直腸癌術后急性粘連性腸梗阻患者的護理干預方法分析

王麗娟

（遼寧省朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

直腸癌術后急性粘連性腸梗阻患者的護理干預方法分析

王麗娟

（遼寧省朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

目的 分析直腸癌術后急性粘連性腸梗阻患者的臨床護理方法。方法 選擇2013年2月至2015年2月我院收治的70例直腸癌術后急性粘連性腸梗阻患者作為研究對象，根據不同護理方法，把70例患者分成對照組與觀察組。對照組應用西醫護理，觀察組在西醫護理基礎上聯合中西護理方法，比較兩組患者臨床護理效果。結果 觀察組患者住院時間、癥狀消失時間、肛門排氣時間、恢復腸鳴音時間等均比對照組短，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。結論 直腸癌術后急性粘連性腸梗阻患者應用中西醫結合的臨床護理干預后，可以明顯縮短住院時間、癥狀消失時間、肛門排氣時間、恢復腸鳴音時間等，提高臨床治療效果，值得推廣應用。

直腸癌；急性粘連性腸梗阻；護理干預

直腸癌術后腸道解剖和功能發生改變，會使腸壁循環發生障礙，出現急性粘連性腸梗阻，臨床對于急性粘連性腸梗阻并沒有有效的治療方法，只能配合臨床護理干預，提高臨床治療效果[1]。本次研究中，選擇2013年2月至2015年2月我院收治的70例直腸癌術后急性粘連性腸梗阻患者作為研究對象，其中觀察組應用中西醫結合的護理干預方法，取得了理想效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年2月至2015年2月我院收治的70例直腸癌術后急性粘連性腸梗阻患者作為研究對象，根據相關標準[2]，本次研究所選70例患者均確診為急性粘連性腸梗阻。根據不同護理方法，把70例患者分成對照組與觀察組，每組各35例患者。其中對照組男性22例，女性13例；患者年齡40～68歲，平均年齡（50.5±5.8）歲；20例實施了直腸癌根治術，15例實施了低位直腸前切除術；觀察組男性21例，女性14例；患者年齡41～68歲，平均年齡（51.1±5.2）歲；19例實施了直腸癌根治術，16例實施了低位直腸前切除術；兩組患者性別、年齡、手術方式等一般資料進行對比，無明顯組間差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者入院后均實施常規的禁食和胃腸減壓、腎上腺皮質激素、口服抗生素等治療，對照組應用西醫護理，①護理人員觀察患者呼吸、血壓、脈搏等生命體征變化，分析評分患者的病情變化。為患者用藥幫助患者順利完成排便，減輕患者的腹痛，當患者出現惡心、嘔吐等癥狀時，幫助患者把頭偏向一側，避免誤吸嘔吐物發生肺炎或者窒息。身體過差患者要監測水電解質和酸堿平衡情況。②患者入院后，護理人員要為患者進行胃腸減壓，固定好胃腸減壓管后，指導患者忌隨意將胃管拔出，如果患者情緒過于激動，無法配合正常的護理工作，就要將患者雙手進行固定。當完成胃腸減壓后，患者還會有惡心、嘔吐等癥狀，護理人員就要為患者檢查胃管，是否胃管插入的過深或過淺，檢查負壓裝置有沒有發生漏氣，糾正患者胃管的擺放位置，及時將負壓裝置進行調整。為患者實施胃腸減壓護理過程中，忌用止痛藥物，防止藥物影響不能反應患者臨床的實際癥狀。③用藥護理。患者入院初就要口服生長抑素，對患者腸道菌群情況進行糾正，而生長抑素是通過靜脈給藥，所以，一定要固定好導管，防止導管發生滑脫。患者使用生長抑素后，由于此藥物半衰期短，所以，護理人員要注意增加對患者病房的巡查，觀察患者連續用藥情況，避免藥物濃度不足導致臨床治療效果受到影響。使用生長抑素后，患者胰島素與胰高血糖素都會受到明顯的抑制，所以，患者用藥過程中，一定要注意觀察患者血糖情況，患者有血糖下降屬于正?，F象，如果血糖下降情況嚴重，就要停止使用生長抑素。④疼痛護理?；颊叱霈F腹痛情況要保持臥床休息，護理人員幫助患者做深呼吸進行放松，給予患者低流量吸氧，以減輕患者腹腔和膈肌的壓迫，避免影響患者的呼吸系統，如果患者疼痛嚴重時，可以為患者使用鎮靜或解痙等藥物，不過忌使用嗎啡等藥物進行止痛。患者出現嚴重珠腹脹或腹痛時，表明患者病情加重，要為患者做抗感染和抗休克治療[3]。

