分析抗菌藥物和抑制胃酸分泌藥物聯合治療消化性潰瘍臨床的效果

趙嫻，杜奇，祝珍芳

（溧陽市婦幼保健院，江蘇 常州 213300）

分析抗菌藥物和抑制胃酸分泌藥物聯合治療消化性潰瘍臨床的效果

趙嫻，杜奇，祝珍芳

（溧陽市婦幼保健院，江蘇 常州 213300）

目的系統地研究在消化性潰瘍的治療中使用抗菌藥物和抑制胃酸分泌藥物的聯合療法的實際價值。方法選取 68例消化性潰瘍患者進行分組對照研究，結合臨床隨機表法將其平均地列入觀察組與對照組，各34例。對照組行常規治療，觀察組使用抗菌藥物和抑制胃酸分泌藥物的聯合療法，對比兩組治療前后的癥狀積分和治療有效率。結果治療后，觀察組癥狀積分是（0.6±0.4）分，治療有效率是94.1%，對照組癥狀積分是（1.5±0.6）分，治療有效率是70.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在消化性潰瘍的治療中，抗菌藥物和抑制胃酸分泌藥物的聯合療法的實際價值顯著，能夠有效地緩解患者的癥狀，提高治療有效率，可普及推廣。

消化性潰瘍；抗菌藥物;抑制胃酸分泌藥物；療效

在消化內科工作中，消化性潰瘍是一種發病率較高的慢性疾病，這一疾病的具體類型包括兩種：一種是胃潰瘍，另一種便是十二指腸潰瘍，這一疾病造成的癥狀主要是慢性節律性腹部疼痛，癥狀可周期性發作，會對患者的正常生活造成嚴重影響[1]。具體來說，中青年人是十二指腸潰瘍的高發人群，而中來粘人為胃潰瘍的高發人群[2-3]。在臨床上，消化性潰瘍的發病因素包括幽門螺桿菌感染、不良飲食習慣等，同時也包括環境因素等[4]。在以往治療消化性潰瘍時，聯合使用雷尼替丁與慶大霉素屬于傳統療法，雖然能夠在一定程度上控制患者的炎癥病情，但是由于見效遲緩且療效短暫，所以難以獲取令人滿意的治療效果[5]。為了進一步優化消化性潰瘍患者的用藥方案，選取68例消化性潰瘍患者進行分組對照研究，研究結果理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2014年2月～2015年8月收治的68例消化性潰瘍患者進行分組對照研究，結合臨床隨機表法將其列入觀察組與對照組，各34例。對照組男21例，女13例，年齡29～71歲，平均年齡（42.2±3.3）歲，其中，胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者分別是20例、14例，病程4個月～5年，平均病程（2.1±0.2）年。觀察組男23例，女11例，年齡31～74歲，平均年齡（42.4±3.4）歲，其中，胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者分別是22例、12例，病程3個月～6年，平均病程是（2.3±2.3）年。兩組基線資料（涵蓋了性別、平均年齡以及病癥分型等情況）比較，差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規治療，具體為：每天3次分別給予80 000 U的慶大霉素（煙臺只楚藥業有限公司，批號3150504）和150 mg的雷尼替丁（上海衡山藥業有限公司，批號141106）。觀察組使用抗菌藥物和抑制胃酸分泌藥物的聯合療法，具體為：每天3次分別給予200 mg的甲硝唑（山西澳邇藥業，批號150504）和25 mg的奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司，批號20150812G9）以及500 mg的阿莫西林（珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，批號 60200202）。1個療程內共計7 d，兩組均連續用藥2個療程。

1.3 觀察指標 對比兩組治療前后的癥狀積分和治療有效率。癥狀評分標準[6]：無癥狀記為0分；伴有輕微癥狀，但是對正常生活與工作無影響記為1分；癥狀多次發作，且需要服用治療藥物，患者的正常生活與工作受到明顯影響記為2分；癥狀持續發作，對患者的正常生活與工作造成嚴重影響記為3分。

1.4 療效評價標準[7]痊愈:治療后，癥狀積分為0分，且胃鏡檢查可見，患者的潰瘍已消失；顯效:治療后，癥狀積分有大于2/3的減少，且胃鏡檢查可見，患者的潰瘍面積有大于80%的縮小；好轉:治療后，癥狀積分有1/3～2/3的減少，且胃鏡檢查可見，患者的潰瘍面積有50%～80%的縮小；無效:治療后，患者的癥狀積分和潰瘍面積均無明顯變化。治療有效率=（痊愈例數+顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 使用SPSS 19.0軟件，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀積分對比 治療前，觀察組的癥狀積分是（2.1±0.4）分，對照組的癥狀積分是（2.2±0.2）分，差異無統計學意義（t=1.304）；治療后，觀察組的癥狀積分是（0.6± 0.4）分，對照組的癥狀積分是（1.5±0.6）分，差異有統計學意義（t=7.278，P＜0.05）。

