經陰道彩超聯合腹部超聲在異位妊娠中的臨床診斷價值分析

由繼瑜

（營口市開發區中心醫院彩超室，遼寧 營口 115007）

經陰道彩超聯合腹部超聲在異位妊娠中的臨床診斷價值分析

由繼瑜

（營口市開發區中心醫院彩超室，遼寧 營口 115007）

目的 科學研究經陰道彩超聯合腹部超聲在異位妊娠中的臨床診斷價值，為治療異位妊娠患者提供科學的參考數據。方法 選取在我院2014年2月至2016年2月收治的疑為異位妊娠患者臨床資料102例作為研究對象，按照患者意愿隨機分為實驗組與對照組，每組均為51例。實驗組應用陰道彩超聯合腹部超聲診斷方法，對照組應用腹部超聲診斷方法。采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析實驗組與對照組兩組患者的正確診斷率、錯誤診斷率、手術時間以及顯示包塊（孕囊）時間。結果 實驗組正確診斷例數為98.04%（50/51），對照組正確診斷例數為78.43%（40/51），實驗組的正確診斷例數遠遠高于對照組（P＜0.05）；實驗組平均手術時間、平均顯示包塊（孕囊）時間分別為（42.2±18.1）d、（30.1±11.6）d，對照組平均手術時間、平均顯示包塊（孕囊）時間分別為（49.8±17.6）d、（38.3±10.2）d，實驗組平均手術時間、平均顯示包塊（孕囊）時間顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 經陰道彩超聯合腹部超聲在異位妊娠中的臨床診斷價值高。

陰道彩超；聯合腹部超聲；異位妊娠；臨床診斷價值

在臨床上，異位妊娠又被稱為宮外孕。根據相關資料顯示，輸卵管妊娠在異位妊娠中占96%，其中壺腹部妊娠的發生率最高，占77%[1-2]。異位妊娠在婦產科中是較為常見的急腹癥，近年來異位妊娠發生率呈現出逐年上升的趨勢[3]。異位妊娠在早期階段診斷過程中缺乏顯著生命體征，因此對其進行早期正確診斷能夠搶救患者的生命。筆者將根據相關工作經驗，選取在我院收治的疑為異位妊娠患者臨床資料102例作為研究對象，研究結果顯示經陰道彩超聯合腹部超聲在異位妊娠中的臨床診斷價值高。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院2014年2月至2016年2月收治的疑為異位妊娠患者臨床資料102例作為研究對象，按照患者意愿隨機分為實驗組與對照組，每組均為51例。所有患者均經病理學診斷確診為異位妊娠者，所有患者均在知曉情況下參與本次實驗研究且簽署相關同意書。實驗組應用陰道彩超聯合腹部超聲診斷方法，實驗組患者的平均年齡為（27.4±3.65）歲，平均孕產次為（2.3±0.4）次，平均停經時間為（36.1±4.22）d；臨床癥狀：7例下腹疼痛、28例陰道不規則流血、16例子宮區存在壓痛感。對照組應用腹部超聲診斷方法，對照組患者的平均年齡為（27.6±3.58）歲，平均孕產次為（2.2±0.3）次，平均停經時間為（36.2±4.18）d；臨床癥狀：6例下腹疼痛、27例陰道不規則流血、18例子宮區存在壓痛感。實驗組與對照組兩組患者在性別、年齡、孕產次、停經時間以及臨床癥狀比較無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：實驗組應用陰道彩超（GE VOLUSON E10彩超，北京邁潤醫療器械有限公司，探頭頻率為4.5 MHz）聯合腹部超聲（GE logiq S7腹部超聲，北京邁潤醫療器械有限公司，探頭頻率為5.5 MHz）診斷方法，在診斷前，所有患者均充盈膀胱，避免受到腹腔脂肪以及腸腔氣體的干擾。所有患者均取仰臥位置，將探頭放置在患者腹部趾骨聯合上進行全方面以及多角度的掃查方式；基于此，讓患者排空膀胱，在探頭頭部涂上一層耦合劑，再套上避孕套， 再在避孕套上涂上一層耦合劑；所有患者在戴消毒手套之后，將探頭送入到患者的陰道處，將子宮部位以及附件部位進行橫切以及斜切等多方位的掃查；測量患者子宮的大小，觀察患者附件區是否存在包塊以及孕囊癥狀。

對照組應用腹部超聲（GE logiq S7腹部超聲，北京邁潤醫療器械有限公司，探頭頻率為5.5 MHz）診斷方法，與此同時需要檢查盆腔/腹腔疾病的診斷，一旦出現一側附件低回聲區，在回聲區內同時也存在妊娠囊的情況，此時需要考慮卵巢囊腫蒂扭轉可能性的存在；雙側附件存在低回聲則需要考慮是否存在急性輸卵管炎疾病；子宮區域內未發現低回聲時，此時需要考慮盆腔外疾病。腹部超聲檢查后，患者需要排空膀胱，在探頭涂上耦合劑，將探頭放在患者陰道內，全方位檢查子宮區域情況，此時需要注重對異位妊娠的具體位置檢查，繼而有利于確診異位妊娠患者孕囊所在位置，為手術治療提供科學的參考數據。

