老年社區糖尿病應用二甲雙胍治療的效果分析

孫澤艷

（遼寧省本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117021）

老年社區糖尿病應用二甲雙胍治療的效果分析

孫澤艷

（遼寧省本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117021）

目的 研究和觀察治療老年社區糖尿病患者時使用二甲雙胍的治療效果。方法 收集老年社區糖尿病患者共104例，根據患者入院日期的單雙號數分為52例對照組和52例觀察組，對照組患者使用諾和靈N進行治療，觀察組使用二甲雙胍進行治療，將兩組患者的夜間低血糖發生率、血糖各項指標進行觀察和對比。結果 觀察組患者的夜間低血糖發生率明顯低于對照組，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均顯著低于對照組，P均＜0.05。結論 在老年社區糖尿病患者的治療過程中，使用二甲雙胍能夠有效降低夜間低血糖的發生風險，改善患者血糖的各項指標，有助于提高患者的生活質量，值得推廣應用。

糖尿病；二甲雙胍；老年患者；社區糖尿病；治療效果

近幾年，隨著人們生活水平的提高，生活方式也出現了巨大的改變。一些不健康的生活和飲食習慣導致糖尿病的發病率呈現出逐年上升的趨勢[1]。糖尿病患者的機體在進行代謝時，容易出現電解質、水、蛋白質、糖類以及脂肪等物質的異常，同時會出現各種較為嚴重的并發癥，將會對患者的健康和生命都造成嚴重威脅[2]。在本次研究中，對老年社區糖尿病患者使用了二甲雙胍的治療方式，旨在探討該藥物在糖尿病防治中的使用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年5月至2014年12月，我院收治的老年社區糖尿病患者共104例，根據患者入院日期的單雙號數分為52例對照組和52例觀察組，其中，對照組男31例，女21例；年齡在60～86歲，平均年齡為（67.2±10.5）歲；患者的病程為3～24年，平均病程為（10.3± 4.8）年。觀察組男33例，女19例；年齡在60～88歲，平均年齡為（66.9 ±10.8）歲；患者的病程為4～25年，平均病程為（10.2±4.9）年。排除對研究用藥過敏的患者，排除有嚴重精神障礙的患者，排除心、肝、腎、肺等重要器官出現病變患者。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法：所有患者均進行飲食控制，并在護理人員的指導下進行適當的運動。對照組患者使用諾和靈N進行治療（諾和諾德制藥有限公司，生產批號：J20120030），初始的劑量為每千春0.2 U，之后每3 d增加2 U，用藥時對患者的空腹血糖進行監測，如果空腹血糖低于了6.8 mmol/L，則停止增加劑量；觀察組使用二甲雙胍（深圳市中聯制藥有限公司，生產批號：H44024853）進行治療，每日早中晚分3次口服，每次的劑量為0.25 g。

1.3 評價指標：將兩組患者治療后的夜間低血糖發生率、空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白進行統計和對比。患者的血糖低于了4.0 mmol/L時，表示出現低血糖；血糖正常的標準：空腹血糖范圍4.4～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖低于10.0 mmol/L[3]。

表1 對照組和觀察組患者各項指標對比

1.4 統計學分析：本次研究中通過對數據進行統計和分析，并使用統計學軟件SPSS20.0對數據進行統計處理，其中計數資料和計量資料分別用卡方和t值進行檢驗，差異性用P值進行判定，P值＜0.05表示本次試驗數據具有統計學研究意義，P值＞0.05代表無統計學研究意義。

2 結 果

觀察組患者的夜間低血糖發生率明顯低于對照組，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均顯著低于對照組，P均＜0.05。見表1。

3 討 論

相關研究表明，目前糖尿病已經與惡性腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病一樣，成為了威脅人類健康和生命的疾病之一，且由于糖尿病患者的并發癥較多也較復雜，將會對患者的身體和心理健康造成嚴重損傷，對其生活質量也會產生嚴重的影響[4]。患者通過加強運動、控制飲食以及服用降糖藥物等方式能夠對血糖進行控制，同時對可能出現的并發癥進行預防。陳潔等人[5]通過相關的研究發現，隨著糖尿病患病程的加長，其心血管會逐漸受到危害和損傷，尤其是病程較長的患者，即使強化了血糖的控制，心血管也無法從治療中獲益。有文獻報道，低血糖已經成為了心血管死亡、心血管事件等發生的危險因素[6]。由此可見，對于糖尿病患者來說，早發現、早治療是關鍵，與此同時，在治療的過程中，對于血糖的控制要時刻注意低血糖的風險。

在本次研究中，對觀察組的老年社區糖尿病患者采用了二甲雙胍的治療方式，研究的結果證實，觀察組患者的夜間低血糖發生率明顯低于對照組，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均顯著低于對照組，P均＜0.05表示差異具有統計學意義。二甲雙胍和磺脲類的藥物一樣，有著相同的降糖效果，屬于雙胍類的口服降糖藥物，能夠加強胰島素和受體的結合。該藥物不會刺激胰島素細胞的分泌，可以有效減輕患者的體質量，并降低胰島素的抵抗。在研究中我們還發現，二甲雙胍對降低患者的三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白也能夠起到較為明顯的作用，而這三項血脂指標也正好是引發患者出現心血管疾病的非常危險的因素。作為糖尿病的并發癥之一，心血管疾病也是糖尿病防治當中的重點。值得注意的是，本次研究中觀察組患者只有3例發生了夜間低血糖，發生率為5.8%，而對照組中有12例患者發生了夜間低血糖，發生率為23.1%，因此提示二甲雙胍在治療中引發的不良反應的發生率也較低，用藥安全可靠。

綜上所述，在老年社區糖尿病患者的治療過程中，使用二甲雙胍能夠有效降低夜間低血糖的發生風險，改善患者血糖的各項指標，有助于提高患者的生活質量，值得推廣應用。

[1] 孫翠月,勘國興,王艷麗,等.二甲雙胍治療社區老年2型糖尿病患者的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(12):2890-2891.

[2] 湯文璐,張莉蓉,王永銘,等.社區老年糖尿病人群抗糖尿病藥物的利用情況、依從性及影響因素[J].中國臨床藥學雜志,2012, 16(1):1-5.

[3] 萬立新,申敏,蔣木蘭,等.探討社區老年2型糖尿病二甲雙胍治療的臨床效果與安全性[J].中外醫療,2013,32(15):24-25.

[4] 李桂成,王玉霞.二甲雙胍治療社區老年2型糖尿病患者的療效及安全性[J].中外醫學研究,2013,10(25):31-32.

[5] 陳潔,鐘肖依.二甲雙胍對老年社區糖尿病患者的治療效果評價[J].航空航天醫學雜志,2015,24(7):862-863.

[6] 姚蘇寧,嚴小惠,周菊芝,等.二甲雙胍合用磺脲類降糖藥治療2型糖尿病的成本-效果分析[J].心腦血管病防治,2011,9(3):211-212.

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1671-8194（2017）01-0137-02