某市疾病預防控制機構突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力現(xiàn)況的調查與分析

張秋玲

（阜新市疾病預防控制中心，遼寧 阜新 123000）

某市疾病預防控制機構突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力現(xiàn)況的調查與分析

張秋玲

（阜新市疾病預防控制中心，遼寧 阜新 123000）

目的 通過對阜新市疾控機構衛(wèi)生應急能力進行調查了解，找出薄弱環(huán)節(jié)，提出改進措施，為提高全市衛(wèi)生應急能力提供參考依據(jù)。方法 阜新市疾控機構人員結構、應急經(jīng)費投入、實驗室檢測能力、應急預案制訂、應急物資儲備、培訓和演練水平調查。結果 調查全市8家疾控機構，市疾控中心應急能力基本滿足突發(fā)事件處置工作的要求，縣區(qū)疾控機構人員結構不合理，政府投入專項經(jīng)費較少，實驗室檢測能力較低，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置綜合能力有待增強。結論 提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力是一項長期的任務，需要提高政府對公共衛(wèi)生的重視程度，應加強政策支持，加大經(jīng)費及人員投入，尤其要加強對區(qū)級疾控中心的關注和投入。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件；應急能力；疾控機構；調查；評價

突發(fā)公共衛(wèi)生事件涉及范圍廣、影響范圍大，不僅對人們身心健康產(chǎn)生危害，對社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展也會產(chǎn)生不利影響。疾病預防控制機構是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，是處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專業(yè)機構[1]，尤其是縣區(qū)級疾病預防控制機構，往往第一時間到達事件現(xiàn)場，其應急能力的強弱直接影響事件處理效果的好壞。本次調查通過對全市各級疾病預防控制機構衛(wèi)生應急能力進行調查分析，找出薄弱環(huán)節(jié)，提出有針對性的改進措施，為提高全市衛(wèi)生應急能力提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象：阜新市所有市縣區(qū)疾控中心共計8家單位，發(fā)放調查問卷8張，收回有效問卷8張，問卷回收率100%、合格率100%。

1.2 方法：市、縣、區(qū)疾病預防控制機構填報《阜新市疾病預防控制機構衛(wèi)生應急能力調查表》，調查時間為2014年1～12月，填報時間2015年3月。調查表數(shù)據(jù)和阜新市2014年度疾病預防控制績效考核數(shù)據(jù)作為數(shù)據(jù)來源，內容包括人員結構、應急經(jīng)費投入、實驗室檢測能力、應急預案制訂、應急物資儲備、培訓和演練水平等情況。對照國家疾病預防控制績效評估標準（2012年版，衛(wèi)疾控發(fā)[2014]3號），分析阜新市疾病預防控制機構突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力。

表1 阜新市疾病預防控制機構人員學位、技術級別構成統(tǒng)計表

2 結 果

2.1 人員情況

2.1.1 人員技術級別構成：市疾控中心人員職稱分布較均衡，縣區(qū)疾控機構人員以初中級職稱為主，平均比例為57.76%，無技術職稱人員平均比例為41.38%，各機構學位及技術級別具體分布情況見表1。

2.1.2 人員年齡構成：阜新市疾病預防控制機構人員年齡總體偏高，市疾控中心45歲以上人員占58.49%，35歲以下人員占16.04%，縣區(qū)疾控中心45歲以上人員占56.9%，海州區(qū)、細河區(qū)、阜蒙縣疾控中心35歲以下人員均低于10%，新邱區(qū)、清河門區(qū)疾控中心35歲以下人員為0；彰武縣和太平區(qū)疾控中心人員年齡分布較均衡[2]。

2.2 應急經(jīng)費投入：調查顯示應急專項經(jīng)費投入狀況不均衡，2014年僅市疾控中心、兩縣疾控中心和細河區(qū)疾控中心有政府下?lián)艿膽睂ｍ椊?jīng)費，其他區(qū)疾控中心無衛(wèi)生應急專項經(jīng)費保障。

2.3 實驗室檢測能力：對照國家疾病預防控制績效評估標準，市疾控中心實驗室設備達標率為75.91%，檢驗能力達標率為79.65%，處于中等水平，而縣區(qū)級疾控中心的實驗室設備達標率顯示為不均衡，最高的達標率為72.95%，最低的達標率僅為7.1%；檢驗能力達標率均低于50%，最高的達標率為48.31%，最低的僅為0.85%，具體數(shù)值見圖1。

