血清降鈣素原、C-反應蛋白及白細胞介素6在重癥肺炎患者中的臨床應用

陳銳，祝志剛，鄭燕，黃麗華，戴巍

（上饒市第五人民醫院重癥醫學科，江西 上饒 334000）

血清降鈣素原、C-反應蛋白及白細胞介素6在重癥肺炎患者中的臨床應用

陳銳，祝志剛，鄭燕，黃麗華，戴巍

（上饒市第五人民醫院重癥醫學科，江西 上饒 334000）

目的研究血清降鈣素原（PCT）、C-反應蛋白（hs-CRP）以及白細胞介素6（IL-6）在重癥肺炎診斷中的應用價值。方法選取接受診療的重癥肺炎患者88例，對患者進行長達28 d的觀察，根據患者的最終治療結果將患者分為存活組和死亡組，存活組46例，死亡組42例，對兩組患者血清中的PCT、hs-CRP以及IL-6進行檢測，并比較其水平差異。結果存活組患者的PCT值逐漸下降，死亡組患者的PCT值逐漸上升，與死亡組相比，存活組的PCT值較低，差異有統計學意義（P＜0.05）；存活組患者的hs-CRP呈逐漸下降趨勢，死亡組患者的hs-CRP值呈逐漸上升趨勢，與死亡組相比，存活組的hs-CRP值較低，差異有統計學意義（P＜0.05）；存活組患者的IL-6值呈逐漸下降趨勢，死亡組患者的IL-6值呈逐漸上升趨勢，與死亡組相比，存活組的IL-6值較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論重癥肺炎患者的病情嚴重程度與其自身的PCT、hs-CRP以及IL-6的成一定的相關關系，因此可將其應用到重癥肺炎的診療中。

血清降鈣素原；C-反應蛋白；白細胞介素6；重癥肺炎患者；臨床應用

肺炎是一種炎性疾病，其主要發病于患者的肺間質、肺泡以及終末氣道。常見的病因包患者存在過敏、免疫損傷癥狀，或者受病原微生物感染以及藥物影響，該病對人體健康有著嚴重的影響，以老年人為最[1]。隨著我國人口老齡化現象的加重以及環境的大范圍污染，我國的重癥肺炎發生率較之前明顯提高。重癥肺炎致死率高、治療難度大，因此其治療方式成為了近年來臨床上較為重視的一個問題[2]。目前臨床界普遍認為PCT、hs-CRP以及IL-6是判斷患者是否存在感染的依據，因此本研究選取接受診療的重癥肺炎患者88例，對患者進行長達28 d的觀察后將患者分為存活組和死亡組，存活組46例，死亡組42例，主要探討患者機體中PCT、hs-CRP、以及IL-6含量在重癥肺炎的臨床診治中的重要意義，研究的具體情況及各項數據如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2014年1月～2015年1月期間來本院接受診療的重癥肺炎患者共有88例，對患者進行長達28 d的觀察，若患者在觀察期間存活，則為存活組，若觀察期間患者死亡則為設定為死亡組，存活組有患者46例，死亡組有患者42例。所有患者均無其他對研究有所影響的因素且均簽署知情同意書（或由家屬代簽）。存活組46例患者中，男24例，女22例；患者年齡54～82歲，平均年齡（64.2±11.4）歲；死亡組42例患者中，男22例，女20例；患者年齡55～81歲，平均年齡（64.9±10.8）歲。兩組患者的基礎資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對患者分期進行3 mL靜脈采血，采血時間為：患者入院時、入院后3 d、7 d、轉科、死亡。采血后將患者的血液標本進行離心分離，離心轉速為3 000 r/min，離心時間為10 min，獲得所需血清。在檢測患者血清中的PCT值與IL-6值時應用電化學發光法，在檢測患者血清中的hs-CRP時應用免疫比濁法。嚴格按照要求步驟進行操作。

1.3 統計學方法 采用統計軟件SPSS16.0分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者PCT水平比較 不同時期的檢測中，存活組患者的PCT值逐漸下降，死亡組患者的PCT值逐漸上升，與死亡組相比，存活組的PCT值較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同時期的PCT水平對比（±s）

表1 兩組患者不同時期的PCT水平對比（±s）

項目入院時入院第3天入院第7天轉科或死亡存活組（n=46）10.25±1.23 6.85±1.36 5.89±1.55 4.93±1.58死亡組（n=42）12.01±2.12 15.24±13.28 16.37±3.20 19.22±3.17t值4.8142 22.2900 19.8187 27.1164P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 不同時期兩組患者的hs-CRP對比 不同時期的檢測中，存活組患者的hs-CRP值逐漸下降，死亡組患者的hs-CRP值逐漸上升，與死亡組相比，存活組的hs-CRP值較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不同時期的hs-CRP水平對比（±s）

