腹腔鏡手術用于治療卵巢囊腫的臨床應用價值

秦定霞，李晨宇

（河南省永城市人民醫院，河南 永城 476600）

腹腔鏡手術用于治療卵巢囊腫的臨床應用價值

秦定霞，李晨宇

（河南省永城市人民醫院，河南 永城 476600）

目的分析腹腔鏡手術用于治療卵巢囊腫的臨床應用價值。方法選取收治的78例卵巢囊腫患者作為本次研究的對象，按照隨機分組的方式將78例卵巢囊腫患者分為腹腔鏡組和對照組，各39例。給予腹腔鏡組患者實施腹腔鏡手術治療，對照組患者則經陰道手術治療。對兩組患者的手術操作時間、術后胃腸功能恢復時間、術后住院時間、出血量、術后24 h最高體溫進行對比分析。結果腹腔鏡組患者的手術操作時間、術后胃腸功能恢復時間、術后住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組出血量、術后24 h最高體溫比較差異無統計學意義。腹腔鏡組治療總有效率（94.87%）顯著高于對照組（79.49%）（P＜0.05）。結論腹腔鏡手術用于治療卵巢囊腫具有非常重要的臨床應用價值。

腹腔鏡手術；卵巢囊腫；應用價值

卵巢囊腫在廣義上屬于卵巢腫瘤，是女性生殖器常見腫瘤，性質和形態各有不同，可分為良性和惡性、一側性和雙側性、囊性和實性，最多見的是囊性卵巢腫瘤，存在一定的惡性比例。卵巢囊腫是一種常見的婦科疾病，尤其是在三十歲至五十歲的女性群體中具有很高的發病率，患者的癥狀主要表現為月經紊亂、下腹腫塊、性交痛、下腹疼痛，目前臨床上主要通過手術治療，傳統開腹手術由于創傷較大、術后并發癥發生率高等缺點一般不再使用[1]。近年來臨床上逐步推廣了腹腔鏡技術，顯著提高了卵巢囊腫的治療效果。為進一步分析腹腔鏡手術用于治療卵巢囊腫的臨床應用價值，本文選取78例卵巢囊腫患者進行探討分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2011年5月～2015年8月78例卵巢囊腫患者，年齡27～56歲，平均年齡（40.95±10.29）歲，有40例為雙側，38例為單側，卵巢囊腫直徑4.07～7.15 cm，平均直徑（5.73±1.31）cm。所有患者均經磁共振檢查、CT檢查確診，排除惡性腫瘤者，按照隨機分組的方式將78名卵巢囊腫患者分為腹腔鏡組和對照組，各39例。腹腔鏡組患者年齡28～55歲，平均年齡（40.67±10.25）歲，有19例為雙側，20例為單側，卵巢囊腫直徑4.11～7.12 cm，平均直徑（5.68±1.33）cm；對照組患者年齡27～56歲，平均年齡（41.18±10.33）歲，有21例為雙側，18例為單側，卵巢囊腫直徑4.07～7.15 cm，平均直徑（5.74±1.29）cm，兩組患者在卵巢囊腫位置、卵巢囊腫直徑等臨床資料方面對比差異無統計學意義。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 給予腹腔鏡組患者實施腹腔鏡手術治療，麻醉方式為全麻，在臍部作1個1 cm的橫切口，常規為患者建立人工氣腹，注意切口位置避開下腹部血管，然后再作兩個小孔，置入操作器械，若患者囊腫較小，則實施囊腫完整剝除術，通過剪刀對其實施鈍性分離，術后通過電凝止血，然后通過噴霧生物蛋白膠防止粘連發生；若囊腫較大，則可實施卵巢及附件切除，結合實際情況采用電凝切除卵巢附件、卵巢固有韌帶、輸卵管峽部、骨盆韌帶，然后吸出囊液，通過腹腔小孔將其取出。

1.2.2 對照組患者則經陰道手術治療，對患者實施腰麻聯合硬膜外麻醉，常規實施導尿，確保患者的膀胱排空，然后將小陰唇固定好，利用拉鉤拉開陰道，沿著外上方的方向牽拉子宮，使陰道后穹隆充分暴露，并明確陰道后穹隆黏膜和宮頸間的分界線，在其下方一厘米的位置注射30 mL濃度為萬分之一的腎上腺素，同時在陰道后穹隆位置左右剪開3 cm，進入腹腔實施相關操作，若病灶較大可適當的按壓恥骨聯合上緣位置，通過吸引器吸引或者采用針刺的方式將囊液抽吸干凈，待瘤體體積縮小并下降到陰道后利用鉗夾將囊壁夾住并牽拉到陰道口，切除患側卵巢及附件。

