中西醫結合治療腦震蕩的臨床觀察與研究

劉甲木

（吉林市人民醫院 腦外科，吉林 吉林 130021）

中西醫結合治療腦震蕩的臨床觀察與研究

劉甲木

（吉林市人民醫院 腦外科，吉林 吉林 130021）

目的 研究分析應用中藥鎮靜、安神、活血化瘀等藥物治療腦震蕩的臨床療效。方法 70例腦震蕩患者的病歷資料，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者應用西醫治療，觀察組患者在西醫治療的基礎上應用中藥鎮靜、安神和藥物治療。對比分析兩組患者的臨床療效。結果 觀察組治療之后15例顯效，19例有效，1例無效，觀察組患者的臨床總有效率為97.1%；對照組患者治療之后10例顯效，18例有效，7例無效，對照組患者的臨床總有效率為80.0%，觀察組患者的療效較好，P＜0.05。兩組患者均無不良反應的產生。結論 腦震蕩患者應用中藥鎮靜、安神和活血化瘀等藥物治療，有助于臨床癥狀的緩解，臨床療效較好，有一定的安全性和可行性，值得臨床推廣應用。

中藥；鎮靜；安神；活血化瘀等藥物治療；腦震蕩；療效

腦震蕩作為一種腦外傷急癥，是神經外科常見的一種疾病，在早期的治療中，有助于避免后遺癥狀的發生。早期一旦沒有得到及時治療，對于患者的日常生活有著嚴重影響。關于如何做好腦震蕩患者的臨床有效治療始終是神經外科領域關注的焦點之一[1]。我院通過對腦震蕩患者應用中藥鎮靜、安神、活血化瘀等藥物治療，有一定的價值發現，現將有關資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：腦震蕩患者70例，收治時間2013年1月至2015年3月，按照隨機對照原則平均分為觀察組和對照組，觀察組男女比例18∶17，平均年齡為（35.6±15.6）歲，對照組男女比例19∶16，平均年齡為（35.4±14.2）歲。兩組一般資料基本均衡（P＞0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法：對照組患者應用西醫治療，通過對腦復康口服，1次2片，1日3次，同時口服谷維素20 mg，1日3次，1個療程3周。觀察組患者在西醫治療的基礎上應用中藥鎮靜、安神和藥物治療，對比分析兩組患者的臨床療效。中醫治療腦震蕩多以頭痛、眩暈、不寐等證治療，通過整體觀念、辯證實施確立治療原則，即理氣活血、化瘀止痛、養血寧心、安神鎮靜、和胃止嘔等。活血化瘀選用川芎、丹參、紅花、赤芍等；養血安神多采用阿膠、柏子仁、酸棗仁、合歡花、朱砂、桂圓、當歸、白芍等；醒神開竅多用石決明、天麻、山梔子、郁金等,和胃止嘔用半夏、竹茹、白術、枳殼、陳皮、厚樸等。中醫認為本病為腦絡損傷，臨床辨證者先應抓住一個“瘀”字，其中瘀阻腦絡者頭痛有定處，痛如錐刺，痛無休止，頭昏頭脹，時輕時重，重者昏迷目閉，不省人事；舌質紫暗或舌邊有瘀點，脈澀不利，正所謂“不通則痛”。治以活血祛瘀，方選“通腦化瘀湯”加減蘇木、劉寄奴、菖蒲、稀薟草、雞血藤、澤蘭、赤芍、川芎。上藥水煎溫服，日服2次。髓海空虛者頭痛且暈、健忘、目光呆滯、反應遲鈍。治以養血健腦、生精補髓。方用大補元煎加減。方劑組成：紫河車、龍眼肉、桑椹、熟地黃、首烏、丹參、赤白芍、郁金、菖蒲、遠志、枸杞、金毛狗脊等。重者痿廢不用，面色無華，失眠多夢，食少倦怠；舌淡苔白，脈沉細者治以補氣養血，安神定志，方用歸脾湯加減：黨參、白術、黃芪、當歸、茯神、遠志、龍眼肉、阿膠（烊化）、蓮子、杏仁、炙甘草等。

表1 兩組患者的臨床療效

1.3 療效評價：本課題研究共對患者的臨床療效做出顯效、無效、有效三級評價。顯效：治療3 d后，患者異常體征基本消失；有效：治療7 d后，患者異常體征基本消失；無效：治療7 d后患者病情無明顯緩解或加重。

1.4 統計學方法：統計學軟件版本SPSS20.0，計數指標采用（%）表示，以卡方檢驗差異，P＜0.05表示二者比較存在明顯差異。

2 結 果

兩組患者的臨床臨床療效比較，見表1。觀察組治療之后15例顯效，19例有效，1例無效，觀察組患者的臨床總有效率為97.1%；對照組患者治療之后10例顯效，18例有效，7例無效，對照組患者的臨床總有效率為80.0%，觀察組患者的療效較好，P＜0.05。兩組患者均無不良反應的產生。

