醫藥論壇雜志,2014,(8):7.

[6]章玫紅.高血壓腎病患者β2-微球蛋白和血清胱抑素C水平分析[J].檢驗醫學與臨床,2013,(24):3349.

[7]劉存芬.尿轉鐵蛋白和血清β2-微球蛋白聯合檢測對高血壓腎病的診斷意義[J].檢驗醫學與臨床,2014,(18)：2600.

[8]季廣厚.血清胱抑素C對早期高血壓腎病的診斷價值探討[J].國際檢驗醫學雜志,2014,(15):2101.

[9]鄭世榮.血清胱抑素C和尿微量白蛋白在高血壓腎病早期檢測中的臨床價值研究[J].中國醫藥指南,2014,(10):140.

1007-4287(2017)04-0645-02

2016-10-21)