健康宣教聯合心理護理在心胸外科手術患者中的應用效果分析

逄 穎

（沈陽醫學院附屬第二醫院 手術室，遼寧 沈陽 110001）

健康宣教聯合心理護理在心胸外科手術患者中的應用效果分析

逄 穎

（沈陽醫學院附屬第二醫院 手術室，遼寧 沈陽 110001）

目的 探究健康宣教聯合心理護理在心胸外科手術患者中的應用效果及意義。方法 從2011年3月至2014年8月我院心胸外科手術患者中隨機選取60例作為研究對象。根據隨機分組法將其分為觀察組（30）例，對照組（30）例。對照組實施常規護理，觀察組實施健康宣教聯合心理護理。觀察并對比兩組患者的依從性及并發癥發生情況。結果 觀察組護理2周后、護理4周后VAS評分明顯降低，且降低水平高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。觀察組依從性76.67%，顯著高于對照組的50.00%，且觀察組并發癥發生率為16.67%，顯著低于對照組的40.00%，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 健康宣教聯合心理護理可顯著提高心胸外科手術患者治療依從性，有效消除負面情緒。效果顯著，值得推薦。

健康宣教；心理護理；心胸外科

伴隨著心理、社會型醫學模式的不斷發展，心理、社會因素對疾病的發生、演變等的影響逐漸受到臨床醫師的重視。手術屬于一種應激源，易促使患者產生較強心理、生理反應，如對手術的恐懼、焦慮等，易導致患者心理及生命體征發生變化，從而導致依從性較差。且術后患者疼痛感較強，疼痛易引發較多不良反應，增加其疼痛，不利于康復[1]。故良好的護理，對提高心胸外科手術患者治療效果，減少不良反應發生尤為重要。鑒于此，本文筆者通過對心胸外科手術患者實施健康宣教聯合心理護理，旨在探究其作用效果，得到一些結論，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2011年3月至2014年8月我院心胸外科手術患者中隨機選取60例作為研究對象。根據隨機分組法分為觀察組30例，其中男性18例，女性12例。年齡在25～87歲，平均年齡為（55.4±1.3）歲。其中胸腔閉式引流、自發性氣胸、冠心病患者分別為8、9、13例。對照組30例，其中男性16例，女性14例。年齡在26～86歲，平均年齡為（54.2±1.2）歲。其中胸腔閉式引流、自發性氣胸、冠心病患者分別為9、10、11例。患者均行全身性麻醉處理。患者均排除糖尿病、冠心病等可能。兩組在年齡、性別、病情等方面比較。差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法：對照組實施常規護理，觀察組在此基礎上，加強健康宣教及心理護理：①健康宣教，術前對患者了解自身病情程度情況、手術情況進行評估，從而給予針對性健康教育。于科室墻壁上粘貼規章制度，疾病及健康知識等宣教內容。護士使用簡單通俗語言向患者講述相關疾病知識，并介紹主治醫師與責任護士。向患者講述治療方案，護理方式，并解釋手術的重要性，需注意事項等，讓患者積極配合治療。對患者發放宣傳冊，讓其觀看手術錄影，對患者飲食進行指導。并征求患者意見及要求并給予指導。在宣教過程中，需耐心解答患者疑問，宣教后對患者或其家屬進行提問，對患者健康知識掌握情況進行評估，針對薄弱點重點宣教。②心理護理：a.心理支持。護理人員需認真傾聽患者心聲，并通過肢體語言、微笑等回應患者，讓其感到受重視及關愛。對患者采用鼓勵、關心等心理支持，增加彼此信任。告訴患者主治醫師技術嫻熟，緩解其焦慮不安情緒。向患者講解成功案例，讓患者樹立手術信心，支持家屬陪護，減少其孤獨感。b.護患溝通：護理人員需了解患者基本臨床資料，生活習性、愛好等，從而進行針對性護理，告知其情緒之間影響手術效果，需學會控制。c.指導患者做放松訓練。指導患者在焦慮、緊張時，做放松訓練。方法為：吸氣10 s，讓全身肌肉群處于緊張狀態，然后逐漸吐氣，從頭部至腳依次放松。重復10次左右，直到患者精神狀態處于充分放松狀態，在此過程中還可播放音樂作為輔助材料。

1.3 觀察指標：①護理2周后、4周后使用視覺模擬評分（VAS）對疼痛評估[2]。畫1條10 cm長直線，兩端分別表示無疼痛、劇烈疼痛。患者依據疼痛程度，在直線上表達。使用直尺測量起點至患者確定點處距離，此數字表示疼痛強度。疼痛劇烈程度與評分呈正相關。②觀察患者依從性及術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS13.0統計軟件分析，數據比較采用χ2檢驗，計量數據以（）表示，實施t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組不同時期VAS評分對比：經護理后，觀察組護理2周后、護理4周后VAS評分明顯降低，且降低水平高于對照組。差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不同時期VAS評分對比（分，）

