腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥的臨床應用意義探究

彭金鳳

（遼寧本溪本鋼總醫院婦產科，遼寧 本溪 117000）

腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥的臨床應用意義探究

彭金鳳

（遼寧本溪本鋼總醫院婦產科，遼寧 本溪 117000）

目的 觀察腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥的臨床應用意義。方法 本研究納入病例均來源于我院婦科確診并收治卵巢子宮內膜異位癥患者，共68例，病例觀察時間段為2015年3月至2015年8月。應用數字隨機表方法分組，組別分別設置為對照組/實驗組，各組患者平均分配為34例。對照組患者采取開腹手術治療方案，實驗組患者采取腹腔鏡手術治療方案。對比觀察兩組患者在一般手術指標以及手術緩解率方面的差異。結果 實驗組患者手術時間、出血量、住院時間均明顯低于對照組（P＜0.05），檢驗差異有統計學意義。實驗組患者手術緩解率明顯高于對照組（P＜0.05），檢驗差異有統計學意義。結論 卵巢子宮內膜異位癥的用腹腔鏡手術治療的效果可觀，可縮短手術時間、住院時間，降低出血量，提高手術緩解率，臨床價值值得肯定。

子宮內膜異位癥；卵巢；腹腔鏡手術

子宮內膜異位癥為婦科常見病，是生育期婦女高發生殖系統疾病，發病部位以卵巢為主。雖本病屬于良性病變，但可能因增生、浸潤、轉移等誘發惡性行為[1-3]。目前對本病推薦用手術治療。術式包括開腹手術、腹腔鏡手術等[4-5]。為觀察腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥的臨床應用意義，本研究納入我院婦科確診并收治卵巢子宮內膜異位癥患者，共68例，病例觀察時間段為2015年3月至2015年8月，隨機分組后，對比開腹手術（對照組）與腹腔鏡手術（實驗組）在治療效果方面的差異，研究數據整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究納入病例均來源于我院婦科確診并收治卵巢子宮內膜異位癥患者，共68例，病例觀察時間段為2015年3月至2015年8月，已排除肝腎功能損傷、惡性腫瘤病例。應用數字隨機表方法分組，組別分別設置為對照組/實驗組，各組患者平均分配為34例。對照組患者均為女性，年齡范圍18～50周歲，平均（33.1±2.6）歲，r-AFS分期中4例為Ⅰ期，8例為Ⅱ期，15例為Ⅲ期，7例為Ⅳ期；實驗組患者均為女性，年齡范圍20～50周歲，平均（32.9±1.5）歲，r-AFS分期中3例為Ⅰ期，7例為Ⅱ期，16例為Ⅲ期，8例為Ⅳ期。兩組患者就基線資料進行對比，未見明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：患者采取開腹手術治療方案。手術操作為：行連續硬膜外麻醉，剖腹后對盆腔腹膜進行探查，明確分期后采取常規手術法。

1.2.2 實驗組：患者采取腹腔鏡手術治療方案。手術操作為：行氣管插管全身麻醉，體位膀胱截石位，常規消毒鋪巾，有合并盆腔粘連或不孕癥者同步放置舉宮器。于患者臍下緣取1.0 cm弧形切口，建立人工氣腹并置入內鏡、套管。按照麥氏點水平取兩側下腹部兩個穿刺點，穿刺點大小為0.5 cm，視情況可于恥骨上做第四輔助穿刺點。手術操作者在腹腔鏡操作視野下對子宮直腸凹陷、輸卵管、卵巢進行探查，以順時針方向觀察盆腔腹膜表面，檢查子宮體并根據病灶顯示顏色、囊腫形態，對臨床分期進行評定。異位病灶用電凝、電灼方式處理，對子宮及其附件粘連進行分離，同步吸出巧克力樣囊液，生理鹽水沖洗囊腔，使盆腔臟器解剖關系恢復清晰。對卵巢邊緣進行修剪，并用可吸收線做卵巢成形術。操作面出現滲血者迅速止血，無滲血后用生理鹽水對盆腔操作面進行反復沖洗，分層縫合并關腹。