1.3 療效評價標準 對兩組患者的手術操作時間、術后胃腸功能恢復時間、術后住院時間、出血量、術后24 h最高體溫[3]、治療有效率進行對比分析。

1.4 統計學方法 運用SPSS.17.0統計軟件加以分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術操作時間、術后胃腸功能恢復時間、術后住院時間比較 腹腔鏡組患者的手術操作時間、術后胃腸功能恢復時間、術后住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；出血量、術后24 h最高體溫比較差異無統計學意義。見表1。

表1 兩組患者各項指標對比情況（±s）

表1 兩組患者各項指標對比情況（±s）

項目手術操作時間（min）術后胃腸功能恢復時間（h）術后住院時間（d）出血量（mL）術后24 h最高體溫（°C）對照組（n=39）31.5±3.5 16.8±1.9 7.7±0.9 35.6±3.9 36.9±3.9腹腔鏡組（n=39）20.1±2.4 12.5±1.5 5.1±0.7 34.6±3.7 36.8±3.7t值16.7757 11.0931 14.2408 1.1617 0.1162P值0.0000 0.0000 0.0000 0.2490 0.9078

2.2 兩組臨床有效率情況 腹腔鏡組中顯效20例，有效17例，無效2例，總有效率為94.87%；對照組中顯效16例，有效15例，無效8例，總有效率為79.49%。臨床有效率比較腹腔鏡組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組有效率比較

3 討論

采用經陰道手術治療的方式在手術時間、術后胃腸功能恢復時間、住院時間方面均明顯短于經陰道手術治療方式，在出血量和術后24 h最高體溫方面比較差異無統計學意義，表明了經陰道手術和腹腔鏡手術均是非常有效的方式，具有很高的安全性，都屬于微創手術類型，能夠降低手術中的出血量，減輕了患者的痛苦，患者在手術后能夠盡快的恢復，避免了減少了感染、發熱等并發癥的發生，尤其是腹腔鏡手術[3-5]。腹腔鏡組治療總有效率（94.87%）顯著高于對照組（79.49%）（P＜0.05）。顯示，腹腔鏡手術的療效比陰道手術的臨床療效更加顯著。另一方面，在本次中實施經陰道手術治療的患者均為女性，且絕大部分患者均存在生育史，患者的卵巢囊腫直徑在十厘米以內，均為良性腫瘤，采用經陰道手術治療的方式能夠更有利于吸出骨組織、毛發、油脂，同時，因直腸子宮陷窩比膀胱子宮陷窩明顯要大，所以手術過程中選擇自后穹隆進入的方式可以避免或減少膀胱受到傷害，同時預防囊內容物進入腹腔而引發盆腔粘連、術后吸收熱、化學性腹膜炎等并發癥發生[6-8]。而經陰道手術治療方式存在很大的局限性，尤其是患者合并有盆腔以外的病變時不宜采用該方式，通過腹腔鏡的方式能夠同步經鏡下對活躍的異位灶進行灼燒，在灼傷過程中需注意避免囊中內容物對盆腔造成污染，近年來臨床上通過在腹腔鏡分離技術上不斷的改進，囊中內容物對盆腔造成污染基本得到解決；另一方面，經陰道手術治療的方式適合已婚、已生育的女性，對于未生育及未婚的女性不愿意接受經陰道治療的方式，采用腹腔鏡手術則可以提高患者的依從性。

綜上所述，腹腔鏡手術用于治療卵巢囊腫具有非常重要的臨床應用價值。

[1]吳迪.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術臨床應用對比觀察[J].山東醫藥,2012,52(2):82-83.

[2]袁鶴,陳炳香,張紅春，等.腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術對卵巢功能的影響[J].中國臨床醫學,2010,17(5):722-723.

[3]廖鏡芳,周冬梅,鐘東彩，等.良性卵巢囊腫腹腔鏡微創手術84例臨床體會[J].中華顯微外科雜志,2011,34(2):168-169.

[4]張李錢,徐海鷗.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術止血方式對卵巢功能的影響[J].中國全科醫學,2010,13(15):1685-1686.

[5]王揚,卞美璐,梁靜，等.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術后卵巢創面出血的處理[J].中國內鏡雜志,2012,8(7):39-41.

[6]熊巍,孫大為,張俊吉，等.經臍單孔腹腔鏡與傳統三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的對比研究[J].中華婦產科雜志,2014,49 (3):176-178.

[7]劉振華,梅新珍,曹志雄，等.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術后創面處理方法對殘留卵巢儲備功能的影響[J].華中科技大學學報（醫學版）,2015,34(6):722-724.

[8]廖敏,王剛,韓玉斌，等.腹腔鏡手術治療卵巢囊腫蒂扭轉43例臨床分析[J].實用婦產科雜志,2009,25(12):736-738.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.026