頸椎間盤突出癥CT分析

陳萬中

（河南省信陽市淮濱縣人民醫院CT室，河南 信陽 464400）

頸椎間盤突出癥CT分析

陳萬中

（河南省信陽市淮濱縣人民醫院CT室，河南 信陽 464400）

目的研究CT檢查在頸椎間盤突出癥方面的價值并進行分析。方法選取進行頸椎間盤突出CT檢查的患者122例，統計所有患者CT表現以及頸椎間盤突出的部位、類型、大小等情況并進行分析。結果頸椎間盤突出癥發生部位按照占比從高到低的順序分別是頸5～6為96.72%（118/122）、頸4～5為72.95%（89/122）、頸3～4為54.92%（67/122）、頸2～3為51.64%（63/122）、頸6～7為20.49%（25/122）。頸椎間盤突出類型中向后中央突出型例數占比94.26%（115/122），而向側后方突出型例數占比5.74%（7/122）。按照占比從高到低的順序分別為中度53.91%（62/115）、輕度39.13%（45/115）以及重度6.96%（8/115）。結論CT檢查頸椎間盤突出癥具有操作方便、快速、準確度較高、費用較低等優勢，可作為臨床上診斷頸椎間盤突出癥的有效檢查手段。

CT檢查；頸椎間盤突出癥；斷層攝影

頸椎間盤突出癥是臨床上較為常見的疾病之一[1]。其中大部分患者主要臨床表現是頸椎酸痛，同時肩膀、手臂、手指也會出現一定程度的酸麻疼痛，如不給于及時有效的治療，任由病情持續發展下去會對動脈造成壓迫，從而可能導致患者出現頭暈，惡心等癥狀[2-3]。對頸椎間盤突出癥進行準確的診斷有利于臨床上更加合理地制定治療方案，提高臨床治療效果。鑒于此，本文通過研究CT檢查在頸椎間盤突出癥方面的價值并進行分析,旨在輔助臨床治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年至4月～2016年3月于本院進行頸椎間盤突出CT檢查的患者122例。其中男69例，女53例，年齡33～78歲，平均年齡（61.3±4.5）歲。過往有過頸椎外傷史患者79例，有頸椎病家族史68例。主要職業包括工人48例，農民43例，軍人14例，公務人員17例。所有患者主要臨床表現包括頸部存在不同程度的疼痛以及不適感，94例患者存在一側或兩側前臂以及手麻木，75例患者感覺衰退，46例肌力下降，32例患者有皮膚異樣感覺癥狀。

1.2 研究方法[4]所有患者均行CT檢查，其中CT檢查設備采用美國CE公司生產的Max-640型全身CT掃描機，掃描層厚取2 mm，掃描層距也為2 mm，掃描角度務必要保持與椎間隙平面平行。

1.3 觀察指標 頸椎間盤突出癥發生部位、類型以及大小。

2 結果

2.1 頸椎間盤突出癥發生部位結果 頸椎間盤突出癥發生部位按照占比從高到低的順序分別是頸5～6、頸4～5、頸3～4、頸2～3、頸6～7。見表1。

表1 頸椎間盤突出癥發生部位結果

2.2 頸椎間盤突出類型情況 頸椎間盤突出類型中向后中央突出型例數占比94.26%（115/122），而向側后方突出型例數占比5.74%（7/122）。見表2。

表2 頸椎間盤突出類型情況

2.3 頸椎間盤向后中央突出型患者不同突出程度情況 按照占比從高到低的順序分別為中度53.91%（62/115）、輕度39.13%（45/115）以及重度6.96%（8/115）。見表3。

表3 頸椎間盤向后中央突出型患者不同突出程度情況

3 討論

隨著我國居民生活習慣的改變，頸椎病的發病率也呈明顯的逐年上升趨勢[5]。其主要發病機制是在頸椎骨關節退行性病變的基礎上，加上長期的損傷、頭頸位置不當，從而使得頸神經根、脊髓、交感神經以及椎動脈遭受到過度的壓力或刺激所導致的[6]。且該病多發于中老年人群中，嚴重影響著患者的生活質量。頸椎間盤突出是臨床上診斷頸椎病的重要依據，臨床醫師可根據診斷結果進行相應的有效治療，幫助患者早日恢復健康，對提高患者生活質量有著重要意義[7]。CT檢查具有掃描時間短，費用低、成像塊的優點，是臨床上主要的診斷椎間盤突出癥的手段。

本文通過研究，結果發現：頸椎間盤突出癥發生部位主要集中于頸5～6、頸4～5兩個部位。究其原因，本研究認為隨著年齡的增長，人們的髓核水份會日益減少，從而會使得椎間盤充盈度有所減弱，進一步降低了纖維環彈性，導致椎間盤吸收壓力的功能衰減，形成了縱行或者環形的裂隙，隨著病情的持續發展，最后會使得纖維環周邊被撕裂，髓核也隨之脫出，最終導致了椎間盤突出[8]。而撕裂發生的部位大多為纖維環最薄弱的后部，相應的椎間盤突出發病也大多集中在這些部位。而患者髓核脫出的方向可直接影響椎間盤突出的類型，其中髓核脫出方向位于中線的話，相應的椎間盤突出類型便是向后中央突出；如髓核脫出方向是偏離中線一側朝著椎管內突出的為向側后方突出類型[9]。而向后中央突出型椎間盤突出在臨床上主要表現為脊髓受壓，在CT上顯示為椎間盤正中突出，通過對硬膜囊前緣或脊髓造成壓迫，導致其變平或凹陷[10-11]。臨床上根據向后中央突出型患者的表現以及程度的不同將其分為輕度、中度以及中度。其中臨床表現為硬膜囊前緣受壓則記為輕度突出，如硬膜囊前后緣同時受壓則記為中度突出，如硬膜囊前后緣與脊髓同時受壓記為重度突出。本文結果顯示其中中度突出患者占比最高，而重度突出患者占比最低[12-13]。與此同時，CT顯示如見椎間盤向外側突出并呈塊狀，導致頸脊髓側方受壓變形，同時使得相應神經根均受壓患者則為向側后方突出型頸椎盤突出癥。

綜上所述，應用CT對頸椎間盤突出癥進行診斷有顯著的方便、快速、準確的優勢，且研究結果提示了頸椎間盤突出與脊髓壓迫之間明顯的對應關系，且頸椎間盤突出具有多階段性。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.067