1.3 觀察指標[6]：對比觀察兩組患者在一般手術指標以及手術緩解率方面的差異。緩解效果的判定標準如下：疼痛等臨床癥狀完全消失，盆腔觸痛結節消失，未見腫塊，以上為完全緩解；疼痛等臨床癥狀明顯改善，盆腔觸痛結節變軟，疼痛感減輕，腫塊縮小，以上為部分緩解；以上觀察指標未見改善或翻加中，可見囊性腫塊，持續存在超過2個月，以上為復發。

1.4 數據處理：研究數據處理方法為SPSS 17.0。觀察指標中：一般手術治療為計量資料，表示為（），檢驗方法為t檢驗；手術緩解率為計數資料，表示為%，檢驗方法為χ2檢驗。P＜0.05時檢驗差異有統計學意義。

2 結 果

表1為對照組、實驗組患者一般手術指標對比表。實驗組患者手術時間、出血量、住院時間均明顯低于對照組（P＜0.05），檢驗差異有統計學意義。

表1 對照組、實驗組患者一般手術指標對比表

表2為對照組、實驗組患者手術效果對比表。實驗組患者手術緩解率明顯高于對照組（P＜0.05），檢驗差異有統計學意義。

表2 對照組、實驗組患者手術效果對比表

3 討 論

腹腔鏡對手術操作視野有放大效果，結合高分辨率電視系統能夠幫助手術操作者更加清晰的觀察病變區域，視野開闊，能夠使操作者的各項操作更具針對性，對患者機體所造成的創傷小，出血量低[7]。應用腹腔鏡探查，能夠全面了解卵巢、輸卵管、盆腔、子宮等情況，除了可以發現子宮直腸凹陷、闊韌帶后葉等特殊位置的病灶，還能夠對盆腔粘連等并發情況進行判定。在明確診斷的基礎之上，應用腹腔鏡技術能夠清除異位病灶，對粘連部分進行分離，促進患者卵巢以及盆腔生理功能的恢復。綜上，在腹腔鏡手術方案的干預下，患者的一般手術情況以及手術緩解率均優于對照組（P＜0.05）。這一研究數據與既往同類研究報道[8]結論基本一致，再次驗證了腹腔鏡術式對卵巢子宮內膜異位癥患者的干預價值。

綜上分析，卵巢子宮內膜異位癥的用腹腔鏡手術治療的效果可觀，可縮短手術時間、住院時間，降低出血量，提高手術緩解率，臨床價值值得肯定。

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[2] 鄒杰,關錚,孟元光,等.腹腔鏡治療深部浸潤型子宮內膜異位癥的臨床療效分析[J].解放軍醫學雜志,2011,36(10):1080-1082.

[3] 吳佩蔚.腹腔鏡手術聯合米非司酮口服治療卵巢子宮內膜異位癥不孕[J].山東醫藥,2012,52(2):84-85.

[4] 黃思毅,李末娟.腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥伴不孕178例 [J].實用醫學雜志,2012,28(10):1673-1675.

[5] 鄔巧霞.腹腔鏡手術聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥的臨床研究[J].中國婦幼保健,2010,25(23):3355-3356.

[6] 張曉蕾.腹腔鏡下子宮內膜異位癥生育指數在子宮內膜異位癥合并不孕中的臨床分析[J].醫學綜述,2014,20(7):1327-1328.

[7] 曹莉莉,李宇迪,徐惠成,等.直腸陰道隔子宮內膜異位癥11例臨床分析[J].實用婦產科雜志,2013,29(3):214-217.

[8] 席鳳.腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥療效觀察[J].山東醫藥,2012,52(38):73-75.

R711.71

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1671-8194（2017）01-0038-02