對激光治療黃褐斑的臨床觀察及術(shù)后皮膚護理

童曉亮，黃進華

（中南大學湘雅三醫(yī)院，湖南 長沙 410013）

對激光治療黃褐斑的臨床觀察及術(shù)后皮膚護理

童曉亮，黃進華

（中南大學湘雅三醫(yī)院，湖南 長沙 410013）

目的探討激光治療黃褐斑的臨床效果及術(shù)后皮膚護理方法。方法選取 60例黃褐斑患者作為研究對象，將所有患者隨機分成觀察組和對照組，各30例，給予對照組患者0.1%地塞米松+0.1%維A酸+5%氫醌及相關(guān)常規(guī)方法治療。觀察組患者給予激光治療，治療1年后，對比兩組患者的治療效果。總結(jié)激光治療患者的皮膚護理方法。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為93.3%，優(yōu)于對照組73.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論采取激光治療黃褐斑效果顯著，可在黃褐斑患者治療中推廣運用。

激光；黃褐斑；術(shù)后皮膚護理

隨著社會的飛速發(fā)展，人類生活節(jié)奏加快，女性日常生活壓力加大，受不良生活習慣及生活壓力的影響，女性婦科疾病的發(fā)生率正在不斷升高。黃褐斑因色素增加、沉著導致，是臨床常見獲得性皮膚病，其嚴重影響患者面部美觀，且黃褐斑患者常可伴隨月經(jīng)不調(diào)癥狀，給患者帶來了較大的生活困擾[1]。臨床采取常規(guī)藥物治療時，常出現(xiàn)復發(fā)狀況。此次研究中探討激光治療的效果，以期改善患者皮膚狀況，以下進行具體報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2015年1月本院收治的60例黃褐斑患者作為研究對象，所有患者均符合中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組制定的《黃褐斑的臨床診斷和療效標準(2003年修訂稿)》[2]中關(guān)于黃褐斑的相關(guān)診斷標準；排除其他類型色斑；排除藥物原因?qū)е碌狞S褐斑；均排除重要臟器存在嚴重疾病患者；均無嚴重精神性疾病，能自主表達意愿；均簽署知情同意書。將所有患者隨機分成觀察組和對照組，各30例。觀察組患者年齡24～46歲，平均年齡（30.4±5.5）歲；病程2～10年，平均病程（5.2±1.3）年；對照組患者年齡22～50歲，平均年齡（31.2±4.5）歲；病程2～11年，平均病程（5.5±1.0）年。兩組患者臨床基線資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)藥物及常規(guī)方法治療。給予患者0.1%地塞米松（天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020122）+0.1%維A酸（山東良福集團制藥有限公司，國藥準字H20083494）+5%氫醌（廣東人人康藥業(yè)有限公司，國藥準字H20040088）治療，根據(jù)患者實際狀況給予合適藥量。另給予患者絲白祛斑霜、氫醌霜等進行敷面治療，必要時可給予患者相關(guān)含美白成分的祛斑產(chǎn)品治療。

觀察組患者給予激光治療。患者治療前進行常規(guī)清面，使用激光治療儀（北京宏強富瑞科技有限公司，YILIYA—lO64QCH）進行治療，光斑直徑為6 rim，能量密度為1.0～2.8 J/m2，頻率為5～10 Hz。1次/周，10周為1療程。處于保養(yǎng)期間時，1個月/次。每次治療結(jié)束后，需給予患者敷用保濕面膜30 min，并同時給予患者面部冷噴10 min。術(shù)后另給予患者潤膚霜治療，2次/d，早晚使用。另給予患者口服本院藥劑科配制的珍珠化斑湯及維生素C、維生素E治療，珍珠化斑湯藥劑主要成分為珍珠母、茯苓、當歸、益母草、白芍等。

1.3 療效評價標準 兩組患者均進行1年治療，對比兩組患者的治療效果。治愈：患者治療后，肉眼可見患者面部色斑消失90%以上，皮膚顏色與正常部位一致；顯效：患者治療后，肉眼可見患者面部色斑消失60%～90%，皮膚顏色與治療前相比明顯變淡；有效：患者治療后，肉眼可見患者面部色斑消失30%～60%，皮膚顏色與治療前相比有所變淡；無效：患者治療后，肉眼可見患者面部色斑消失＜30%，皮膚顏色與治療前相比基本無變化。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對本次研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為93.3%，優(yōu)于對照組73.3%，異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果綜合對比

3 討論

黃褐斑也稱肝斑，因面部黃褐色色素沉著導致，其致病因素尚不明確，內(nèi)分泌不調(diào)、日曬、精神緊張、不良生活習慣、妊娠、季節(jié)因素、藥物因素等均是引起黃褐斑的重要因素。患者面部常表現(xiàn)為黃褐色或深褐色斑片，多在患者顴頰部呈對稱分布，也可累積上唇、鼻部、前額等，無全身不適或其他主觀癥狀。部分患者可伴隨出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等相關(guān)內(nèi)分泌紊亂癥狀[3]。

