以家庭為中心的產科護理模式在產褥期產婦產后抑郁中的影響觀察分析

楊瑾瓊，李鶴，杜立平

（吉林市婦產醫(yī)院手術室，吉林 132011）

以家庭為中心的產科護理模式在產褥期產婦產后抑郁中的影響觀察分析

楊瑾瓊，李鶴，杜立平

（吉林市婦產醫(yī)院手術室，吉林 132011）

目的對以家庭為中心的產科護理模式在產褥期產婦產后抑郁中的應用效果觀察。方法隨機選取接收的產褥期產婦68例，依照患者臨床護理方式將其分成兩組，各34例。其中對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用以家庭為中心護理模式，對比分析兩組患者產后抑郁發(fā)生率。結果和對照組相比，觀察組患者的產后抑郁發(fā)生率顯著偏低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的SAS、EPDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論以家庭為中心的產科護理模式在產褥期產婦護理中的應用，能夠顯著降低患者的術后抑郁發(fā)生率，值得推廣應用。

以家庭為中心；護理模式；產褥期產婦；產后抑郁

產后抑郁指的是產婦在進行分娩后由于各種原因出現(xiàn)的抑郁癥狀，是一種比較常見的情感性的精神障礙性疾病，出現(xiàn)的癥狀是患者一般表現(xiàn)為出現(xiàn)像緊張、孤獨、悲傷、注意力不集中、悲觀厭世等嚴重的甚至有自殺的傾向同時還會伴隨一定的幻覺和精神紊亂等[1]。產生抑郁后額可以持續(xù)到一整個產褥期，有的患者會持續(xù)更長的時間，嚴重影響到患者的身體和精神健康同時還會在一定程度上影響到家庭的和睦。多以對于產褥期產婦要采取科學有效的護理方法，防止產婦出現(xiàn)抑郁癥。本研究具體介紹了科學護理的方法，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院自2013年1月～2015年12月期間的68例孕婦，以上孕婦均排除出現(xiàn)任何精神病史，同時也沒有任何精神病征兆。隨機分為對照組與觀察組，各34例。對照組年齡20～41歲，平均年齡（28.15±4.54）歲；觀察組年齡20～42歲，平均年齡（28.55±2.36）歲。以上人員中初產婦30例，經產婦38例。兩組的妊娠周期、年齡以及妊娠次數(shù)差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組 采取常規(guī)的護理方法主要包括在產前的體征檢測以及血壓等檢測，做一定的臨產指導之后進行傳統(tǒng)的產褥期護理。

觀察組采取以家庭為中心產科護理模式，具體的護理方法如下。（1）樹立以家庭為中心的護理理念，在妊娠期的孕婦不管是生理上還是心理上都發(fā)生了一定的變化，但是仍然屬于一個正常的健康人，這個時候只是出于特殊的生理階段。所以孕婦在家里時一定要做好產前妊娠期的保健工作，同時需要做好產褥期的護理以及對于新生兒的照顧[2]。孕婦在住院期間，相關的護理不僅僅只是限于孕婦本人還要覆蓋到整個家庭；（2）營造出舒適的環(huán)境，孕婦在進入醫(yī)院后一定要做好相關的護理工作，全程進行陪伴護理，及時進行相關的產前安全教育同時也鼓勵孕婦的家屬也參與進來，向家屬強調家庭關系對產婦情緒的影響以及對胎兒的影響的重要性，盡可能的減少孕婦出現(xiàn)恐懼和焦慮的情緒；（3）以家庭為中心的健康教育，當孕婦進入醫(yī)院以后護理人員要主動與孕婦打招呼保證相互之間的溝通交流，及時的對孕婦進行心理的疏導，很多孕婦在進入妊娠階段后還是不能夠及時的進入到待產的狀態(tài)，護理人員要幫助孕婦盡快的做好角色的轉換，提前告訴患者一些放松的訓練方法，對孕婦出現(xiàn)的不正確的生育觀念進行糾正，向孕婦講解有關產后抑郁癥的相關知識，最大程度的得到家屬的支持；（4）以家庭為中心的產時分娩支持，在孕婦分娩的過程中要以最親切的和溫馨的語言鼓勵孕婦，使得孕育在生育中保持良好的心態(tài)，減少外界引起的分娩時導致的精神刺激，提高告訴孕婦在分娩時可能出現(xiàn)的各種不適癥狀，讓孕婦做好心理準備，同時對孕婦的家屬做好解釋，減少家屬對孕婦的擔憂；（5）以家庭為中心的產后護理，由于產婦進行分娩后會出現(xiàn)劇烈的疼痛所以護理人員要及時的為孕婦緩解疼痛同時對孕婦出現(xiàn)的情緒低落進行及時的感情疏導，向孕婦傳授母乳喂養(yǎng)的方法以及育兒經驗，指導孕婦在飲食中保存均衡，進行充足的休息同時要保持愉快的心情[3-4]。