表2 兩組患者不同時期的hs-CRP水平對比（±s）

項目入院時入院第3天入院第7天轉科或死亡存活組（n=46）72.47±12.70 68.66±1.54 49.78±9.25 36.86±9.57死亡組（n=42）89.65±10.80 93.01±10.11 94.79±11.45 116.98±3.12t值6.8032 16.1401 20.3622 51.7801P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 不同時期兩組患者的IL-6對比 不同時期的檢測中，存活組患者的IL-6值逐漸下降，死亡組患者的IL-6值逐漸上升，與死亡組相比，存活組的IL-6值較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不同時期的IL-6水平對比（±s）

表3 兩組患者不同時期的IL-6水平對比（±s）

項目入院時入院第3天入院第7天轉科或死亡存活組（n=46）82.43±19.34 52.42±9.22 47.65±12.17 31.92±7.63死亡組（n=42）162.01±10.84 84.75±10.23 42.06±8.38 39.89±11.35t值32.5014 15.5934 2.4863 3.8960P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

肺炎的主要致病病因包括患者受病原微生物入侵、患者的機體免疫力損傷、患者出現過敏癥狀或者受藥影響等，若患者感染情況嚴重，則極易死亡。重癥肺炎比常規普通肺炎的治療難度更大，且致死率極高[3]。該疾病大多出現在老年人群中，因此隨著我國老齡化現象的加重，肺炎發生率也大大提高，再加上我國大力發展工業，環境污染加劇，也進一步加大了肺炎發生幾率。因此，如何降低肺炎的感染率，提高肺炎患者的診療效率成為了臨床各界廣泛關注的一個問題。因此本研究的主要內容是探究PCT、hs-CRP以及IL-6水平在進行重癥肺炎診療時的臨床意義[4]。

PCT隸屬于無激素活性的前肽，其半衰期約為24 h，患者一旦感染炎癥，機體就會因受炎癥刺激而釋放出能夠誘導PCT持續表達的信號，進而使得患者血清內的PCT水平大量增加[5]。若患者感染肺炎的病理為細菌感染，則進行PCT檢查具有高精準率、高敏感度的特點，且疾病的嚴重程度與血清含量相關性極大。hs-CRP屬于急性反應蛋白，主要合成器官為肝臟，與PCT相同，若患者受細菌感染，其含量仍會增加，若患者有所治愈，hs-CRP在血清中的含量也會隨之下降[6]。IL-6屬于細胞因子，由免疫細胞分泌，該因子屬于多功能蛋白糖，若機體感染炎癥，則IL-6會在感染2～3 h內達到一定高度，但由于有研究發現集體若受非細菌感染，其血清內的IL-6也會有所增加，因此用其進行診療存在一定的爭議[7]。

在本研究中，隨著患者病情變化，存活組患者的PCT值逐漸下降，死亡組患者的PCT值逐漸上升，與死亡組相比，存活組的PCT值較低，差異有統計學意義（P＜0.05）；存活組患者的hs-CRP呈逐漸下降趨勢，死亡組患者的hs-CRP值呈逐漸上升趨勢，與死亡組相比，存活組的hs-CRP值較低，差異有統計學意義（P＜0.05）；存活組患者的IL-6值呈逐漸下降趨勢，死亡組患者的IL-6值呈逐漸上升趨勢，與死亡組相比，存活組的IL-6值較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，重癥肺炎患者的病情嚴重程度與其自身的PCT、hs-CRP以及IL-6的水平有關，因此可將其應用到重癥肺炎的診療中[8]。

[1]陳炎堂,趙英萍,杜云波,等.血清降鈣素原、C-反應蛋白及白細胞介素6在重癥肺炎患者中的臨床應用[J].中華臨床醫師雜志,2012,6（15）:4336-4340.

[2]吳文偉,翁欽永.血清降鈣素原、C-反應蛋白、白細胞介素6檢測在重癥肺炎患者中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015（23）:3439-3441.

[3]王會芳,于彩霞,劉鵬年,等.血清降鈣素原、C-反應蛋白和白細胞介素-6在不同年齡細菌性肺炎患者中的研究[J].中國衛生檢驗雜志,2016（1）:81-83，86.

[4]劉金花,徐吟亞,付波.血清降鈣素原、超敏C反應蛋白及白細胞介素6在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的臨床應用[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34（18）:2381-2382.

[5]高莉.降鈣素原與C-反應蛋白對鑒別肺部感染病原體價值的探討[D].鄭州：鄭州大學,2013.

[6]劉宗英.細菌性肺炎患者血清降鈣素原、超敏C反應蛋白和白細胞介素6檢測的臨床診斷價值[J].中國醫藥指南,2014, 12:190-191.

[7]蘇群志,陳森雄,李潔云.血清降鈣素原、C-反應蛋白質及白細胞計數檢測在重癥肺炎中的臨床效果價值[J].中國醫藥指南,2014,12（25）:63-64.

[8]云瑞芬.肺炎患兒血清降鈣素原、白介素6、C反應蛋白變化及臨床意義[D].內蒙古：內蒙古科技大學包頭醫學院,2013.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.052