臨床治療黃褐斑方法較多，外用藥物局部治療及面膜療法是臨床常用治療方法，但治療效果不佳，患者常出現(xiàn)復發(fā)狀況。此次研究中給予患者激光治療，研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組。在韓曉麗[4]的相關(guān)研究中，觀察組患者治療總有效率為94.12%，對照組為82.35%，此次研究結(jié)果與之相符，進一步肯定了激光治療的效果。此次研究中給予患者激光治療，其屬于新型超脈沖激光，其穿透能力更強，能通過機械作用及強電場作用對患者色素細胞進行氣化、擊碎，促進患者色素顆粒破碎，并被相關(guān)巨噬細胞吞噬，從而促進患者色素排出，促進患者色素變淡或消失。使用激光治療時，對患者進行局部定位治療，有效減少傳統(tǒng)采取光熱刺激下對正常組織細胞的損害，不良反應較小[5]。因此治療效果顯著。但患者治療后仍需加強皮膚護理：（1）患者激光術(shù)治療后，可能出現(xiàn)灼痛感、水腫。點狀出血等相關(guān)癥狀，因此，需在治療后及時給予患者膠原貼敷料對患者面部進行濕敷，并給予患者冷噴，以減輕患者皮膚疼痛；術(shù)后避免使用熱水洗臉，且術(shù)后3 d禁止使用護膚品；皮膚敏感性下降后，可使用醫(yī)學護膚品護膚[6]。（2）加強術(shù)后防曬。患者術(shù)后易形成色素沉著，因此，患者需在術(shù)后加強防曬，建議使用物理防曬劑，且SPF＞30，避免在日曬高峰外出；避免長時間戶外活動；禁止食用光敏性食物等[7]。（3）一些患者治療時可能因光斑能量較大，引起患者出現(xiàn)點狀出血癥狀，因此需加強對患者術(shù)后感染預防，可給予患者相關(guān)抗生素藥膏進行外敷，必要時可進行口服抗生素治療[8-9]。（4）術(shù)后加強對患者的飲食指導，指導患者術(shù)后減少辛辣、刺激性食物的食用，日常飲食以蔬菜、水果以及相關(guān)微量元素豐富的食物為主。避免食用光敏性食物。可給予患者珍珠化斑湯治療[10]。（5）患者治療結(jié)束后，需加強皮膚后期保養(yǎng)，每周仍需使用保濕面膜保濕，以保證酪氨酸酶活性，減少復發(fā)狀況[11]。

綜上所述，采取激光治療黃褐斑效果顯著，可將其作為黃褐斑患者治療的有效方法推廣運用。患者術(shù)后仍需根據(jù)實際狀況采取不同方法加強皮膚護理，以提高治療效果。

[1]張璃,林孝華,唐東陽,等.紅寶石點陣激光聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療黃褐斑臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2012,26(12): 1139-1141.

[2]中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷和療效標準(2003年修訂稿)[J].中華皮膚科雜志,2004,37(7):440.

[3]方木平,吳一文,葉文正,等.Q-開關(guān)Nd:YAG激光聯(lián)合強脈沖光治療黃褐斑療效分析[J].中國美容醫(yī)學,2013,22(18): 1873-1875.

[4]韓曉麗.對激光治療黃褐斑的臨床觀察及術(shù)后皮膚護理[J].醫(yī)學美學美容,2015,24(6):170.

[5]葛紅梅,禚風麟,胡文龍,等.Q開關(guān)1064 nm激光聯(lián)合長脈寬1064 nm Nd:YAG激光治療黃褐斑臨床觀察[J].中國美容整形外科雜志,2015,26(12):736-738.

[6]王敏,晏洪波,楊凌云,等.Q開關(guān)1064 nm激光聯(lián)合微針導入治療黃褐斑的臨床效果[J].中華醫(yī)學美學美容雜志,2015,21 (6):347-349.

[7]伍曉云,羅志軍,張緯,等.Q-開關(guān)Nd:YAG激光1064nm聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療黃褐斑的臨床療效分析[J].中國美容醫(yī)學,2014,23(11):902-904.

[8]黃志雄.三維點陣激光治療黃褐斑的臨床研究[J].當代醫(yī)學,2014,20(21):30-31.

[9]楊秀蘭.祛斑散瘀湯治療黃褐斑56例臨床分析[J].當代醫(yī)學,2011,17(10):157.

[10]單霄,王蒙蒙,李永聰,等.激光與強脈沖光治療黃褐斑進展[J].中國美容醫(yī)學,2014,23(3):252-255.

[11]韋潔,黎凍,周翔,等.Q開關(guān)Nd:1064nm激光聯(lián)合口服氨甲環(huán)酸片治療黃褐斑療效觀察[J].中國美容醫(yī)學,2013,22(9): 965-969.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.053