2.2 兩組治療有效率對比 與對照組相比，觀察組治療有效率明顯較高，差異有統計學意義（χ2=6.476，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率對比Table 1 Comparison of effective treatment between two groups

3 討論

消化性潰瘍這一疾病的發病機制主要是胃黏膜在長期受到胃酸以及胃蛋白酶的刺激作用下，其自身的消化功能出現一系列的紊亂表現，在臨床實踐過程中，消化性潰瘍病情會反復發作，所以病程長，治療難度較大。消化性潰瘍需要得到及時的治療，否則便會引起癌變，這一觀點已經得到廣大醫務工作者的廣泛認同。所以，針對消化性潰瘍患者，要盡早地發現并盡快地治療，以最大限度地控制患者的病情，從而可以有效地預防癌變的發生，同時也能夠通過及時地把握最佳的治療時機提高治療有效率和患者的預后質量。

由于幽門螺桿菌感染屬于絕大部分消化性潰瘍患者的發病原因，所以，近些年來，臨床上開始使用抗菌藥物和抑制胃酸分泌藥物的聯合療法對消化性潰瘍患者進行治療，其治療的基本原理主要是抑制胃酸的合成與分泌，以有效地提升患者胃內的pH值，同時使抗菌藥物自身的滅菌活性得到顯著增強，從而使臨床治療效果得到最大限度地優化[8-9]。鑒于此，本次研究中，針對觀察組中的34例患者，對其使用抗菌藥物和抑制胃酸分泌藥物的聯合療法，在這一療法下，奧美拉唑屬于臨床上使用率較高的長時效抑制胃酸分泌的治療藥物，能夠直接作用于消化性潰瘍患者的病變部位，有效地抑制H+-K+-ATP酶的生物活性，進而能夠有效地調節患者的胃內酸性環境[10-12]；與此同時，甲硝唑屬于在臨床上有著廣泛應用范圍的硝基咪唑衍生物，可以促使機體內的原蟲氮鏈發生斷裂現象，進而能夠有效地抑制阿米巴原蟲氧化還原反應，此外，這一藥物也能夠造成缺氧環境，可以有效地殺滅厭氧微生物以及相應的細胞組織，進而發揮抗炎功效[13-14]；而阿莫西林屬于一種廣譜抗生素，在臨床上的使用率較高，常常被用于抗菌、抗病毒治療，有著確切的療效。本研究中，治療后，觀察組癥狀積分是（0.6±0.4）分，治療有效率是94.1%，對照組癥狀積分是（1.5±0.6）分，治療有效率是79.4%，差異均有統計學意義（P＜0.05），這就充分證實了抗菌藥物和抑制胃酸分泌藥物的聯合療法在消化性潰瘍的治療中的強大療效。有研究人員使用抗菌藥物和抑制胃酸分泌藥物的聯合療法對45例消化性潰瘍患者進行治療后發現，痊愈為9例，顯效為13例，好轉為20例，無效為3例，治療有效率為93.3%[15]，與本次研究結果相近。

綜上所述，在消化性潰瘍的治療中，抗菌藥物和抑制胃酸分泌藥物的聯合療法的實際價值顯著，能夠有效地緩解患者的癥狀，提高治療有效率，因此，值得在臨床研究與治療中加以推廣和運用。

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Analysis of clinical efficacy of combination therapy with antibiotics and gastric acid secretion in the treatment of peptic ulcer

Zhao Xian,Du Qi,Zhu Zhen-fang
(Liyang Maternal and Child Health Care Hospital,Changzhou,Jiangsu,213300,China)

ObjectiveTo study the practical value of combination therapy with antibiotics and gastric acid secretion drugs in the treatment of peptic ulcer.MethodsA total of 68 patients with peptic ulcer were randomly divided into observation group and control group,each with 34 cases.The control group was treated with conventional therapy,the observation group was treated with the combination therapy of antibacterial drugs and the inhibition of gastric acid secretion,and the symptom scores and treatment efficiency were compared between the two groups before and after treatment.ResultsAfter treatment,the observation group of symptoms is(0.6±0.4),the effective rate of the treatment was 94.1%,the control group score is(1.5±0.6),the effective rate of the treatment was 70.6%,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionIn the treatment of peptic ulcer,the actual value of antibacterial drugs and combination therapy drugs significantly inhibit the secretion of gastric acid,can effectively alleviate the symptoms,improve the treatment efficiency,and can be popularized.

Peptic ulcer;Antibacterial drugs;Gastric acid suppressing drugs;Curative effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.14.006