針對性護理在腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中的作用分析

袁麗娟

（上饒市人民醫院泌尿外科，江西 上饒 334000）

針對性護理在腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中的作用分析

袁麗娟

（上饒市人民醫院泌尿外科，江西 上饒 334000）

目的探討針對性護理在腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中的作用。方法選擇腎結石行鈥激光碎石術治療的60例患者作為研究對象，將患者隨機分為干預組和常規組，各30例。給予干預組患者圍手術期針對性護理，給予常規組患者圍手術期常規護理，對比兩組患者的護理效果。結果干預組患者護理滿意度與常規組相比明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。干預組患者并發癥發生率與常規組相比明顯較低（P＜0.05）。干預組患者住院時間明顯少于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針對性護理能有效減少患者并發癥發生率，促進患者早日康復，提高患者滿意度，可在腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中推廣運用。

針對性護理；腎結石；鈥激光碎石術；圍手術期護理

腎結石是臨產常見泌尿系統疾病，患者常出現排尿疼痛、尿路堵塞、腎積水等，嚴重是甚至導致患者出現尿毒癥，嚴重影響患者生命安全。鈥激光碎石術是臨床治療腎結石的常用治療方法，其治療過程較為簡單，碎石效果顯著[1]。我院采取鈥激光碎石術治療腎結石時，為提高患者手術治療效果，給予患者圍手術期護理。此次研究中探討針對性護理在患者圍手術期的應用效果，以期提高患者碎石效果，以下進行具體報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2015年1月～2015年12月間，在本院選擇腎結石行鈥激光碎石術治療的60例患者作為研究對象，所有患者均符合《腎結石診療指南（2014年）》；均排除其他部位結石；均符合激光碎石指征，均排除手術禁忌；均排除嚴重內科疾病；所有患者均能自主表達意愿；均自愿配合研究。將患者隨機分為干預組和常規組，各30例。干預組患者中男女比為18∶12；年齡25～76歲，平均年齡（44.6±7.9）歲；結石部位：左腎結石11例，右腎結石12例，雙腎結石7例。常規組患者中男女比為19∶11；年齡26～76歲，平均年齡（44.7±7.8）歲；結石部位：左腎結石10例，右腎結石12例，雙腎結石8例。與干預組對比，常規組患者一般基線資料差異無統計學意義，可在研究中進行比對分析。

1.2 方法 常規組和干預組患者均給予鈥激光碎石術治療。給予常規組患者圍手術期常規護理，給予患者術前使用抗生素治療，術中密切關注患者生命體征及臨床表現，術后給予患者常規飲食指導、生活指導等。

給予干預組患者圍手術期針對性護理，（1）術前護理：患者入院后護理人員需及時向患者講解醫院基本狀況，主治醫生、護理人員狀況等，促進患者熟悉院內環境；術前加強對患者身體檢測，對患者進行護理評估，制定針對性護理方案；給予患者針對性心理護理，采取溫和語言與患者交流，及時向患者講解鈥激光碎石術優勢、手術過程、目的、注意事項等，促進患者積極配合治療過程；及時對患者進行適應性訓練，如進行體位訓練、床上使用便器方法、呼吸訓練等，促進患者適應手術體位；術前1 d給予患者常規皮膚清洗、常規備皮、灌腸等，進行皮膚護理，術前12 h禁食，術前6 h禁飲，完成針對性手術器械準備等[2]。（2）術中護理：術中嚴密監測患者生命體征及臨床表現，出現異常及時通知醫生，控制患者生命體征穩定，做好患者體溫護理，并保證沖洗液溫度為37℃左右[3]。（3）術后護理：術后加強對患者生命體征監測，及時觀測患者病情狀況，及時觀測患者是否出現惡心嘔吐、血壓變化等相關不良反應癥狀，給予患者針對性預防處理；并及時觀測患者導管狀態，尿液性質等，及時觀測患者出血狀況，及時清理患者尿道，注意保持引流管通暢、干凈等，避免患者感染，并根據患者實際恢復狀況拔除引流管、雙J管等；給予患者飲食指導，待患者排氣后開始進食，早期以流質食物為主，可根據患者實際恢復狀況給予針對性飲食方案；給予患者體位護理，并根據患者實際狀況制定針對性早期康復訓練方案[4]。