表1 兩組不同時期VAS評分對比（分，）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組名例數護理前護理2周護理4周觀察組308.2±0.2*3.1±0.5*1.7±0.3對照組308.5±0.45.4±0.33.9±0.5 t值-3.67421.60520.665 P值-0.0010.0000.000

2.2 兩組患者依從性及并發癥發生率對比：觀察組依從性顯著高于對照組，且觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

3 討 論

表2 兩組患者依從性及并發癥發生率對比[n（%）]

當前，外科中手術是主要治療方式，但患者受創傷、出血、等觀念的影響，于生理及心理上均有較大壓力。較多患者在手術前均出現語音發顫、面無表情、心跳加速等現象，此類應激反應均不利于手術的順利進行。因此對心胸外科手術患者實施術前護理消除患者不良情緒尤為重要[3]。伴隨著臨床及人們對護理觀念的逐漸改變，護理模式也發生變化。護理人員從傳統的只注重手術的配合護理模式向重視對患者心理及生理上的護理轉變。心理護理是綜合性護理的主要組成部分，被稱之為精神性用藥[4]。其保持“以人為本”的護理理念，協調醫患關系，讓患者適應陌生住院環境。對存在心理問題的患者，給予針對性心理干預護理，緩解患者消極情緒，消除其顧慮，讓其以最佳狀態接受治療。而健康宣教是指系統性、有計劃、組織的教育活動，讓患者充分認識到自身疾病特點，了解如何對該疾病治療及預防，緩解患者生理上的壓力，從而積極配合治療。

本文研究結果發現，觀察組護理2周后、護理4周后VAS評分明顯降低，且降低水平高于對照組，表明觀察組護理方案對患者疼痛癥狀的緩解具有較大的促進效果。此外，觀察組依從性占比顯著高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組，提示觀察組護理方案能夠有效促進患者更加積極地接受治療，降低并發癥發生情況。這與劉鑫[5]等人報道一致。究其原因，筆者認為這可能與如下因素有關：①健康宣教科顯著提高患者自我防護、保健及護理等意識，并積極配合治療及護理，可顯著降低術后并發癥發生率，增加手術痊愈率，并可顯著改善患者生活質量。伴隨著臨床對護理逐漸重視，健康宣教已為綜合性護理的一大組成部分，可有效解決患者健康問題。其在患者生理功能的康復及對并發癥的防治中具有良好效果，可有利于患者早期肢體功能康復。且患者及家屬加入健康宣教措施中，可顯著提高患者依從性，積極配合治療，從而降低并發癥發生率，提高護理效果[6]。②通過對患者實施心理護理，可明顯增加患者自我控制能力，在特殊狀態下讓患者感到安全、舒適，從而緩解消極情緒，讓患者保持最佳精神狀態，且讓患者心理適應能力提升，從而減少焦慮、緊張等情緒，減少心血管循環波動，從而顯著提高手術效果。因此，健康宣教聯合心理護理可顯著改善患者負面心理，增加其依從性，促使手術順利進行。并有效緩解醫患關系，真正做到“以人為本”的服務理念。綜上所述，對心胸外科患者健康宣教聯合心理護理，可顯著緩解患者焦慮、抑郁等消極情緒，提高患者治療依從性，改善預后，值得臨床上廣泛推薦。

[1] 陳鶯,黃秋雨,賴娘妹,等.健康宣教降低牙槽外科焦慮癥的初步研究[J].中華口腔醫學研究雜志(電子版),2014,8(4):320-321.

[2] 荊淑紅,李平,牟善芳,等.高血壓病的中醫情志護理干預及個體量化健康宣教[J].中國中醫急癥,2014,23(10):1958-1960.

[3] 孫冉.系統的健康宣教在糖尿病患者治療中的效應[J].中國醫藥導刊,2014,16(8):1263-1264.

[4] 蘇婧.燒傷患者圍術期的心理護理效果評價[J].國際護理學雜志,2014,33(8):2149-2151.

[5] 劉鑫.分級心理護理對心胸外科手術患者術后焦慮、抑郁及睡眠質量的影響[J].中華現代護理雜志,2014,20(19):2368-2370.

[6] 施蘭蘭,楊青鳳,徐昌霞,等.心胸外科手術患者的心理護理[J].醫學信息,2014,27(11):303-304.

R473.6

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1671-8194（2017）07-0260-02