少數(shù)民族人群高血壓的規(guī)范管理干預試驗及效果觀察

柏曉莉李慧敏

（1 新疆兵團第九師醫(yī)院內(nèi)一科，新疆 塔城 834601；2 新疆兵團第九師醫(yī)院內(nèi)三科，新疆 塔城 834601）

少數(shù)民族人群高血壓的規(guī)范管理干預試驗及效果觀察

柏曉莉1李慧敏2

（1 新疆兵團第九師醫(yī)院內(nèi)一科，新疆 塔城 834601；2 新疆兵團第九師醫(yī)院內(nèi)三科，新疆 塔城 834601）

目的 開展高血壓高發(fā)的少數(shù)民族人群規(guī)范管理試驗，探討規(guī)范管理的方法，對比分析高血壓規(guī)范管理前后的效果，為進一步推廣高血壓人群規(guī)范管理提供依據(jù)。方法 隨機選取同一地區(qū)少數(shù)民族個體100例，進行管理干預試驗，同時通過電話隨訪的方式對實施高血壓社區(qū)規(guī)范化管理，對研究對象的高血壓防治知識的知曉率、控制率、治療率及高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率等進行分析。結果 在實施高血壓社區(qū)規(guī)范化管理后，少數(shù)民族地區(qū)人群對高血壓防治的知曉率從27%上升到92%、控制率從10%上升到72%、治療率從25%上升到90%，高血壓并發(fā)癥較前明顯減少（100%下降到12.5%），收縮壓及舒張壓較前明顯降低，前后對比差異顯著（P＜0.05）。結論 對少數(shù)民族地區(qū)進行高血壓規(guī)范管理勢在必行，可以有效的控制高血壓、減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質量。

高血壓管理；效果觀察；并發(fā)癥

高血壓是我國常見的慢性病之一，人群的發(fā)病比例隨著年齡增長也逐漸增加。高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，早期臨床癥狀不明顯，隨著病程的延長，會出現(xiàn)頭痛、頭暈、肢體麻木、嘔吐、心悸等癥狀，嚴重者甚至可以誘導心、腦、腎等器官的功能受損和組織病變。高血壓是心腦血管病最主要的危險因素，可以引發(fā)腦卒中、心力衰竭、心肌梗死及慢性腎臟病等一系列疾病。經(jīng)過國內(nèi)外的諸多研究證明，通過人為的干預治療以及防護，高血壓可以被預防和控制。諸多研究發(fā)現(xiàn)通過降低高血壓患者的血壓水平，可以明顯降低腦卒中及心臟病、慢性腎病的發(fā)作，從而顯著改善患者的生存質量[1-2]。而對血壓控制不理想則易使患者處于高度的心血管疾病風險中。新疆少數(shù)民族的飲食結構和生活方式容易導致超重和肥胖、血脂紊亂、飲酒等高血壓危險因素聚集進而影響其血壓水平。但由于其文化生活水平低，對高血壓防治知識的知曉率低、導致高血壓控制率和治療率低，高血壓并發(fā)癥生率高。因此如何有效控制少數(shù)民族人群的血壓，是目前新疆少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療工作者面臨的一項重要課題。作者通過對目標人群規(guī)范管理試驗，探討少數(shù)民族人群高血壓預防的有效途徑和方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取額敏縣某一偏遠團場100高血壓患者，年齡平均60.15歲。其中男52例，女48例；學歷水平：文盲20例，小學58例，高中10例，中專以上12例。

1.2 方法：本管理干預試驗期為4個月，即2015年3月至2015年7月。在對研究觀察對象進行高血壓規(guī)范化管理前后，分別采用走訪和電話隨訪的方式，對研究人群進行調(diào)查，了解用藥情況、控制情況、并發(fā)癥發(fā)生情況（高血壓心臟病、冠心病、高血壓腦病、腦血管病、慢性腎功能衰竭等）。

1.3 高血壓管理內(nèi)容[3]：①生活習慣干預：從科學角度說明不良的生活習慣與高血壓的緊密聯(lián)系，宣揚健康生活方式和優(yōu)良習慣規(guī)律，強調(diào)健康生活方式和優(yōu)良習慣規(guī)律對控制血壓的重要性。②飲食干預：膳食合理，飲食中應低鈉鹽、低脂肪、低膽固醇、富含優(yōu)質蛋白質，并對攝入食物的總熱量進行控制，避免熱量過高或過低。日常飲食應以清淡素食為主，骨髓、內(nèi)臟、動物肥肉等脂質含量較高的食物則盡量少攝入。③運動干預：運動能幫助增加心肺功能，減少心血管疾病發(fā)病，因此可以作為高血壓的輔助治療。每天督促患者進行一定的體育鍛煉，如慢跑、快走、瑜伽等，每周應達到4次以上，每次時間不少于30 min。④高血壓口服藥依從性的管理。⑤宣傳高血壓防治基礎知識。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS進行分析處理，采用t檢驗計量資料，采用卡方檢驗計數(shù)資料對比，以P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