3 討 論

腦震蕩主要是頭顱損傷引起的一種綜合征，并伴有頭痛頭暈和健忘的癥狀，在受傷局部組織損傷中，并伴有血腫狀況，這種短暫性的腦功能障礙，病理的改變中沒有明顯的變化，在外部腦組織的損害中，出現短暫性的昏迷和健忘。一般來講，腦震蕩后遺癥的主要表現為以痛為主，痛點較固定不移，夜間痛腎，失眠、頭痛、記憶力減退、頭暈、食欲不振，舌尖邊呈現青紫瘀點，脈相沉弦細澀。西醫上講究對癥治療，營養腦神經，但是相關的治療效果并不能讓人滿意。中醫學上，并沒有對應于腦震蕩后遺癥的相關術語，但是具體的癥狀表現屬于頭痛、頭暈、頭風等的范疇。在中醫學上，頭是“諸陽之會”，頭面是手足三陽都需要循環的部位，足厥陰肝經也會在巔頂交會于百會。同時，按照中醫學的觀點，頭還為“清陽之府”，六腑清陽之氣和五臟精華之血都是向上注于頭部的。在外力打擊下，頭部經脈就會受損，進而發生氣滯血瘀、腦絡瘀阻，出現頭痛、頭暈等癥狀。

陳城[2]在天麻治療腦震蕩的療效觀察中表明，腦震蕩作為一種非肉眼能見的腦組織損傷，主要是腦組織功能障礙，有著復雜的發病機制，在腦組織的血液循環受到阻礙下，同時也伴有蛛網膜下腔障礙。彭遠強[4]等在中西醫結合治療腦震蕩47例臨床研究中表明，基于中醫的角度，腦震蕩主要是眩暈和郁證的范疇，在頭部突然外傷狀態中，精神處于一種高度緊張的狀況，進而使得腎精處于暗耗的狀態，并伴有氣滯血瘀癥狀，在內傷心脾中，有著血行不周的狀態。腦脊髓損傷中，伴有精氣的逆亂和風痰遂生狀況。馬厚志[4]等在中西醫結合治療腦震蕩療效觀察中表明，腦震蕩常常引起肝火，并在惡心嘔吐以及胸膈痞悶的治療中，借助于半夏白術進行治療，天麻具有平肝熄風的主要功效，并對頭痛眩暈有著治療功效。Zar Sameer[5]等研究表明，腦震蕩的臨床治療中，往往是在人體局部進行的氣血調理，在內服的過程中，注重活血化瘀的功效體現，做好整體上的治療。孟克布音[6]在傳統蒙醫“整腦術療法”治療腦震蕩的方法中強調，腦震蕩的治療中，不僅僅要做好鎮靜安神的處理，同時也要做好藥物的基礎治療。朝魯門[7]等在蒙醫治療腦震蕩的臨床療效評價研究中表明，結合中醫治療的中藥治療，可以實現療效的不斷提升，在療效中高達96%。漆平芳[8]等在依達拉奉治療腦震蕩臨床療效分析中表明，更要做好腦震蕩的鎮靜處理，由于腦震蕩患者伴有煩躁不安和心神不寧的臨床癥狀，而中藥的治療過程中，其鎮靜治療中，通過將15 g的北秫米和20 g的磁石加入，將會有著相對較好的療效。而腦震蕩伴有惡心、頭暈和嘔吐癥狀的患者，結合柴胡、制半夏、川穹、澤蘭也、細辛、薄荷、黃連、歸尾、全蝎進行治療，可以實現癥狀的緩解。

我院通過對腦震蕩患者應用中西醫結合的方法，研究結果表明，觀察組治療之后15例顯效，19例有效，1例無效，觀察組患者的臨床總有效率為97.1%；對照組患者治療之后10例顯效，18例有效，7例無效，對照組患者的臨床總有效率為80.0%，觀察組患者的療效較好，P＜0.05。兩組患者均無不良反應的產生。可見，腦震蕩患者在西醫治療的基礎上結合中藥治療，有助于臨床癥狀的緩解，臨床療效較好。這一研究結果和相關文獻[9]的報道大致相同，本研究研究時，不僅僅結合自身的工作經驗，同時也結合我院的實際情況，研究中的不足，還望指正。

綜上所述，腦震蕩患者應用中藥鎮靜、安神和活血化瘀等治療，有助于臨床癥狀的緩解，臨床療效較好，有一定的安全性和可行性，值得臨床推廣應用。

[1] 沈有碧,謝紹盈,韓富,等.中藥封包治療腦震蕩療效觀察[J].廣東醫學,2011,32(12):1623-1624.

[2] 陳城.天麻治療腦震蕩的療效觀察[J].中國中西醫結合急救雜志,2011,18(5):292.

[3] 彭遠強,于國東,溫寶泉,等.中西醫結合治療腦震蕩47例臨床研究[J].中國醫學創新,2011,8(3):69-70.

[4] 馬厚志,童永斌,畢運華,等.中西醫結合治療腦震蕩療效觀察[J].西南軍醫,2011,13(6):1045-1046.

[5] Zar S,Benson MJ,Kumar D.Food-specific serum IgG4 and IgE titers to common food antigens in irritable bowel syndrome[J].Am J Gastroenterol,2005,100(7):1550-1557.

[6] 孟克布音.傳統蒙醫“整腦術療法”治療腦震蕩的方法[J].中國現代藥物應用,2011,7(21):133-134.

[7] 朝魯門,阿古拉,霍布仁巴雅爾.蒙醫治療腦震蕩的臨床療效評價研究[J].世界科學技術(中醫藥現代化),2011,2(12):379-383.

[8] 漆平芳,賀建雄,袁宜榮.依達拉奉治療腦震蕩臨床療效分析[J].宜春學院學報,2012,8(42):96-97.

[9] Depianto D,Kerns ML,Dlugosz AA.Coulombe Pierre A.Keratin 17 promotes epithelial proliferation and tumor growth by polarizing the immune response in skin[J].Nat Genet,2010,42(10):910-914.

R651.1+5

B

1671-8194（2017）01-0168-02