表1 比較兩組患者護理效果（）

表1 比較兩組患者護理效果（）

注：與對照組相比，P＜0.05

組別例數(n)住院時間(d)癥狀消失時間(d)排門排氣時間(d)恢復腸鳴音時間(d)觀察組357.5±1.24.8±1.51.1±1.02.1±1.1對照組3511.6±3.67.8±1.63.5±1.83.8±1.7

觀察組在西醫護理基礎上聯合中醫護理，中醫護理措施如下：①情志護理。直腸癌手術后，患者出現急性粘連性腸梗阻，患者臨床會有惡心、嘔吐等癥狀表現，導致患者產生恐懼、焦慮等不良心理情緒，護理人員要增加對患者病情的巡查，為患者解答疑問，講解中藥護理的方法和作用，以消除患者的不良心理情緒。②穴位針久和按摩護理。護理人員根據醫囑為患者進行相應的護理，通過穴位針灸、穴位按摩等方式為患者緩解疼痛和不良癥狀，若患者有暈針反應，則需要停止用針，患者要保持平臥，做好保暖工作。③辨證施治的護理。患者如果屬于氣滯熱結證型，臨床會表現出苔薄白而舌質紅，尿少而黃，脈弦有力，大便郁結，這時可以為患者使用復方大承氣湯，由胃管注入。對濕熱瘀積證型患者，臨床會表現出腹痛拒按，苔黃膩而舌紫絳，高熱無大便且脈細數，可以為患者使用通腑敗毒湯，緩慢由胃管注入，用藥后3 h若患者腹脹癥狀未見緩解，就要選擇低壓灌腸，灌腸完成后再對患者肛門排氣、排便等情況進行記錄[4]。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組患者住院時間、癥狀消失時間、肛門排氣時間、恢復腸鳴音時間等情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，以卡方檢驗計數資料，以P＜0.05檢驗差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者住院時間、癥狀消失時間、肛門排氣時間、恢復腸鳴音時間等均比對照組短，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

3 討 論

直腸癌術后急性粘連性腸梗阻在中醫中屬于“關格”和“腸結”的范疇，所以，臨床治療中主要是行氣散結和通里攻下。本次研究中（P＜0.05）與報道一致[5]。通過西醫護理觀察患者生命體征的變化，配合中醫護理調整患者的情志，針灸取穴等增強藥效，緩解不良癥狀?？梢?，直腸癌術后急性粘連性腸梗阻患者應用中西醫結合的臨床護理干預后，可以明顯縮短住院時間、癥狀消失時間、肛門排氣時間、恢復腸鳴音時間等，提高臨床治療效果，值得推廣應用。

[1] 李利平.43例高齡結腸癌并發腸梗阻圍手術期護理干預療效分析[J].中國醫療前沿,2012,7(1):70-92.

[2] 李秀華.老年結腸癌并發腸梗阻患者圍手術期護理干預的療效分析[J].臨床合理用藥,2011,4(3B):13-14.

[3] 葉愛武.臨床護理路徑在消化性潰瘍病患者護理中的應用[J].大家健康,2014,8(10):295-296.

[4] 孫和平,郭定剛,徐小盛.急性粘連性腸梗阻手術時機的探討[J].醫學理論與實踐,2011,24(16):1936-1937.

[5] 姜淑玲.中西醫結合治療粘連性腸梗阻56例觀察護理體會[J].延安大學學報(醫學科學版),2012,10(4):33-35.

R473.73

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1671-8194（2017）01-0244-02