本研究結果：通過對研究對象進行高血壓規(guī)范管理干預試驗，研究對象對高血壓防治基礎知識的知曉率從27%上升到92%、高血壓控制率從10%上升到72%、高血壓治療率從25%提高到90%，高血壓并發(fā)癥較前明顯減少（100%下降到12.5%），收縮壓及舒張壓較前明顯降低，統(tǒng)計學分析表明高血壓干預管理試驗差異有統(tǒng)計學意義。見表1和表2。

3 討 論

本次實驗所選取的實驗對象為少數(shù)民族地區(qū)人口，發(fā)生高血壓明顯高于其他地區(qū)，除了飲食習慣和生活方式的差異，在醫(yī)療衛(wèi)生教育方面的明顯不足導致的群眾對疾病的預防和治療相關知識缺乏也是重要原因[4]。因此有效的管理、增強全民特別是少數(shù)民族地區(qū)的健康意識、改變不良的生活方式與行為、加強健康的監(jiān)測、管理與促進，對提高患者對高血壓的知曉率、服藥的療依從性及控制率，減少并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展有重要意義。高血壓的流行是一個典型的群體現(xiàn)象，而群體疾病應該用群體的方法來防治。根據(jù)《中國高血壓防治指南》的要求，醫(yī)護人員和相關管理人員可以依據(jù)血壓分級和心血管危險分層，根據(jù)自身條件的差異來合理開展不同干預強度的高血壓疾病的規(guī)范化管理。在政府的主導作用下，協(xié)調(diào)各基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所，選擇有相關基礎的醫(yī)院和社區(qū)開展試驗點，根據(jù)地方特色開展高血壓人群的相關健康管理干預工作，在獲取成功經(jīng)驗后盡快推廣實施，提高高血壓人群醫(yī)療健康知識的水準，從而減少高血壓疾病的發(fā)病率，維護國民的心血管健康[5]。本試驗研究進一步證明，進行社區(qū)高血壓的管理干預是高血壓疾病控制最有效的方法之一，也是經(jīng)濟和醫(yī)療條件較為落后邊遠地區(qū)最為實用的方法，而電話隨訪不失為一種有效管控高血壓的措施。

表1 高血壓管理前后的高血壓知識的知曉率、控制率、治療率的比較[n（%）]

表2 高血壓管理前后的高血壓血壓水平、并發(fā)癥發(fā)生率的比較[，n（%）]

表2 高血壓管理前后的高血壓血壓水平、并發(fā)癥發(fā)生率的比較[，n（%）]

組別收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)并發(fā)癥(%)高血壓管理前(n=100)175±35120±1240(100)高血壓管理后(n=100)120±2180±145(12.5)

降壓治療聯(lián)合全面、科學的生活方式管理，可有效控制高血壓患者的血壓水平，改善其生活水平，促進疾病的恢復。進行多頻次的社區(qū)高血壓的管理不僅豐富干預對象的高血壓預防基礎知識，糾正不良生活方式和飲食習慣，同時，可有效提高血壓的控制效果，值得基層醫(yī)院推廣。

[1] Cooper LA,Roter DL,Carson KA,et al.A Randomized Trial to Improve Patient-Centered Care and Hypertension Control in Underserved Primary Care Patients[J].J General Int Med,2011,26(11): 1297-304.

[2] 彭元,王曉玲,李平非,等.長沙市城鄉(xiāng)社區(qū)不同人群高血壓相關危險因素、綜合干預及規(guī)范管理調(diào)查[J].實用預防醫(yī)學,2011, 18(10):1840-1842.

[3] 常煒.降壓治療聯(lián)合生活方式管理在原發(fā)性高血壓防治中的應用[J].基層醫(yī)學論壇,2015,2(5):612-613.

[4] 鄧婷婷,申強.湖南西部少數(shù)民族聚居地高血壓患者高鈉飲食的調(diào)查研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(24):165-166.

[5] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,39(8):579-616.

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1671-8194（2017）01-0024-02