圖1 阜新市疾病預防控制機構實驗室設備及檢驗能力達標率

2.4 應急預案制訂能力：各疾控中心均制訂了轄區(qū)內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，在疫情出現(xiàn)時能夠啟動相應的預案，積極應對。但五區(qū)疾控機構應急預案未及時進行修訂和完善，沒有預案管理制度。

2.5 應急物資儲備能力：對照《衛(wèi)生應急隊伍裝備參考目錄（試行）》（衛(wèi)辦應急發(fā)[2008]207號）標準，各疾控中心應急物品儲備能力均不達標，市疾控中心應急物品儲備齊全率為88.6%，縣區(qū)級疾控中心應急物品儲備齊全率平均值為26.79%。

2.6 應急培訓和演練能力：調查顯示，各疾控中心均能主動開展應急培訓和應急演練，但是各單位開展的培訓和演練頻次差異較大，效果也各不相同。市疾控中心2014年開展應急相關培訓5次，演練4次，每次培訓和演練后都進行了效果評價，效果良好。縣區(qū)疾控中心2014年開展應急相關培訓均＜3次，最少的僅1次，開展應急演練均為1次，并且均沒有進行效果評價。

3 討 論

3.1 阜新市疾病預防控制機構人員結構分布不均衡：市疾控中心人員結構基本滿足工作需要，縣區(qū)疾控中心人員年齡整體偏高，人員學歷水平和技術職稱普遍偏低。這樣的人員結構會導致縣區(qū)衛(wèi)生應急隊伍缺乏工作激情，專業(yè)性不強，難以應對復雜的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置工作。該問題應引起政府關注，協(xié)調相關部門，通過增加編制、引進人才、到上級單位進修等多種方式，逐步改善縣區(qū)疾控人員現(xiàn)狀。

3.2 縣區(qū)政府對疾控機構的應急工作專項經(jīng)費投入不足：縣區(qū)政府對轄區(qū)疾控機構的應急專項經(jīng)費不能保障，造成縣區(qū)疾控應急物資儲備不足，無法滿足突發(fā)事件應急處置工作的需要，阻礙應急工作發(fā)展。應加大對縣區(qū)突發(fā)應急儲備物資的投入，建立全市應急物資儲備綜合協(xié)調機制，完善應急物資的儲備、監(jiān)管、調撥和緊急配送制度，做到全市應急物資統(tǒng)一協(xié)調管理。

3.3 預案體系建設較完整，應急培訓和演練工作開展較好：阜新市疾控機構預案體系建設和應急培訓、演練工作開展較好，但應繼續(xù)加強專業(yè)技術人員的培訓和演練工作，著重提高縣區(qū)疾控中心培訓和演練的效果，重點增強公共衛(wèi)生監(jiān)測數(shù)據(jù)分析能力和應急隊伍實戰(zhàn)能力。

3.4 市、縣（區(qū)）疾控機構實驗室檢測能力差異較大：阜新市疾控中心實驗室儀器設備配置和檢測能力屬于中等水平，縣區(qū)疾控中心實驗室儀器設備和檢測能力整體水平不高，并且資源配置不均衡，五區(qū)疾控機構檢測能力遠低于標準要求。實驗室檢測能力是處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要技術支撐，各級政府應加強對疾控實驗室能力建設的關注和投入[3]。

4 小 結

阜新市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力在組織建設、制度建設、職能分工、預案和技術方案制訂等基本能力建設方面有一定基礎，基本滿足突發(fā)事件處置工作的要求，能夠應對突發(fā)事件的威脅，但縣區(qū)疾控機構在人員配置、檢測能力、應急物資等硬件方面與標準要求差距較大，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置綜合能力有待增強[4]。提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力是一項長期的任務，需要提高政府對公共衛(wèi)生的重視程度，尤其要加強對區(qū)級疾控中心的關注和投入，阜新市整體應急能力才能有所突破。

[1] 段小貝,陳少賢.公共衛(wèi)生應急處置與案例評析[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:6-40.

[2] 王隴德.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理--理論與實踐[M].北京,人民衛(wèi)生出版社,2008:181-188.

[3] 李璽琨,王世平,周浩,等.哈爾濱市疾病預防控制機構突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力現(xiàn)況與評價[J].中國衛(wèi)生工程學,2013,12(5): 355-358.

[4] 陳其偉,孟雪暉,馮啟明.縣級疾病預防控制中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力的評價指標體系構建研究[J].應用預防醫(yī)學,2015, 21(5):296-299.

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1671-8194（2017）01-0298-02