營養護理干預對早產低出生體質量兒營養狀況的影響

羅燕

(撫州市第一人民醫院，江西 撫州 344000)

營養護理干預對早產低出生體質量兒營養狀況的影響

羅燕

(撫州市第一人民醫院，江西 撫州 344000)

目的探討早產低出生體質量兒實施營養護理對其營養狀況的影響。方法隨機抽取106例早產低出生體質量兒，所有早產兒家屬均知情同意，并自愿簽署知情同意書。將106例早產兒按照隨機數字表法分為干預組（常規護理+營養護理干預）與對照組（常規護理），各53例。對比兩組護理效果。結果干預組早產兒鼻胃管留置時間、恢復到出生體質量時間、腸道營養達到418.4kj/kg所需時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預前，兩組早產兒血糖、血漿白蛋白、血尿素氮水平對比，差異無統計學意義；干預后，兩組早產兒血糖、血漿白蛋白、血尿素氮水平均明顯改善，但干預組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論早產低出生體質量兒實施營養護理干預，能改善其營養狀況，避免出現營養不良現象，促使其盡早康復，值得進行深入研究和推廣。

早產低出生體質量兒；營養護理；營養狀況

臨床上一般將出生時胎齡小于37周，且出生體重在2 500 g以下的早產兒稱為早產低出生體質量兒[1]。現階段，隨著醫學技術的發展，特別是圍產期醫療技術及腸外營養技術在臨床上的廣泛應用，大大提升了早產低出生體質量兒的成活率[2]。但是，早產兒消化系統尚未發育完全，缺乏必要的營養吸收能力，極易出現喂養不耐受，導致其發生一系列相關并發癥，給早產兒身體健康及生命安全帶來嚴重威脅[3]。本研究以106例早產低出生體質量兒為研究對象，探討營養護理干預的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機抽取2015年1月～2016年1月本院收治的106例早產低出生體質量兒，所有早產兒家屬均知情同意，并自愿簽署知情同意書。將106例早產兒按照隨機數字表法分為干預組與對照組。干預組53例早產兒中，男26例，女27例；胎齡32～36周，平均胎齡（34.2±1.6）周；平均身長（37.9±1.2）cm；平均體質量（1.7±0.3）kg；平均頭圍（28.8±1.4）cm。對照組53例早產兒中，男27例，女26例；胎齡32～36周，平均胎齡（34.5±1.2）周；平均身長（37.7± 1.4）cm；平均體質量（1.8±0.2）kg；平均頭圍（28.9±1.2）cm。兩組早產兒臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2 方法 對照組實施常規護理，內容包括密切觀察早產兒生命體征、普通胃管間歇喂養等。干預組在此基礎上實施營養護理，內容如下。（1）非營養性吸吮：在實施胃管喂養前，給予5～10 min非營養性吸吮；（2）微量泵間斷胃管喂養：針對早產兒具體情況，將每次所需奶量以注射器進行抽取，將胃管進行連接，以微量泵進行勻速泵入，持續泵入30 min后，停止2 h，再次持續泵入；（3）體位護理：干預組早產兒均采用專用臥墊，在水囊墊內注入適量溫度適宜的水，并在預熱好的早產兒暖箱內正確放置。按照早產兒具體身長，在臥墊合理位置放置凹形頭部固定小枕。每次結束喂養后，引導早產兒采取俯臥位，將頭肩部適量抬高，確保早產兒處于安全、舒適的體位；（4）腹部護理：俯臥后，在早產兒腹部進行輕輕撫觸，持續撫觸5 min，在手掌中涂抹嬰兒潤膚油進行潤滑，以早產兒肚臍為中心，用柔和、均勻的力度從內到外進行順時針按摩，并對左側腹部進行輕揉，持續8～10次。按摩過程中觀察早產兒膚色、哭鬧及肌張力情況。一旦發現異常，立即采取積極措施進行處理。兩組早產兒均持續護理2周。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組早產兒喂養情況，包括鼻胃管留置時間、恢復到出生體質量時間、腸道營養達到418.4 kj/kg所需時間等。（2）觀察兩組早產兒干預前后血糖、血漿白蛋白、血尿素氮水平變化情況。

1.4 統計學方法 將收集到的數據通過SPSS18.0軟件進行統計分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組早產兒喂養情況對比 干預組早產兒鼻胃管留置時間、恢復到出生體質量時間、腸道營養達到418.4 kj/kg所需時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組早產兒喂養情況的對比（±s，d）

表1 兩組早產兒喂養情況的對比（±s，d）

項目鼻胃管留置時間恢復到出生體質量時間腸道營養達到41 8.4kj/kg所需時間對照組（n=53）18.6±6.9 11.5±3.3 16.8±5.4干預組（n=53）12.3±5.2 8.0±2.4 10.6±3.6t值4.612 5.425 6.042P值0.000 0.000 0.000