1.3 觀察指標：分析實驗組與對照組兩組患者的正確診斷率、錯誤診斷率、手術時間以及顯示包塊（孕囊）時間。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的正確診斷率比較：實驗組正確診斷例數為98.04%（50/51），對照組正確診斷例數為78.43%（40/51），實驗組的正確診斷例數遠遠高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者平均手術時間、平均顯示包塊（孕囊）時間比較：實驗組平均手術時間、平均顯示包塊（孕囊）時間分別為（42.2±18.1）d、（30.1±11.6）d，對照組平均手術時間、平均顯示包塊（孕囊）時間分別為（49.8±17.6）d、（38.3±10.2）d，實驗組平均手術時間、平均顯示包塊（孕囊）時間顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的正確診斷率比較（n，%）

表2 兩組患者平均手術時間、平均顯示包塊（孕囊）時間比較（，d）

表2 兩組患者平均手術時間、平均顯示包塊（孕囊）時間比較（，d）

項目平均手術時間平均顯示包塊(孕囊)時間實驗組(n=51)42.2±18.130.1±11.6對照組(n=51)49.8±17.638.3±10.2 t 1.86547.2366 P＜0.05＜0.05

3 討 論

異位妊娠包塊主要包括以下幾個方面：其一，卵巢妊娠；其二，宮頸妊娠；其三，腹腔妊娠；其四，殘角子宮妊娠；其五，輸卵管妊娠。異位妊娠的發病原因比較復雜，在婦產科中較為常見，對女性的生命健康造成了極大的威脅[4-5]。目前來看，在臨床上對異位妊娠患者的診斷往往采取超聲檢查方式，超聲檢查具有結果精確、無創傷以及操作簡單等優勢。本文中的相關研究結果顯示實驗組正確診斷例數為98.04%（50/51），對照組正確診斷例數為78.43%（40/51），實驗組的正確診斷例數遠遠高于對照組（P＜0.05）。

從上述數據來看，異位妊娠治療技術目前已趨于成熟；在臨床診斷方面，超聲診斷技術有越來越多具有豐富經驗和技術的醫師，異位妊娠的超聲診斷技術有較大的發展空間。以往的異位妊娠主要采用的是經腹部超聲診斷，再加上經驗不足以及腹腔干擾因素較強，診斷符合率不理想，經腹超聲面臨著淘汰的邊緣；相對來說陰道超聲具有較高的分辨率，因此不容易受到相關疾病以及腹部臟器的影響，繼而成為異位妊娠超聲診斷的主要標準。聯合使用經陰道彩超和腹部超聲具有較高的診斷價值，能夠具有廣泛的研究價值。本文的相關研究結果顯示實驗組平均手術時間、平均顯示包塊（孕囊）時間分別為（42.2± 18.1）d、（30.1±11.6）d，對照組平均手術時間、平均顯示包塊（孕囊）時間分別為（49.8±17.6）d、（38.3±10.2）d。陰道超聲檢查不需要充盈膀胱，可以有效縮短就診時間，能夠有效縮短就診時間，繼而有效觀察到包塊周邊的血流分布狀態。從二維圖像顯示，腹部超聲診斷敏感率以及準確率較高，相比起對照組檢出時間能夠提早1周左右[6]。實驗組檢查之后具有較高的靈活性以及穿透力，能夠清楚顯示子宮區域內的包塊。

[1] 張麗賢,陳小霞,黎彩容,等.經腹部與經陰道彩超半環狀血流信號對異位妊娠的超早期診斷及意義[J].國際醫藥衛生導報,2012, 18(2):179-181.

[2] 潘美美,陳少珍.經腹和經陰道彩超對早期異位妊娠診斷價值分析[J].醫學影像學雜志,2015,11(8):1496-1498.

[3] 焦健,宋艷,鄒淑麗,等.經陰道彩超聯合腹部超聲在異位妊娠中的診治分析[J].現代生物醫學進展,2014,14(6):1101-1103.

[4] 鄭燕燕,陳巧敏,吳敏華,等.彩超半環狀血流信號診斷未破型異位妊娠的價值分析[J].當代醫學,2014,10(31):86-87.

[5] 曾蘇麗.經腹部聯合經陰道彩色多普勒超聲檢查對異位妊娠的應用價值[J].中國醫藥科學,2015,12(13):179-181.

[6] 任麗梅.聯合應用經陰道彩超和經腹部彩超診斷婦產科急腹癥的臨床價值分析[J].婚育與健康·實用診療,2015,18(2):21-22.

R714.22

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1671-8194（2017）01-0138-02