1.3 觀察指標 護理結束后對比兩組患者護理滿意度狀況，采取醫院自制滿意度調查表進行調查，總分100分，分為滿意（評分90～100分），基本滿意（評分60～89分），不滿意（評分＜60分）3項[5]。滿意度=滿意率+基本滿意率。對比兩組患者并發癥發生狀況。對比兩組患者住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行分析處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比 干預組患者護理滿意度與常規組相比明顯較高，差異具有統計學意義（χ2=4.320，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比

2.2 兩組患者并發癥發生狀況對比 干預組患者并發癥發生率與常規組相比明顯較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生狀況對比

2.3 兩組患者住院時間對比 干預組患者住院時間（7.1± 2.7）d，明顯少于常規組（11.3±3.7）d，差異具有統計學意義（t=5.022，P＜0.05）。

3 討論

腎結石是臨床常見病癥，患者臨床表現具有較大差異性，常見癥狀包括腰腹部絞痛、腹脹、惡心、嘔吐、血尿、煩躁不安、腰部包塊等，部分患者可合并尿路感染，也可出現畏寒、發熱等相關癥狀，嚴重時甚至會引起尿路梗阻，導致腎積水，引起患者腎功能下降，危及患者生命安全[6]。

手術治療是當前治療腎結石的常用治療方法，鈥激光碎石術是臨床較為常見的手術方法。隨著醫療改革的深入，各醫院越來越認識到護理對于手術治療效果有著不可忽視的影響。患者圍手術期給予有效的護理，能有效提升手術治療效果[7]。此次研究中對于干預組患者針對性護理，研究結果顯示，干預組患者護理滿意度與常規組相比明顯較高，莫燕[8]的相關研究結果與之相符，說明針對性護理能有效滿足患者需求，提高患者滿意度，緩解護患關系。干預組患者并發癥發生率明顯低于常規組，說明針對性護理能減少患者并發癥，保證患者手術治療效果，促進患者早日康復出院。采取針對性護理時，將以患者為中心作為護理原則，根據患者實際需求狀況給予針對性護理，護理有效性大大提升[9]。且針對性護理中，護理人員加強對患者出血狀況觀察、引流管觀測等，從而能及時發現患者出血狀況，并能減少患者感染；給予患者針對性飲食指導、康復指導等，能促進患者早日康復，減少患者住院時間[10]。

綜上所述，針對性護理能有效減少患者并發癥發生率，促進患者早日康復，提高患者滿意度，改善護患關系，在腎結石鈥激光碎石術圍手術期護理中具有良好的推廣運用價值。

[1]羅橋芳,黃芳,葉婉芬,等.經皮腎鈥激光碎石取石術治療老年腎結石28例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2015,21(4):89-91.

[2]魏麗紅.輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療腎結石的臨床護理體會[J].農墾醫學,2014,40(1):85-87.

[3]周愛姣.經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的護理體會[J].中國保健營養,2013,23(1):260.

[4]謝金霞,李彩珍,朱斌,等.微創經皮腎鏡鈥激光碎石取石術護理[J].中國醫藥指南,2013,10(20):369-370.

[5]陸小煜.經輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術治療腎結石的護理[J].中外醫療,2015,34(19):160-161,164.

[6]陳丹丹,吳巍巍.經皮腎鏡鈥激光碎石術后出血原因分析及護理對策探討[J].中外醫療,2013,32(15):157,159.

[7]陳艷,郭明,毛方菊,等.微創經皮腎鏡鈥激光碎石術患者的圍手術期護理[J].護理實踐與研究,2014,11(7):71-72.

[8]莫燕.經皮腎鏡鈥激光碎石取石術治療腎結石的圍手術期護理體會[J].求醫問藥,2013,11(10):235-236.

[9]李濤.經皮腎鏡鈥激光碎石取石術的手術配合和護理[J].醫藥前沿,2013,3(16):259.

[10]張祖波.經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的護理[J].中外健康文摘,2013,10(3):307-308.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.080