2.2兩組早產兒干預前后血糖、血漿白蛋白、血尿素氮水平對比 干預前，兩組早產兒血糖、血漿白蛋白、血尿素氮水平對比，差異無統計學意義；干預后，兩組早產兒血糖、血漿白蛋白、血尿素氮水平均明顯改善，但干預組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組早產兒干預前后血糖、血漿白蛋白、血尿素氮水平的對比（±s）

表2 兩組早產兒干預前后血糖、血漿白蛋白、血尿素氮水平的對比（±s）

項目血糖（mmol/L）血漿白蛋白（g/L）血尿素氮（mmol/L）時間干預前干預后干預前干預后干預前干預后對照組（n=53）4.9±0.5 5.1±0.8 31.6±8.5 33.1±5.2 7.5±2.0 6.6±1.6干預組（n=53）4.8±0.6 6.5±1.2 31.5±8.0 37.2±4.0 7.5±2.1 2.8±1.2t值0.810 6.139 0.054 3.953 0.000 12.017P值0.421 0.000 0.957 0.000 1.000 0.000

3 討論

有研究認為，早產低出生體質量兒是致使嬰幼兒預后不良及死亡的關鍵因素[4]。早產低出生體質量兒的發病機制較為復雜，考慮與宮內感染、胎膜早破等因素有關。而且，多數早產兒胃腸道等消化器官尚未完全發育，且胃腸激素分泌不足，極易因喂養不耐受，導致其出現腹脹、嘔吐、胃潴留、胃食管反流等并發癥，影響營養物質的攝入，不利于早產兒的正常發育[5]。因此，對早產低出生體質量兒實施有效的營養護理干預，改善營養狀況，提升免疫能力，就顯得至關重要[6]。

有研究認為，對低出生體質量兒實施早期護理干預，能改善其生長發育[7]。本研究所用營養護理措施主要包括非營養性吸吮、微量泵間斷胃管喂養、體位護理及腹部護理等。通過這些營養護理干預措施，便于對早產低出生體質量兒的胃腸道功能進行改善，促使其血糖水平及免疫力得到提升。此外，在喂養過程中，不僅要給予其正常兒所需的氨基酸，還應適量添加含絡氨酸、胱氨酸的食物及足夠的蛋白質、維生素等。在喂養過程中密切觀察早產低出生體質量兒的喂養耐受情況，從而根據具體情況及時對喂養方式進行調整。體位護理中強調喂養后保持俯臥位，將頭肩部適當墊高，便于促使胃排空，避免早產低出生體質量兒出現腹脹、嘔吐、胃潴留等現象。腹膜按摩便于盡早恢復消化功能，提升喂養耐受性。

本研究結果顯示，干預組早產兒鼻胃管留置時間、恢復到出生體質量時間、腸道營養達到418.4 kj/kg所需時間均短于對照組（P＜0.05），與文獻結果[8]相符。由此可知，早產低出生體質量兒實施營養護理干預，能改善其營養狀況，促使其盡快康復。此外，干預前，兩組早產兒血糖、血漿白蛋白、血尿素氮水平對比，差異無統計學意義；干預后，兩組早產兒血糖、血漿白蛋白、血尿素氮水平均明顯改善，但干預組優于對照組（P＜0.05）。由此可知，早產低出生體質量兒實施營養護理干預，能改善血糖水平，提升免疫能力，增強腎功能。

綜上所述，早產低出生體質量兒實施營養護理干預，能改善其營養狀況，避免出現營養不良現象，促使其盡早康復，值得進行深入研究和推廣。

[1]葉雪梅.營養護理干預對早產低體質量兒營養狀況的影響研究[J].白求恩醫學雜志,2015,13（3):331-332.

[2]黎娟,杜惠妍,陳汶鈺,等.營養護理對早產低出生體重兒營養狀況的影響[J].中國醫藥科學,2014,4（14）:133-135.

[3]符春茹,陳道環,占達麗.新型護理干預對早產低出生體重兒喂養不耐受的影響研究[J].西南軍醫,2011,13（6）:990-991.

[4]黃妙霞,徐燕珊,謝金水,等.營養護理干預對早產低體重兒營養狀況及喂養不耐受的影響研究[J].中國當代醫藥,2015, 22(5):189-191.

[5]鄭丹丹,吳曙粵,汪莉,等.綜合護理干預對早產低體質量兒喂養不耐受的影響[J].護理學報,2010,17（9A）:50-53.

[6]梁月嫦.早產低出生體質量兒呼吸暫停的搶救及護理[J].中國醫學工程,2015,23（6):84，86.

[7]楊利霞.早期護理干預對低出生體質量兒的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,8（6A）:148-149.

[8]唐少粉,蘇小燕,鐘見平.新型護理干預對早產低出生體重兒喂養不耐受的影響[J].臨床醫學工程,2014,21（6）:771-772.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.100