1.3 觀察指標 對以上兩組患者入院后1個月進行心理問卷調查。評定工具為愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）和焦慮自評量表（SAS）。評定標準：SAS評分：＜50分即為無焦慮癥狀、50～59分之間為輕度焦慮、60～69分為中度焦慮、＞69分視為重度焦慮；EPDS評分：＜9分即為無產后抑郁；＞13分為產后抑郁癥；9～13分的視為產后憂郁。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據均采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0加以處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組產后抑郁癥發(fā)生率明顯低于對照組的產后抑郁癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。其中對照組患者護理后的SAS評分為（40.68±3.34）分、EPDS評分為（8.31±5.09）分，觀察組患者患者護理后的SAS評分為（30.93±5.52）分、EPDS評分為（6.56±2.95）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組孕婦抑郁情況比較

3 討論

產后抑郁指的是產婦在進行分娩后由于各種原因出現(xiàn)的抑郁癥狀，是一種比較常見的情感性的精神障礙性疾病，出現(xiàn)的癥狀是患者一般表現(xiàn)為出現(xiàn)像緊張、孤獨、悲傷、注意力不集中、悲觀厭世等嚴重的甚至有自殺的傾向同時還會伴隨一定的幻覺和精神紊亂等。據調查，在產婦進行分娩后約有一般以上的人會出現(xiàn)不同程度的情緒問題，其中10%～15%的初產婦會出現(xiàn)心理緊張和焦慮[5]。在我國出現(xiàn)產后抑郁癥的發(fā)病率在3.8%～16.7%，國外相對高一些（3.5%～33.0%），產后抑郁癥會直接影響到孕婦的身心健康，同時也會影響到孕婦的生活質量，給家庭帶來一定的痛苦，所以要采取正確的措施防止出現(xiàn)產后抑郁癥[6]。

孕產婦出現(xiàn)產后抑郁的初期，患者的臨床癥狀相對輕微，而發(fā)展到產后3～4周時，患者的抑郁癥狀就會非常明顯，往往出現(xiàn)嚴重心理障礙、自傷自殺等傾向。產后抑郁對于孕產婦以及新生兒都會產生較為嚴重的不良影響，對孕產婦的妊娠結局也會產生較大影響。在臨床當中，對孕產婦進行以家庭為中心的產科護理，對于改善患者的妊娠結局以及產后抑郁具有重大意義。患者的產后抑郁癥狀與多種復雜的因素有關，其中社會家庭因素、心理因素、生理因素是影響患者產后狀況的主要方面[7]。產后，對患者實施有效的以家庭為中心的產科護理，需要家屬充分了解患者的心理變化情況，對患者實施針對性臨床護理，并根據患者產生抑郁的原因，進行針對性的護理干預，以顯著降低患者的產后抑郁發(fā)生率[8]。

基于這種情況本院選擇產褥期產婦68例，將以家庭為中心優(yōu)質護理的34例作為觀察組，另外采取常規(guī)護理的34例作為對照組。對采取以上兩種護理方式下的預付出現(xiàn)產后抑郁癥發(fā)生率調查，結果觀察者的抑郁率為20.59%對照組的抑郁率為50.00%，明顯少于對照組，其中 SAS評分、EPDS評分也明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，對產褥期產婦進行以家庭為中心產科護理有著很好的效果，可以的降低產褥期產婦產后抑郁發(fā)生率。

綜上所述，以家庭為中心的產科護理模式在產褥期產婦護理中的應用，能夠顯著降低患者的術后抑郁發(fā)生率，值得推廣應用。

[1]張兆瑛.家庭式溝通在產科護理中的應用效果分析[J].當代醫(yī)學，2012，18(28):121.

[2]張宇，譚顏玲，鐘雪蓮，等.開展以家庭為中心的產科護理[J].醫(yī)學信息（上旬刊），2011，24(5):3163-3164.

[3]任婷，陳潔，王循紅，等.以家庭為中心的產科優(yōu)質護理對產后抑郁的影響[J].中華全科醫(yī)學，2015，13(3):479-481.

[4]黃美娟，堵敏芳.家庭化產科護理模式在優(yōu)質護理服務中的應用[J].全科護理，2013，11(6):500-501.

[5]陶小香.母嬰床旁護理模式在一體化產科病房實施的體會[J].江蘇醫(yī)藥，2012，38(24):3053-3054.

[6]李莉梅，陳春華.對初產婦實施母嬰床旁護理的效果研究[J].長江大學學報（醫(yī)學版），2013，10(12):84-85，88.

[7]程萍，堵敏芳.母嬰床旁護理模式在VIP病房的應用[J].吉林醫(yī)學，2011，32(11):2283-2284.

[8]張愛喬.產后抑郁癥的社區(qū)護理有效模式分析[J].心理醫(yī)生，2012，(6):232-233.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.087